Ask D' Mine : 병원 후 Hypos-누구의 잘못인가?

안녕, 친구들! 베테랑 1 형 당뇨병 저자 인 뉴 멕시코의 Wil Dubois가 주최하는 주간 조언 칼럼 Ask D’ Mine에 다시 오신 것을 환영합니다.

이번 주에 Wil은 입원 후 저혈당 에피소드와 의료 전문가의 치료를받을 때 누가 대응하는지에 대해 질문합니다. 간단한 대답이라고 생각 하겠지만 생각만큼 명확하지는 않습니다. 무서운 소리? 읽어…

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버지니아 출신의 Kim, type 3은 다음과 같이 묻습니다. 어떤 사람이 뇌졸중을 앓고 병원에 입원했을 때 매일 10 단위의 인슐린 주사 (6 년 넘게 사용)가 14 단위로 증가하고 2 주 후 두 개의 hypos가 발생하여 다시 병원 — 과다 복용 했습니까? 14 개 단위가 너무 많았나요? 또한 수년간 인슐린 치료를받은 사람이 인슐린을 중단하면 죽일까요?

Wil @ Ask D' Mine 답변 : 귀하의 질문에 제공된 매우 구체적인 세부 사항으로 인해이 "누군가"가 귀하와 가깝다고 가정 할 수만 있습니다. 귀하와 귀하의 사랑하는 사람이 겪고 있다는 소식을 듣고 유감입니다. 거친 지점. 뇌졸중은 당뇨병이있는 사람들에게 흔하며, D가 아닌 사람들에 비해 1.5 배 더 흔하지 만 그렇다고 덜 끔찍하게 만들지는 않습니다.

사실, 처음에는 인슐린 증가가 뇌졸중에 도움이 될 수 있는지 묻고 있다고 생각했지만 더 자세히 읽어 보면 뇌졸중이 입원으로 이어져 인슐린이 증가한다는 것을 알았습니다. 그때 혹시 하이포로 이어져 병원의 회전문을 통해 누군가를 다시 데려갔습니다. 인슐린 증가가 두 번째 입원시 흡연 총인지 알고 싶습니다.

글쎄… 그것을 고려해 봅시다.

우선, 운동 중이 아닌 인슐린을 사용하는 당뇨병 환자에서 인슐린 생성 종양을 제외하고 인슐린 과다 복용이 저혈압을 유발할 수있는 유일한 원인입니다. 하지만 그렇다고 인슐린 증가가 원인이되는 것은 아닙니다.

어? 어떤 종류의 이중 말하기입니까?

좋아, 그게 미친 소리라는 걸 알아. 결국 인슐린은 저점을 유발할 수있는 유일한 것입니다. 그리고 병원은 인슐린을 증가 시켰습니다. 그래서 이러한 새로운 저점은 그들의 잘못이 아닙니까? 반드시 그런 것은 아닙니다. 우와 보이는 것보다 더 복잡합니다. 점심을 싸십시오. 당신을 투어에 데려가겠습니다.

여섯 살 된 복용량부터 시작하겠습니다. 인슐린 용량이 갈수록 아주 적은 용량입니다. 실질적으로 아기 복용량. 그것은 하나 이상의 다른 당뇨병 치료제에 대한 추가 기능인지 궁금합니다. 그 가능성을 뒷받침하는 것은 인슐린이 1 형을 제외하고는 첫 번째 수단으로 거의 사용되지 않는다는 사실입니다. 실제로는 그 반대입니다. 인슐린은 일반적으로 제 2 형 당뇨병에서 최후의 수단으로 사용됩니다. 나는 그것이 좋은 일이라고 말하는 것이 아닙니다. 개인적으로 저는 인슐린을 더 일찍 사용하는 것이 더 나은 접근법이라고 생각합니다.하지만이 시점에서 그게 사실입니다.

이것이 오늘 논의에서 중요한 이유는 다른 유형의 당뇨병 치료제가 인슐린뿐만 아니라 저혈압을 유발할 수 있기 때문에 인슐린이 사용되는 유일한 당뇨병 치료제가 아니라면 인슐린을 비난 할 때주의해야합니다. 하지만 논쟁을 위해 인슐린이 누군가의 유일한 당뇨병 치료제라고합시다. 당신은 한 번의 복용량으로 그렇게 오랜 기간을 보낸 후에 그것이 바뀌 었다고 걱정하는 것처럼 보였습니다.

글쎄요, 약이 6 년 동안 특정한 방식으로 사용되었다고해서 그동안 좋은 일을했다는 의미는 아닙니다. 사실, 기꺼이 내기 할 것입니다. 아니었다 좋은 일을하고 있었는데, 단지 규모가 작아서 병원은 그것을 늘리는 것이 현명하다고 생각했습니다. 누군가의 혈당 수치 나 A1C 수치를 모르면서 어떻게 말할 수 있습니까?

글쎄, 나는 그러한 정보를 모를 수도 있지만 인슐린은 알고 있습니다. 그리고 저는 대부분의 사람들에게 10 단위가 하위 치료 용량 인 것 외에도 많은 문서가 블라인드 시작 용량으로 10 단위 단위를 사용한다는 것을 알고 있습니다. 즉, 인슐린이 시작된 것 같지만 결코 적절하게 조정되었습니다.

이것은 무섭게 자주 발생합니다.

게다가, 하루에 한 번의 주사는 누군가가 제 2 형 당뇨병 (1 형이 아님)을 앓고 있음을 시사하며, 제 2 형에서 6 년 동안 인슐린 용량을 동일하게 유지하는 것은 거의 들어 본 적이 없습니다. 제 2 형은 진행성 질환으로 시간이 지남에 따라 점점 더 악화되고 악화됩니다. 이것은 인슐린 저항성의 증가에 대비하여 혈당을 억제하기 위해 약이 계속 강해지고 강해 져야 함을 의미합니다. 그래서 6 년 후에 증가했다는 사실이 놀랍다는 사실을 알게되었지만 저는 하지 않았다 동시에 증가했습니다.

그래도 그 모든 것이 4 단위 증가가 좋은 콜 이었습니까? 그건 혈당 데이터 없이는 확실히 말할 수 없지만, 그것은 나를 놀라게 할 것입니다. 물론, 4 개의 단위는 인슐린 세계에서 거의 아무것도 아니며 수십 년 동안 당뇨병 전문가들은 환자가 통제 할 수있을만큼 거의 충분하지 않은 것으로 보이는 인슐린의 onesie-twosie 증가로부터 문서를 제거하려고 노력해 왔습니다. 그러나이 경우 원래 복용량의 백분율로 보면 무려 40 % 증가한 것입니다!

많이 요.

그리고 사실, 증가 후 누군가는 2 개의 최저점을 가지고 있었는데, 그중 적어도 하나는 병원에 복귀 할만큼 충분히 나빴습니다. 그래서 40 % 증가 했겠죠? 병원은 근본적으로 당신의 누군가를 독살 시켰죠?

너무 빠르지 않습니다. 더 많은 것이 있습니다.

우선, 인슐린이 증가한 지 2 주 후에 hypos가 발생했습니다. 인슐린이 그저 미친 듯이 너무 많았다면 저점은 즉시 발생했을 것입니다.

그래서 무슨 일이야? 문제가 있습니다. 인슐린은 진공 상태에서 존재하지 않습니다. 그것은 시소 흔들림의 한쪽 끝입니다. 다른 쪽 끝에는 음식, 활동, 기타 약물, 스트레스, 수면의 질 등을 포함한 다양한 변수가 있습니다. 인슐린은 다른 쪽 끝이 바뀔 때까지 완벽하게 균형을 잡도록 이상적으로 조정됩니다.

당신의 누군가가 방금 뇌졸중을 일으켰습니다. 그들의 식습관이 바뀌 었습니까? 그들의 신체 활동 수준은 어떻습니까? 당뇨병이 아닌 약물이 변경되거나 중단 된 적이 있습니까? 현재 사용중인 새로운 약물이 있습니까? 뇌졸중이 그들의 정신 각성에 영향을 미쳤습니까? 누군가가 혼란스러워서 새로운 14 단위 용량을 두 번 복용하는 것이 가능합니까?

이 모든 것을 감안할 때 개인적으로 14 단위로 올리는 것이 위험 해 보인다고 생각합니다. 그러나 내가 아는 한 누군가의 혈당은 400이었습니다. 그리고 병원은 높은 당분이 혈당을 복잡하게하지 않도록 극적으로 증가해야한다고 느꼈을 것입니다. 뇌졸중 치료. 그러나 어느 쪽이든, 저점의 타이밍으로, 뇌졸중 이후에 다른 무언가가 인슐린을 너무 많이 유발 한 것으로 보입니다. 즉, 14 개의 유닛이 병원에 필요했지만 누군가의 세계에 너무 많이 돌아온 것 같습니다.

이제 두 번째 질문으로 넘어가겠습니다. 수년간 인슐린 치료를받은 누군가가 복용을 중단하면 죽을까요? 네. 그들은 확실히 할 것입니다. 물론 당장은 아니지만 인슐린을 사용하여 혈당을 조절하고 대체 요법으로 대체하지 않고 중단하면 당이 상승하고 상승하고 상승합니다.

그리고 고혈당은 죽입니다. 때로는 뇌졸중을 주어.