메트포르민 연장 방출의 회상2020 년 5 월 식품의 약국 (FDA)은 일부 메트포르민 연장 방출 제조업체가 미국 시장에서 일부 태블릿을 제거 할 것을 권장했습니다. 이는 일부 서방 형 메트포르민 정제에서 허용 할 수없는 수준의 발암 물질 (암 유발 물질)이 발견 되었기 때문입니다. 현재이 약을 복용하고있는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 계속해서 약을 복용해야하는지 아니면 새로운 처방전이 필요한지 알려줄 것입니다.
1. 제 2 형 당뇨병 치료를 추천 할 때 의사가 고려하는 요소는 무엇입니까?
제 2 형 당뇨병은 복잡하고 만성적 인 질환입니다. 이를 효과적으로 관리하는 것은 여러 위험 감소 전략을 사용하는 동시에 혈당 조절을위한 목표 목표를 달성하는 것을 의미합니다.
가장 유익한 치료 계획을 결정하기 위해 의사는 다음 요소를 고려할 것입니다.
- 심장 질환의 유무,
심장 마비, 뇌졸중 또는 울혈 성 심부전의 병력이 포함됩니다. - 만성 신장 질환의 유무
- 저혈당 위험
치료 옵션 - 치료의 잠재적 인 부작용
- 체중과 치료 가능성
체중에 영향을 미치기 위해 - 약품 및 보험 적용 비용
- 귀하의 개인 취향과 생각한다면
당신은 치료 계획을 고수 할 수 있습니다
의사는 또한 지난 3 개월 동안의 평균 혈당 수치에 대한 정보를 제공하는 A1C 검사 결과를 고려할 것입니다.
메트포민은 사용하지 않을 특별한 이유가없는 한 일반적으로 제 2 형 당뇨병에 권장되는 첫 번째 약물입니다. 의사는 필요한 경우 메트포민과 동시에 다른 약물을 처방 할 수 있습니다.
각 단일 약물은 일반적으로 개인의 A1C 수준을 특정 양만큼 낮 춥니 다. 일부 약물은 더 효과적이며 A1C를 1 ~ 1.5 % 줄일 수 있습니다. 다른 사람들은 그것을 0.5에서 0.8 %까지만 줄일 수 있습니다.
치료의 목표는 A1C를 7 % 미만으로 낮추는 것입니다. 이 목표는 미국 당뇨병 협회 지침에 의해 설정됩니다. 개인의 A1C가 9 % 이상이면 두 가지 약물을 동시에 시작하는 것이 일반적입니다.
의사는 또한 생활 습관 변화가 제 2 형 당뇨병에 대한 전반적인 치료 계획의 중요한 부분임을 강조 할 것입니다.
2. 제 2 형 당뇨병을 치료하는 비 인슐린 약물의 경우 많은 옵션이 있습니다. 이러한 약물은 서로 어떻게 다릅니 까?
제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 여러 종류의 약물이 있습니다.
메트포르민은 사용하지 않을 특별한 이유가없는 한 일반적으로 제 2 형 당뇨병 치료에 선호되는 초기 약물입니다. 메트포민은 효과적이고 안전하며 저렴합니다. 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
Metformin은 또한 A1C 결과를 줄이는 데 유익한 효과가 있습니다. 체중 관리에도 도움이 될 수 있습니다. 간에서 포도당 생산을 줄임으로써 작동합니다.
다른 종류의 당뇨병 치료제가 있습니다. 각 클래스에는 고유 한 위험과 이점이 있습니다.
설 포닐 우레아
이 클래스의 약물에는 glipizide, glyburide 및 glimepiride가 포함됩니다. 이 약물은 저렴하지만 낮은 혈당 수치와 체중 증가를 유발할 수 있습니다.
인슐린 증감 제
이 약인 피오글리타존은 효과적이며 저혈당증 (저혈당)의 위험이 없습니다. 그러나 체중 증가로 이어질 수 있습니다.
GLP-1이라고도하는 글루카곤 유사 펩티드 -1
exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda), dulaglutide (Trulicity) 등 여러 유형의 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물 중 일부는 매일 주사로 투여하고 다른 약물은 매주 주사로 투여합니다. 이러한 유형의 약물은 효과적이며 심장에 유익하고 체중 감소에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 메스꺼움 및 설사와 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다.
DPP-4 억제제라고도 불리는 디펩 티딜 펩 티다 제 -4 억제제
이 수업에는 몇 가지 약물이 있습니다. Januvia, Onglyza, Tradjenta, Galvus 등 모두 브랜드 약품입니다.모두 사용하기 쉽고 내약성이 좋은 경구 용 약물로 하루에 한 번 복용합니다. 혈당 수치를 낮추는 데 약간의 영향을 미칩니다. 주로 식후 혈당 수치를 낮 춥니 다.
알파-글루코시다 아제 억제제
이 약인 acarbose는 거의 사용되지 않습니다. 그것은 자만심을 유발하고 탄수화물 흡수를 감소시킵니다.
SGLT-2 억제제라고도하는 Sodium-glucose cotransporter-2 억제제
이것은 최신 종류의 당뇨병 치료제입니다. 그들은 소변을 통해 몸에서 포도당을 제거하여 혈당 수치를 낮 춥니 다. 이 등급이 개선 된 혈당 관리의 이점 외에도 심혈관 이점을 제공한다는 증거가 증가하고 있습니다. 이 클래스의 약물은 Jardiance, Farxiga, Invokana 및 Steglatro를 포함한 모든 브랜드 이름입니다.
3. 2 형 당뇨병이있는 일부 사람들은 인슐린을 복용해야하는 반면 다른 사람들은 그렇지 않은 이유는 무엇입니까?
제 2 형 당뇨병은 두 가지 문제의 조합으로 인해 발생합니다. 첫 번째는 인슐린 저항성입니다. 이것은 신체가 예전처럼 인슐린을 효과적으로 사용할 수 없음을 의미합니다. 두 번째는 신체가 개인이 경험하는 인슐린 저항성의 정도를 보상 할만큼 충분한 인슐린을 생산할 수 없다는 것입니다. 이를 상대적인 인슐린 결핍이라고합니다.
인슐린 결핍의 정도는 다릅니다. 인슐린은 체중 감소, 10 % 이상의 A1C 수치 또는 300mg / dL 이상의 무작위 혈당 검사와 함께 고혈당 증상이있는 경우 치료 과정의 초기에 도입 될 수 있습니다.
혈당 수치가 그다지 높지 않은 사람들은 일반적으로 비 인슐린 약물로 목표 포도당 조절을 달성 할 수 있습니다. 즉,이 시점에서 치료할 때 인슐린 요법이 필요하지 않습니다.
4. 생활 습관을 바꾸면 제 2 형 당뇨병에 대한 치료 요구 사항도 바뀔 수 있습니까?
생활 습관 변화는 제 2 형 당뇨병에 대한 가장 중요한 치료법 중 하나입니다. 그것들은 모든 치료 계획과 결정에 포함되어야합니다.
사람이 식단을 바꾸고, 체중을 줄이고, 신체 활동 수준을 높이고 유지할 수 있다면 혈당 수준을 잘 관리 할 가능성이 더 높습니다. 그 시점에서 그들의 투약 계획을 수정하고 단순화 할 수 있습니다.
인슐린을 복용해야하는 많은 사람들은 생활 습관을 바꾸는 데 성공하면 인슐린 복용을 중단 할 수 있습니다. 의사에게 먼저 말하지 않고 약 복용을 중단하지 마십시오.
5. 다른 질환에 대한 약물을 복용하는 경우, 복용해야하는 제 2 형 당뇨병 약물에 영향을 미칠 수 있습니까?
다른 질환에 대해 특정 약물을 복용하는 경우 제 2 형 당뇨병 치료에 가장 적합한 치료법에 영향을 미칠 수 있습니다.
다양한 약물이 제 2 형 당뇨병 치료 계획에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 다양한 피부 또는 류마티스 질환에 필요할 수있는 스테로이드 요법은 혈당 수치를 높일 수 있습니다. 이는 개인의 당뇨병 치료 계획을 수정하는 것을 의미합니다.
많은 화학 요법 약물은 또한 개인에게 적합한 당뇨병 약물 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들은 고혈압과 콜레스테롤 수치에 대한 치료도 필요합니다. 이러한 상태를 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 약물은 당뇨병 치료와 상호 작용하지 않습니다.
6. 치료가 효과적이지 않을 경우 경험할 수있는 증상이 있습니까? 무엇을주의해야합니까?
치료가 효과가 없으면 혈당 수치가 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 혈당 수치가 상승 할 때 나타날 수있는 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 목마름
- 더 자주 배뇨
- 소변을보기 위해 밤에 여러 번 일어나기
- 흐릿한 시야
- 노력없이 체중 감량
이러한 증상이 나타나면 혈당 상승을 즉시 해결해야한다는 신호입니다. 가능한 한 빨리 이러한 증상에 대해 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 의사를 만나기 전에 이러한 증상이 심해지면 응급실에 가서 평가를받는 것이 좋습니다.
Marina Basina, MD는 당뇨병 유형 1 및 2, 당뇨병 기술, 갑상선 및 부신 장애를 전문으로하는 내분비 학자입니다. 그녀는 1987 년 모스크바 의과 대학을 졸업하고 2003 년에 스탠포드 대학에서 내분비 펠로우 십을 마쳤습니다. Basina 박사는 현재 스탠포드 의과 대학의 임상 부교수입니다. 그녀는 또한 Carb DM 및 Beyond Type 1의 의료 자문위원회에 속해 있으며 스탠포드 병원의 입원 환자 당뇨병 의료 책임자입니다. 여가 시간에 Dr. Basina는 하이킹과 독서를 즐깁니다.
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