Medicare는 작업 요법을 보장합니까?

• 작업 요법 (OT)은 신체적, 정신적 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• Medicare는 의학적으로 필요하다고 간주 될 때 OT 비용을 지불합니다.
• 파트 A, B 및 C는 각각 다른 상황에서 OT 비용을 지불합니다. 그러나 비용은 이러한 서비스를 다루는 부분에 따라 다를 수 있습니다.

작업 요법 (OT)은 사람들이 수술, 질병 또는 부상 후 힘, 손재주 및 기술을 회복하는 데 도움이되는 재활 치료의 한 형태입니다. Medicare 가입자의 경우 OT를 사용하여 일상 생활 작업을 더 쉽게 만드는 미세하고 기본적인 운동 기술을 향상 시키거나 복원 할 수 있습니다.

Medicare는 의학적으로 필요한 경우 OT 서비스를 보장합니다. 이러한 서비스에 대해 지불하는 Medicare 부분과 귀하가 부담하게 될 비용은 귀하의 보장에 따라 다를 수 있습니다.

이 기사에서는 OT에 대한 비용을 지불하는 Medicare 부분과 보장하는 이유, Medicare가 서비스 비용을 지불 할 것으로 기대할 수있는 금액 등을 살펴 보겠습니다.

Medicare의 어떤 부분이 작업 요법을 보장합니까?

질병, 부상 또는 수술 후에는 일상 생활의 일부 작업을 수행하기가 더 어려울 수 있습니다. 여기에는 머리 빗기, 양치질, 옷 입기 및 목욕이 포함될 수 있습니다.

OT는 이러한 작업을 스스로 수행하는 데 필요한 힘과 기술을 회복하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 요구 사항을 큰 소리로 말할 수 없을 때 전자 장치와보다 효율적으로 통신하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.

작업 요법은 오리지널 메디 케어 (파트 A 및 B)로 보장됩니다. 파트 A는 입원 환자에게 필요한 OT를 다루고 파트 B는 외래 환자 서비스를 보장합니다.

메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜이있는 경우 최소한 원래 메디 케어와 동일한 보장을 제공합니다.

원래 Medicare 외에 Medigap 플랜이있는 경우 Medicare가 분담금을 지불 한 후 남은 본인 부담금 중 일부를 부담 할 수 있습니다.

다음으로 Medicare의 각 부분이 OT를 보장하는 방법에 대한 세부 정보를 살펴 보겠습니다.

파트 A 범위

입원 한 경우 Medicare 파트 A는 귀하가 머무는 동안받는 OT 서비스 비용을 부담합니다.

이러한 유형의 OT는 기존 질병 또는 상태가 악화되거나 새로 진단 된 상태 또는 질병이있는 경우 필요할 수 있습니다. 수술 후 입원 환자 OT 서비스가 필요할 수도 있습니다.

병원 치료 외에도 파트 A는 다음에서받은 OT 비용을 보장합니다.

• 전문 요양 시설
• 입원 재활 센터
• 생활 보조 시설

파트 A는 또한 가정에서 가정 건강 보조원으로부터받는 OT 비용을 포함합니다.

파트 B 범위

Medicare 파트 B는 외래 환자 OT 서비스 비용을 부담합니다. 치료사 사무실, 의사 사무실, 병원, 클리닉 또는 기타 의료 시설에서받을 수 있습니다.

보장을 받으려면 Medicare 승인 제공자로부터 OT를 받아야합니다. 여기에서 해당 지역의 승인 된 공급자를 검색 할 수 있습니다.

OT 프로그램이 제공 할 수있는 서비스 유형은 다음과 같습니다.

• 먹고 삼키는 능력을 결정하는 것을 포함하여 일상 생활 작업을 수행하기 위해 현재 기술 수준을 평가합니다.
• 귀하의 필요와 목표에 맞게 설계된 맞춤형 치료 계획 작성
• 생활 및 작업 환경을 평가하여 욕실의 안전 막대와 같은 적응 형 장비가 필요한지 결정합니다.
• 균형과 체중 부하를위한 운동
• 운동 범위를 향상시키는 운동
• 지팡이 및 보행기와 같은 내구성 의료 장비 사용 방법에 대한 귀하와 귀하의 간병인을위한 교육
• 간병인을위한 안전한 차량 이동과 같은 간병을위한 안전 기술 교육
• 새로운 방식으로 일상 생활 작업을 수행하는 데 필요한 기술 교육

파트 C 범위

메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜은 최소한 원래 메디 케어 (파트 A 및 B)만큼 보장해야합니다. 따라서이 플랜은 입원 환자와 외래 환자 모두에게 필요한 OT 서비스를 보장합니다.

공제액 및 자기 부담금을 포함한 귀하의 비용은 귀하의 플랜에 의해 결정되며 원래 Medicare의 비용과 다를 수 있습니다.

OT 서비스를 보장 받으려면 보험 회사의 네트워크 내 제공자 목록에서 선택해야 할 수도 있습니다.

보장 자격은 어떻게됩니까?

Medicare를 통한 OT 보장 자격을 얻으려면 원래 Medicare 또는 Medicare Part C 플랜에 등록해야합니다.

Part B 보험료를 포함하여 월 보험료 및 플랜 지불액을 따라야합니다.

Medicare는 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 OT에 대해서만 비용을 지불합니다. 1 년 이내에 이러한 서비스 비용이 $ 2,080을 초과하는 경우 의사의 OT 추천이 필요합니다.

완전한 보장을 받으려면 OT에 사용하는 제공자 및 시설이 Medicare 배정을 수락해야합니다. 여기에서 Medicare 승인 제공자 또는 시설을 찾을 수 있습니다.

어떤 비용을 예상해야합니까?

OT 서비스를 보장하는 Medicare 부분에 따라 비용이 다를 수 있습니다. 아래에서는 OT에 대한 보장을 제공하는 Medicare의 각 부분에서 고려해야 할 몇 가지 비용을 살펴 보겠습니다.

파트 A 비용

보험료가없는 파트 A로 청구가 보장되는 경우 혜택 기간 당 $ 1,484의 병원 공제액이 적용됩니다. 즉, Medicare가 몫을 보장하기 전에 해당 금액을 본인 부담으로 지불해야합니다.

공제액을 충족하면 혜택 기간 동안 체류가 60 일 이상 지속되는 경우 입원 환자 공동 보험 비용도 적용됩니다.

파트 B 비용

귀하의 청구가 파트 B에서 보장되는 경우, OT 서비스 보장이 시작되기 전에 연간 공제액 $ 203을 충족해야합니다. 이 공제액을 충족하면 메디 케어가 승인 한 OT 서비스 비용의 20 %를 지불해야합니다..

또한 2021 년 대부분의 Medicare 수혜자에게 $ 148.50 인 월간 Part B 보험료를 계속 지불해야합니다.

2018 년까지 파트 B에 의한 외래 환자 IT 보장에 대한 Medicare 보장에 대한 치료 한도가있었습니다.이 한도는 폐지되었으며 더 이상 효력이 없습니다. 그러나 OT 서비스 비용이 $ 2,080을 초과하는 경우 의사는 귀하의 지속적인 재활 및 치료를 위해 여전히 의료 적으로 필요한지 확인해야합니다.

파트 C 비용

파트 C (메디 케어 어드밴티지) 플랜이있는 경우 본인 부담금은 귀하가 보유한 플랜에 따라 결정됩니다.

OT 비용은 플랜 제공자의 웹 사이트와 매년 9 월에받는 보험 적용 증빙 서류에 기재되어야합니다. 또한 지불 할 것으로 예상되는 비용을 알아보기 위해 플랜에 직접 연락 할 수도 있습니다.

작업 요법이란 무엇입니까?

OT는 미세하고 기본적인 운동 능력을 향상시키는 기술을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 높은 수준의 독립성을 얻거나 유지하는 데 도움이되어 더 나은 삶의 질로 이어질 수 있습니다.

예를 들어, OT를 통해받은 교육을 통해 약병을 더 잘 열 수 있고 필요한 약과의 장벽을 제거 할 수 있습니다.

근력, 안정성 및 균형을 증가시킴으로써 OT는 퇴원 후 사고를 예방할 수 있습니다. 또한 지속적인 질병이나 장애가있는 경우 더 높은 수준의 기능을 유지하도록 지원할 수 있습니다.

실제로 2016 년 연구에 따르면 OT는 환자의 안전을 지원하여 재 입원을 줄였습니다.

OT 세션 중에 무엇을 기대할 수 있습니까?

작업 치료사는 일반적으로 1 시간의 훈련 세션 동안 사람들과 함께 일합니다. 이 기간 동안 손이나 발과 같은 신체의 특정 조건이나 부위에 대한 운동을 안내합니다.

세션 중에 버튼 후크와 같은 일상 생활을 지원하도록 설계된 소품으로 훈련 할 수 있습니다. 다양한 운동 운동, 체중 부하 운동 및 근력 운동을 할 수도 있습니다. 이들 중 일부는 가벼운 무게 또는 공과 같은 소품도 사용합니다.

구약 운동은 또한 기억력 향상을 목표로 할 수 있습니다. 십자말 풀이, 직소 퍼즐 및 매칭 게임과 같이 메모리를 지원하는 도구를 사용할 수 있습니다.

OT는 다음과 같은 다양한 조건에 유용 할 수 있습니다.

• 파킨슨 병
• 알츠하이머 병
• 백치
• 다발성 경화증
• 강직성 척추염
• 관절염
• 엉덩이 또는 무릎 교체
• 건염

테이크 아웃

• OT는 일상 생활 작업을 수행하는 능력을 향상시킬 수있는 재활 지원을 제공합니다.
• 관절염, 파킨슨 병 및 치매와 같은 많은 일반적인 상태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• Medicare는 OT 비용을 부담합니다. Medicare Part A는 입원 환자 OT를 보장하는 반면 Medicare Part B는 외래 환자로받은 OT 서비스를 보장합니다.

이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.