개요
소아 수면 무호흡증은 어린이가 잠자는 동안 잠시 숨을 쉬는 수면 장애입니다.
미국 어린이의 1 ~ 4 %가 수면 무호흡증을 앓고 있다고합니다. 미국 수면 무호흡증 협회에 따르면이 질환이있는 어린이의 연령은 다양하지만 대부분 2 ~ 8 세입니다.
두 가지 유형의 수면 무호흡증이 어린이에게 영향을 미칩니다. 폐쇄성 수면 무호흡증은 인후 또는 코 뒤의 막힘 때문입니다. 가장 일반적인 유형입니다.
다른 유형 인 중앙 수면 무호흡증은 호흡을 담당하는 뇌의 일부가 제대로 기능하지 않을 때 발생합니다. 호흡 근육에 정상적인 신호를 보내지 않습니다.
두 종류의 무호흡증의 한 가지 차이점은 코골이의 양입니다. 코골이는 중앙 수면 무호흡증에서 발생할 수 있지만기도 폐쇄와 관련이 있기 때문에 폐쇄성 수면 무호흡증에서 훨씬 더 두드러집니다.
어린이 수면 무호흡증의 증상
코골이를 제외하고는 폐쇄성 및 중추 성 수면 무호흡증의 증상은 기본적으로 동일합니다.
야간 어린이의 수면 무호흡증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 시끄러운 코골이
- 수면 중 기침 또는 질식
- 입을 통해 호흡
- 수면 공포
- 야뇨증
- 숨을 쉬다
- 이상한 위치에서 자고
하지만 수면 무호흡증의 증상은 밤에만 발생하는 것은 아닙니다. 자녀가이 장애로 인해 밤에 잠을 못자는 경우 주간 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 아침에 일어나기 어려움
- 낮에 잠들기
수면 무호흡증이있는 영유아, 특히 중앙 수면 무호흡증이있는 어린이는 코를 골지 않을 수 있습니다. 때때로,이 연령대에서 수면 무호흡증의 유일한 징후는 수면 장애 또는 방해입니다.
소아에서 치료되지 않은 수면 무호흡증의 영향
치료되지 않은 수면 무호흡증은 장기간의 수면 장애를 유발하여 만성적 인 주간 피로를 유발합니다. 수면 무호흡증을 치료하지 않은 아동은 학교에서 집중하기 어려울 수 있습니다. 이것은 학습 문제와 열악한 학업 성적을 유발할 수 있습니다.
일부 소아는 과잉 행동이 발생하여 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)로 오진됩니다. 추정
폐쇄성 수면 무호흡증의 증상은 ADHD 진단을받은 어린이의 최대 25 %에게 나타날 수 있습니다.
이 아이들은 또한 사회적으로나 학문적으로 번성하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 더 심한 경우 수면 무호흡증은 성장과인지 지연 및 심장 문제의 원인이됩니다.
치료되지 않은 수면 무호흡증은 고혈압을 유발하여 뇌졸중과 심장 마비의 위험을 증가시킵니다. 또한 아동 비만과 관련이있을 수 있습니다.
어린이의 수면 무호흡증의 원인
폐쇄성 수면 무호흡증의 경우, 수면 중에 인후 뒤쪽의 근육이 무너져서 아이가 호흡하기 어렵게 만듭니다.
소아의 폐쇄성 수면 무호흡증의 원인은 종종 성인의 원인과 다릅니다. 비만은 성인의 주요 유발 요인입니다. 과체중은 또한 어린이의 폐쇄성 수면 무호흡증에 기여할 수 있습니다. 그러나 일부 소아에서는 편도선이나 아데노이드 비대에 의해 가장 자주 발생합니다. 여분의 조직은기도를 완전히 또는 부분적으로 막을 수 있습니다.
일부 어린이는이 수면 장애에 걸릴 위험이 있습니다. 소아 수면 무호흡증의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 수면 무호흡증의 가족력이있는 경우
- 과체중 또는 비만
- 특정 의학적 상태 (뇌성 마비, 다운 증후군, 겸상 적혈구 질환, 두개골 또는 얼굴의 이상)
- 저체중 출생
- 혀가 크다
중앙 수면 무호흡증을 유발할 수있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 심부전 및 뇌졸중과 같은 일부 의학적 상태
- 조산
- 선천성 기형
- 오피오이드와 같은 일부 약물
어린이의 수면 무호흡증 진단
자녀의 수면 무호흡증이 의심되면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 소아과 의사가 수면 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
수면 무호흡증을 올바르게 진단하기 위해 의사는 자녀의 증상에 대해 질문하고 신체 검사를 실시하고 수면 검사를 예약합니다.
수면 연구를 위해 자녀는 병원이나 수면 클리닉에서 밤을 보냅니다. 수면 기술자는 신체에 테스트 센서를 놓고 밤새 다음 사항을 모니터링합니다.
- 뇌파
- 산소 수준
- 심박수
- 근육 활동
- 호흡 패턴
의사가 자녀에게 완전한 수면 연구가 필요한지 확실하지 않은 경우 또 다른 옵션은 산소 측정 검사입니다. 이 검사 (집에서 완료)는 자녀의 심박수와자는 동안 혈중 산소량을 측정합니다. 이것은 수면 무호흡증의 징후를 찾기위한 초기 검사 도구입니다.
산소 측정 검사 결과에 따라 의사는 수면 무호흡증 진단을 확인하기 위해 전체 수면 검사를 권장 할 수 있습니다.
수면 연구 외에도 의사는 심장 상태를 배제하기 위해 심전도를 예약 할 수 있습니다. 이 테스트는 자녀의 심장에있는 전기적 활동을 기록합니다.
수면 무호흡증은 때때로 어린이에게서 간과되기 때문에 적절한 검사가 중요합니다. 이것은 어린이가 장애의 전형적인 징후를 보이지 않을 때 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 수면 무호흡증을 앓고있는 어린이는 코골이와 낮잠을 자주하는 대신 과잉 활동적이고 짜증을 내며 기분 변화를 일으켜 행동 문제를 진단 할 수 있습니다.
부모로서 어린이의 수면 무호흡증의 위험 요소를 알고 있는지 확인하십시오. 자녀가 수면 무호흡증의 기준을 충족하고 과잉 행동이나 행동 문제의 징후를 보이는 경우 수면 연구를받는 것에 대해 의사와상의하십시오.
어린이의 수면 무호흡증 치료
모든 사람이 인정하는 어린이의 수면 무호흡증 치료시기에 대한 지침은 없습니다. 증상이없는 경미한 수면 무호흡증의 경우 의사는 적어도 당장 치료하지 않기로 선택할 수 있습니다.
일부 어린이는 수면 무호흡증을 극복합니다. 따라서 의사는 상태가 개선되었는지 확인하기 위해 잠시 동안 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 이렇게하는 것의 이점은 치료되지 않은 수면 무호흡증으로 인한 장기적인 합병증의 위험과 비교되어야합니다.
일부 소아의 코 막힘을 완화하기 위해 국소 비강 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) 및 budesonide (Rhinocort)가 포함됩니다. 혼잡이 해결 될 때까지 일시적으로 만 사용해야합니다. 장기 치료를위한 것이 아닙니다.
비대 된 편도선 또는 아데노이드가 폐쇄성 수면 무호흡증을 유발하는 경우, 일반적으로 편도선과 아데노이드를 외과 적으로 제거하여 자녀의기도를 엽니 다.
비만의 경우 의사는 수면 무호흡증을 치료하기 위해 신체 활동과 식단을 권장 할 수 있습니다.
수면 무호흡증이 심하거나 초기 치료 (폐색 성 수면 무호흡증을위한식이 요법 및 수술, 중앙 수면 무호흡증에 대한 기저 질환 치료)를 통해 개선되지 않는 경우, 귀하의 자녀는 지속적인기도 양압 요법 (또는 CPAP 요법)이 필요할 수 있습니다. .
CPAP 치료 중 자녀는 잠자는 동안 코와 입을 가리는 마스크를 착용합니다. 이 기계는기도가 열린 상태를 유지하기 위해 지속적인 공기 흐름을 제공합니다.
CPAP는 폐쇄성 수면 무호흡증의 증상을 도울 수 있지만 치료할 수는 없습니다. CPAP의 가장 큰 문제는 어린이 (및 성인)가 매일 밤 부피가 큰 마스크를 착용하는 것을 자주 싫어하여 사용을 중단한다는 것입니다.
폐쇄성 수면 무호흡증이있는 어린이가자는 동안 착용 할 수있는 치과 용 마우스 피스도 있습니다. 이 장치는 턱을 앞쪽으로 유지하고기도를 열어 두도록 설계되었습니다. CPAP는 일반적으로 더 효과적이지만 어린이는 마우스 피스를 더 잘 견디는 경향이 있으므로 매일 밤 사용하는 경향이 더 높습니다.
마우스 피스가 모든 어린이에게 도움이되는 것은 아니지만 더 이상 안면 뼈 성장을 경험하지 않는 나이가 많은 어린이를위한 옵션 일 수 있습니다.
비 침습적 양압 환기 장치 (NIPPV)라고하는 장치는 중앙 수면 무호흡증이있는 어린이에게 더 효과적 일 수 있습니다. 이 기계를 사용하면 백업 호흡 속도를 설정할 수 있습니다. 이렇게하면 뇌에서 숨을 쉬라는 신호가 없어도 1 분마다 정해진 수의 호흡이 이루어집니다.
무호흡 경보는 중앙 수면 무호흡증이있는 영아에게 사용할 수 있습니다. 무호흡이 발생하면 알람이 울립니다. 이것은 유아를 깨우고 무호흡 에피소드를 멈 춥니 다. 유아가 문제를 극복하면 더 이상 알람이 필요하지 않습니다.
전망은 어떻습니까?
수면 무호흡 치료는 많은 어린이에게 효과가 있습니다. 수술은 편도선과 아데노이드가 비대해진 소아의 약 70 ~ 90 %에서 폐쇄성 수면 무호흡 증상을 제거합니다. 마찬가지로, 두 유형의 수면 무호흡증을 앓고있는 일부 어린이는 체중 관리 나 CPAP 기계 또는 구강 장치 사용으로 증상이 개선되는 것을 경험합니다.
치료하지 않고 방치하면 수면 무호흡증이 악화되어 자녀의 삶의 질이 저하 될 수 있습니다. 아이들이 학교에 집중하기가 어려워 질 수 있으며,이 장애는 뇌졸중이나 심장병과 같은 생명을 위협하는 합병증에 걸릴 위험이 있습니다.
시끄러운 코골이, 잠자는 동안 숨을 멈춤, 과잉 활동 또는 자녀의 심한 주간 피로가 관찰되면 의사와 상담하고 수면 무호흡의 가능성에 대해상의하십시오.
