생물학적 반응 조절제는 류마티스 관절염 (RA) 치료에 사용되는 새로운 종류의 약물입니다. 이러한 현대 생물학적 제제는 많은 RA 환자의 치료를 크게 개선했습니다.
오래된 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)과 달리 생물학적 DMARD (bDMARD)는 생명 공학을 사용하여 만들어집니다. 그들은 면역 체계에서 천연 단백질처럼 작용하도록 유 전적으로 설계되었습니다.
의사는 진단 직후 약물 치료를 시작하도록 제안 할 수 있으며, 이는 관절 손상을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생물학적 제제는 RA를 치료하지 않지만 진행을 늦출 수 있습니다. 또한 다른 종류의 약물보다 부작용이 적을 수 있습니다.
의사는 항 류마티스 제인 메토트렉세이트 약물과 함께 또는 대신 생물학적 약물을 제공 할 수 있습니다. 메토트렉세이트와 함께 생물학적 약물을 복용하는 것은 많은 사람들의 RA 치료에 효과적입니다.
일부 생물학적 제제는 인터루킨 -1 (IL-1)이라는 면역계 단백질의 작용을 차단합니다. IL-1은 신체의 국소 및 전신 염증을 조절하기 때문에 종종 마스터 사이토 카인이라고 불립니다.
사용 가능한 생물학적 제제
생물학적 DMARD (bDMARD)는 면역계 경로를 표적으로 삼아 작동합니다.
이들은 종종 인터루킨 -6 (IL-6), 인터루킨 -1 (IL-1), c- 반응성 단백질 (CRP) 및 CD80 / 86과 같은 염증을 유발하는 다양한 단백질, 수용체 및 세포를 억제합니다.
류마티스 관절염에 대해 식품의 약국 (FDA)이 승인 한이 종류의 약물에 포함 된 bDMARD에는 다음이 포함됩니다.
- tocilizumab (Actemra) : 인터루킨 6 (IL-6) 억제제
- sarilumab (Kevzara) : IL-6 억제제
- anakinra (Kineret) : IL-1β 억제제
- abatacept (Orencia) : CD80 / 86 억제제
- rituximab (Rituxan) : CD20 단백질에 대한 항체
종양 괴사 인자 알파 또는 TNF 알파는 자연적으로 체내에서 발생합니다. RA 환자에서 증가하여 통증과 부기를 유발할 수 있습니다.
TNF- 알파 억제제는 TNF의 이러한 증가를 억제하는 데 도움이됩니다. 생물학적 DMARD에는 다음과 같은 TNF- 알파 억제제도 포함됩니다.
- 세르 톨리 주맙 페골 (Cimzia)
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 아 달리 무맙 (Humira)
- 인플 릭시 맙 (레미케이드)
- 골리 무맙 (Simponi), 주사제
- 골리 무맙 (Simponi Aria), 주입 약물
바이오시 밀러는 TNF- 알파 억제제 또는 bDMARD로 분류되며 유사한 결과를 생성 할 수있을만큼 현재의 생물학적 제제와 유사합니다.
RA 치료에 사용되는 바이오시 밀러는 다음과 같습니다.
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- 아 달리 무맙-아토 (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- 아 달리 무맙 -adbm (실테 조)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- 아 달리 무맙-아 다즈 (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (인플 렉 트라)
- 인플 릭시 맙-압다 (렌 플렉시 스)
이러한 약물 중 일부는 상당히 빠르게 작동합니다. 다른 것들은 완전한 효과를 내기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 각 사람은 이러한 약물에 다르게 반응하며 모든 사람이 동일한 약물에 잘 반응하는 것은 아닙니다.
어떤 사람들은 생물학적 제제를 단독으로 복용 할 수 있지만 많은 사람들은 생물학적 제제와 다른 종류의 약물이 필요합니다.
생물학적 제제는 어떻게 제공됩니까?
대부분의 생물학적 제제는 주사로 투여됩니다. 일부는 피부 아래에 주입됩니다. 다른 것들은 정맥에 직접 주사해야합니다.
RA 용 생물학적 제제는 어떻게 작동합니까?
생물학적 제제는 관절 조직에 손상을주는 염증 과정과 관련된 면역계 신호를 차단하여 작동합니다.
RA 치료에 사용하도록 승인 된 첫 번째 유형의 생물학적 제제는 TNF라는 단백질을 표적으로 삼도록 설계되었습니다. 이러한 약물을 항 TNF 생물학적 제제라고하며 염증 과정의 특정 단계를 차단합니다.
기존 DMARD와 같이 면역 체계를 광범위하게 억제하지는 않지만 면역 체계 기능에 영향을 미칩니다.
행동 양식
생물학적 제제는 RA 염증의 특정 매개체를 표적으로 삼기 때문에 다른 DMARD보다 RA 진행을 더 잘 제어하는 경우가 있습니다. 이 새로운 생물학적 약물은 신체에서 다양한 방식으로 작용합니다.
이러한 약물 중 일부는 염증에 관여하는 특정 화학적 신호를 방해하거나 T 세포 또는 B 세포에서 직접 작용하여 염증 과정을 방해 할 수 있습니다.
많은 생물학적 제제는 주요 면역계 단백질 인 종양 괴사 인자 (TNF)의 활동을 방해함으로써 작동합니다.
기타 비 생물학적 솔루션
Tofacitinib (Xeljanz)는 Janus-related kinase (JAK) 억제제라고하는 새로운 종류의 약물입니다.
구강 비 생물학적 DMARD로 분류됩니다. 그것은 세포 내부의 세포 신호 경로를 차단함으로써 작동합니다. 이것은 염증을 일으키는 성분이 만들어지는 것을 막습니다.
오래된 생물학적 제제는 세포 외부의 염증을 차단하지만 JAK 억제제는 세포 내부에서 작동합니다. 토파 시티 닙은 주사하지 않습니다. 하루에 두 번 복용하는 알약으로 제공됩니다.
Upadacitinib (Rinvoq)는 경구 복용하는 또 다른 새로운 JAK 억제제입니다. 2019 년에 RA 치료에 대한 FDA 승인을 받았습니다.
RA에 대한 생물학적 제제의 부작용
생물학적 제제는 관절의 염증을 줄이기 위해 면역계의 특정 부분을 표적으로 삼기 때문에 더 많은 사람들을 위해 RA를 치료하는 데 효과적입니다.
이것은 다른 유형의 약물보다 부작용이 적을 수 있음을 의미합니다. 그러나 면역 체계를 억제하는 약물은 위험을 수반합니다.
부작용은 다음과 같습니다.
- 폐 감염과 같은 심각한 감염
- 간 손상
- 새로운 혈액 세포를 만드는 능력 감소
- 구역질
- 주사 부위의 통증 또는 부기
- 잠재적으로 특정 유형의 암 위험 증가
면역 체계에 영향을 미치는 RA를 치료하는 데 사용되는 일부 약물, 특히 림프종은 암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
자가 면역성 관절염을 앓고있는 사람들의 경우 염증의 심각성은 과거에 림프종 위험 증가와 관련이있었습니다.
최근 연구에 따르면 이러한 약물이 암 위험을 증가시키지 않을 수 있으므로 더 많은 연구가 필요합니다. 다른 위험을 안고 사는 많은 사람들에게 RA 관리의 이점은 더 높은 암 위험보다 큽니다.
발열 또는 설명 할 수없는 기타 증상을 포함 할 수있는 비정상적인 증상에 대해 의사에게 알리십시오.
예를 들어, 생물학적 제제는 휴면 감염을 다시 활성화시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 약물 중 하나를 복용하기 전에 결핵 검사와 간염 검사를 받아야합니다.
간 질환이있는 사람은 생물학적 약물을 복용하지 못할 수 있습니다. 간 문제가있는 경우, 생물학적 제제가 안전한지 의사에게 문의하십시오.
의사와 상담 할 때
생물학적 제제는 비교적 새롭습니다. 귀하와 귀하의 의사가 생물학적 약물을 고려하고 있다면 다음 사항에 유의하십시오.
- 생물학적 제제는 기존 RA 약물보다 증상 관리에 더 효과적 일 수 있습니다.
- 대부분의 생물학적 제제는 주사로 투여됩니다.
- 생물학적 제제는 오래된 약물보다 부작용이 적은 경향이 있습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 여전히 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- RA를 약간 다르게 관리하는 데 사용할 수있는 몇 가지 유형의 생물학적 약물이 있습니다. 의사와상의하여 귀하에게 가장 적합한 옵션을 선택하십시오.
