의사 토론 가이드 : RA 치료가 효과가 없는지 물어볼 사항

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 부기와 통증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 류마티스 관절염 (RA)의 일반적인 치료법입니다. 이 약물은 RA의 관절을 손상시키는 과잉 면역 반응을 억제함으로써 작동합니다.

그러나 DMARD가 항상 첫 번째 시도에서 작동하는 것은 아닙니다. DMARD를 복용했지만 여전히 통증이있는 경우 증상을 완화하기 위해 몇 가지 다른 약물 또는 이들의 조합을 복용해야 할 수 있습니다.

복용중인 약물이 효과가 없거나 관절통 관리를 효과적으로 중단했다면 이제 의사와 약속을 잡을 때입니다. 다음은 방문 중에 물어볼 몇 가지 질문입니다.

치료를 바꿀 때인 지 어떻게 알 수 있습니까?

방문하는 동안 담당 의사는 귀하의 RA 증상과 귀하가 현재 약을 복용 한 후 어떻게 변했는지 물어볼 것입니다. 의사는 또한 RA의 다음 징후가 있는지 관절을 살펴볼 것입니다.

부종
홍반
따뜻함

의사는 관절 손상이 악화되었는지 확인하기 위해 몇 가지 검사를받을 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

염증의 징후를 찾기위한 혈액 검사
관절 손상을 찾기위한 X- 레이
RA가 신체에 미치는 영향을 확인하기위한 MRI 또는 초음파

복용량을 늘려야합니까?

의사가 저용량의 메토트렉세이트 또는 다른 DMARD로 시작했을 수 있습니다. 낮은 복용량으로 시작하면 너무 많은 부작용없이 증상이 완화됩니다.

현재 복용량이 나아지지 않으면 의사가 복용량을 늘릴 수 있습니다.

새로운 용량이 적용 되려면 몇 주가 소요될 수 있습니다. 3 개월 이내에 담당 의사는 RA를 효과적으로 관리하고 있는지 확인할 수 있습니다.

다른 DMARD를 추가해야합니까?

귀하의 질병이 여전히 매우 활동적 일 때 의사는 귀하가 복용하는 것에 다른 DMARD를 추가 할 수 있습니다. 다음을 포함하여 다양한 유형의 DMARD를 사용할 수 있습니다.

아자 티오 프린 (Azasan)
사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)
레 플루 노마 이드 (Arava)
메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall)
설파살라진 (Azulfidine)

생물학적 DMARD라고하는 새로운 DMARD 클래스의 약물을 사용해 볼 수도 있습니다. 이 유전자 조작 단백질은 염증을 신호하는 면역계의 특정 부분을 표적으로합니다.

TNF 억제제는 생물학적 제제의 한 그룹입니다. 이 약물은 염증을 유발하는 종양 괴사 인자 (TNF)라는 화학 물질을 차단합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

세르 톨리 주맙 (Cimzia)
아 달리 무맙 (Humira)
에타너셉트 (Enbrel)
골리 무맙 (Simponi)
인플 릭시 맙 (레미케이드)

사 릴루 맙 (Kevzara)과 토 실리 주맙 (Actemra)은 인터루킨 -6 (IL-6)이라는 면역 체계 단백질에 작용합니다. Anakinra (Kineret)는 다른 면역 체계 단백질 인 인터루킨 -1 (IL-1)에 영향을 미칩니다.

Rituximab (Rituxan)과 abatacept (Orencia)는 염증에 관여하는 백혈구에 작용합니다.

야누스 키나제 억제제는 새로운 유형의 DMARD입니다. 토파 시티 닙 (Xeljanz) 및 바리 시티 닙 (Olumiant)은 관절 염증에서 역할을하는 Janus kinases (JAK)라고하는 경로를 차단합니다.

신약으로 전환하기 전에 의사에게 다음 질문을하십시오.

이 약은 이전에 복용했던 약과 어떻게 다릅니 까?
RA에 어떻게 도움이됩니까?
어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?
약물로 인한 부작용을 어떻게 인식하고 관리 할 수 있습니까?
내가 복용하고있는 다른 약물과 잠재적 인 상호 작용이 있습니까?
내 증상을 완화하는 데 도움이 될 수있는 다른 약물이 있습니까?

다른 유형의 RA 약물을 시도해야합니까?

DMARD는 RA 치료를위한 유일한 옵션이 아닙니다. 다른 약물도 염증을 줄일 수 있습니다.

의사는 DMARD에 추가하여 다음 약물 중 하나를 권장 할 수 있습니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). NSAID는 염증과 통증을 줄여줍니다. 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 나트륨 (Aleve)과 같은 일부는 카운터에서 구할 수 있습니다. 다른 사람들은 의사의 처방전이 필요합니다. NSAID는 통증 완화 크림으로도 제공됩니다.
코르티코 스테로이드. 프레드니손 및 기타 스테로이드 약물은 염증을 빠르게 억제합니다. 이러한 약물은 체중 증가, 뼈 가늘어 짐 및 고혈압과 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 부작용으로 인해 의사는 RA 증상을 통제하기 위해 단기간 동안 만 스테로이드를 처방합니다. 코르티코 스테로이드는 특정 관절의 염증을 줄이기 위해 주사로 투여 할 수도 있습니다.

RA를 관리하기 위해 다른 무엇을 할 수 있습니까?

의사는 또한 상태를 관리하기 위해 다음 전략 중 하나를 권장 할 수 있습니다.

운동

규칙적인 신체 활동은 관절을지지하는 근육을 강화합니다. 걷기, 수영 및 기타 충격이 적은 운동은 RA 환자에게 가장 안전합니다. 스트레칭은 유연성과 운동 범위를 유지하는데도 중요합니다.

쉬다

활동적으로 유지하되 한계를 염두에 두십시오. 특히 RA 플레어 중일 때 휴식을 취하십시오. 휴식은 관절의 압력을 줄이고 몸이 회복 할 시간을 제공하는 데 도움이됩니다.

다이어트

RA를 치료할 수있는 특정 식단은 없지만 건강한 식습관은 항상 좋은 전략입니다. 항산화 물질이 많은 음식은 염증과 싸우는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 신선한 과일과 채소, 통 곡물 및 생선이 포함됩니다. 염증을 촉진하는 설탕과 포화 지방이 많은 음식을 피하십시오.