RA 처리 : DMARD 및 TNF- 알파 억제제

소개

류마티스 관절염 (RA)은 만성자가 면역 질환입니다. 면역 체계가 관절의 건강한 조직을 공격하여 통증, 부기 및 뻣뻣함을 유발합니다.

나이가 들어감에 따라 정상적인 마모로 인해 발생하는 골관절염과 달리 RA는 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 원인을 정확히 아는 사람은 없습니다.

RA는 현재 치료법이 없지만 약물은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 항염증제
• 코르티코 스테로이드
• 면역 체계를 억제하는 약물 또는 면역 억제제

가장 효과적인 약물 치료법 중 일부는 TNF- 알파 억제제를 포함하는 질병 변형 항 류마티스 약물 (DMARD)입니다.

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)

류마티스 전문의는 종종 RA 진단 직후 DMARD를 처방합니다. RA로 인한 영구적 인 관절 손상의 대부분은 처음 2 년 동안 발생하므로 이러한 약물은 질병의 초기에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

DMARD는 면역 체계를 약화시켜 작동합니다. 이 조치는 관절에 대한 RA의 공격을 줄여 전반적인 손상을 줄입니다.

DMARD 메토트렉세이트 (Otrexup, Rasuvo)는 가장 일반적으로 처방되는 RA 약물입니다.

식품의 약국 (FDA)에서 RA 치료를 승인 한 기타 DMARD에는 다음이 포함됩니다.

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• 바리 시티 닙 (Olumiant)
• 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune)
• 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)
• 레 플루 노마 이드 (Arava)
• 설파살라진 (Azulfidine)
• 토파 시티 닙 (Xeljanz)

생물학적 DMARD

Biologics는 살아있는 유기체로 만든 항염증제입니다. 일부 새로운 생물학적 약물은 DMARD로도 기능하며 RA 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다.

특정 면역계 경로를 표적으로 삼아 작동하며 주사 또는 주입으로 투여됩니다.

• abatacept (오렌시아)
• 아나킨 라 (Kineret)
• 리툭시 맙 (리툭산)
• 토 실리 주맙 (악 템라)
• TNF- 알파 억제제

오프 라벨 DMARD

이러한 DMARD는 RA에 대해 FDA 승인을받지 않았지만 상태를 치료하기 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용할 수 있습니다.

• 시클로 포스 파 미드 (Cytoxan)
• 미노사이클린 (미노신)
• 마이코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept)

오프 라벨 약물 사용

오프 라벨 약물 사용이란 FDA에서 한 가지 목적으로 승인 한 약물이 아직 승인되지 않은 다른 목적으로 사용되는 것을 의미합니다.

그러나 의사는 여전히 그 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 FDA가 약물 검사 및 승인을 규제하지만 의사가 환자를 치료하기 위해 약물을 사용하는 방식은 포함하지 않기 때문입니다.

따라서 의사는 귀하의 치료에 가장 적합하다고 생각하는 약을 처방 할 수 있습니다.

TNF- 알파 억제제

종양 괴사 인자 알파 또는 TNF 알파는 신체에서 자연적으로 발생하는 물질입니다. RA가 있으면 관절을 공격하는 면역계 세포가 더 높은 수준의 TNF 알파를 생성합니다. 이러한 높은 수치는 통증과 부기를 유발합니다.

여러 다른 요인이 RA의 관절 손상에 기여하지만 TNF 알파는이 과정에서 주요 역할을합니다.

TNF 알파는 RA에서 큰 문제이기 때문에 TNF- 알파 억제제는 현재 시장에서 가장 중요한 DMARD 유형 중 하나입니다.

6 개의 TNF- 알파 억제제가 RA에 대해 FDA 승인을 받았습니다.

• 아 달리 무맙 (Humira)
• 에타너셉트 (Enbrel)
• 세르 톨리 주맙 페골 (Cimzia)
• 골리 무맙 (Simponi), 매월 투여되는 주사제
• 골리 무맙 (Simponi Aria), 결국 8 주마다 투여되는 주입 약물
• 인플 릭시 맙 (레미케이드)

TNF- 알파 억제제는 TNF 알파의 활성을 차단하기 때문에 TNF- 알파 차단제라고도합니다. 그들은 RA 증상을 줄이기 위해 신체의 TNF 알파 수준을 감소시킵니다.

또한 다른 DMARD보다 더 빨리 작동하기 시작합니다. 2 주에서 1 개월 이내에 효력이 발생하기 시작할 수 있습니다.

바이오시 밀러

생물학적 제제의 정확한 사본은 아니지만 동일한 결과를 생성하도록 설계된 바이오시 밀러에는 다음이 포함됩니다.

• 아 달리 무맙-아 다즈 (Hyrimoz)
• 아 달리 무맙 -adbm (실테 조)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• 아 달리 무맙-아토 (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• 인플 릭시 맙-압다 (렌 플렉시 스)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (인플 렉 트라)

이러한 바이오시 밀러는 TNF- 알파 억제제 또는 생물학적 DMARD로도 분류됩니다.

이러한 모든 바이오시 밀러는 FDA 승인을 받았지만 일부는 현재 구매할 수 없습니다. 생물학적 제제의 특허가 아직 만료되지 않았기 때문입니다.

진통제가있는 DMARD

DMARD 사용의 주된 단점은 작동 속도가 느리다는 것입니다. DMARD에서 통증 완화를 느끼려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

이러한 이유로 류마티스 전문의는 종종 코르티코 스테로이드 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 속효성 진통제를 동시에 복용하도록 처방합니다. 이러한 약물은 DMARD가 효력을 발휘할 때까지 기다리는 동안 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

DMARD와 함께 사용할 수있는 코르티코 스테로이드 또는 NSAID의 예는 다음과 같습니다.

코르티코 스테로이드에는 다음이 포함됩니다.

• 프레드니손 (Prednisone Intensol, Rayos)
• 메틸 프레드니솔론 (Depo-Medrol)
• 트리암시놀론 헥사 세토 나이드 (Aristospan)

처방전없이 구입할 수있는 NSAID에는 다음이 포함됩니다.

• 아스피린
• 이부프로펜 (Advil, Motrin)
• 나프록센 나트륨 (Aleve, Naprosyn)

처방 NSAID에는 다음이 포함됩니다.

• 셀레 콕 시브 (Celebrex)
• 나부 메톤
• 피 록시 캄 (Feldene)

DMARD 및 감염

DMARD는 전체 면역 체계를 억제합니다. 즉, 감염 위험이 더 커집니다.

RA 환자에서 발견되는 가장 흔한 감염은 다음과 같습니다.

• 피부 감염
• 상기도 감염
• 폐렴
• 요로 감염 (UTI)

감염을 예방하려면 손을 자주 씻고 매일 또는 격일로 목욕하는 등 위생을 철저히하십시오. 또한 아픈 사람을 멀리해야합니다.

의사와 상담하십시오.

RA를 가진 대부분의 사람들은 TNF- 알파 억제제 및 기타 DMARD에 잘 반응하지만 일부 사람들에게는 이러한 옵션이 전혀 작동하지 않을 수 있습니다.

효과가 없으면 류머티즘 전문의에게 말하십시오. 그들은 다음 단계로 다른 TNF- 알파 억제제를 처방하거나 다른 종류의 DMARD를 함께 제안 할 수 있습니다.

류머티즘 전문의에게 자신의 기분과 약이 얼마나 효과가 있다고 생각하는지 알려주십시오.

귀하와 귀하의 의사가 함께 귀하에게 적합한 RA 치료 계획을 찾을 수 있습니다.

큐:

나의 식단이 RA에 영향을 미칠 수 있습니까?

ㅏ:

식단이 RA에 영향을 미칠 수 있는지는 완전히 알려지지 않았습니다. 염증에 기여하는 것으로 생각되는 식품 (가공 된 탄수화물, 포화 및 트랜스 지방)을 피하는 것이 증상에 도움이 될 수 있다는 제한된 증거가 있지만 식단을 변경해도 RA가 치유되지는 않습니다. 여기에서 증상에 도움이 될 수있는 식단 옵션에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.