류마티스 관절염은 어떻게 진단됩니까?

류마티스 관절염이란 무엇입니까?

류마티스 관절염 (RA)은 신체의 면역 체계가 관절 내벽을 공격하는 일종의자가 면역 질환입니다. 이것은 고통스러운 관절뿐만 아니라 힘줄과 인대를 약화시킵니다.

RA는 다음을 포함하여 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 피부
• 눈
• 신장
• 폐
• 심장
• 골수
• 혈관

RA의 초기 단계에서 상태는 하나 또는 여러 개의 관절에만 영향을 미칠 수 있습니다. 이들은 일반적으로 손과 발의 작은 관절입니다. RA가 진행됨에 따라 다른 관절에 영향을 미치기 시작합니다.

조짐

RA의 증상은 다음과 같습니다.

• 고통스러운 관절
• 부은 관절
• 관절 강성
• 피로
• 체중 감량

심한 RA는 관절의 모양과 위치를 변경하여 정렬 불량, 기능적 제한 및 신체 장애로 이어질 수 있습니다. RA를 초기 단계에서 진단하는 것은 질병을 치료하고 악화를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

RA에 대한 단일 검사가 없기 때문에 진단을 확인하는 데 시간이 걸립니다. RA가 있다고 생각되면 즉시 의사와 상담하십시오.

류마티스 관절염은 어떻게 진단됩니까?

RA는 일반적으로 진단하는 데 시간이 걸립니다. 초기 단계에서 증상은 루푸스 또는 기타 결합 조직 질환과 같은 다른 상태의 증상처럼 보일 수 있습니다.

RA 증상도 나타났다가 사라 지므로 재발 사이에 기분이 나아질 수 있습니다.

의사는 귀하의 병력, 초기 신체적 소견 및 실험실 확인을 기반으로 약물을 처방 할 수 있습니다. 그러나 정기적으로 후속 방문을하는 것이 중요합니다.

의사는 증상, 병력 및 위험 요인에 대해 질문 할 것입니다. 관절의 부종, 압통, 운동 범위를 확인하는 상세한 신체 검사를 실시하고 혈액 검사를 지시합니다.

귀하 또는 귀하의 의사가 귀하에게 RA가있을 수 있다고 생각하면 류마티스 전문의를 만나고 싶을 것입니다. 류머티즘 전문의는 RA를 진단 및 관리하고 귀하의 필요를 해결하기위한 치료 계획을 찾는 것을 전문으로합니다.

진단 기준

American College of Rheumatology의 가장 최근 승인 된 RA 분류 기준은 2010 년에 개발되었습니다.

분류 기준은 진단에 도움이 될 수 있지만 주로 연구에 사용할 RA 심각도를 식별하기위한 것입니다. 이는 귀하가 분류 기준을 충족하지 않더라도 담당 의사가 RA를 진단 할 수 있음을 의미합니다.

RA에 대한 2010 년 기준은 확인 된 양성 혈액 검사 1 건을 포함하여 분류 기준에서 최소 6 점을 요구합니다. 6 점을 받으려면 다음이 있어야합니다.

• 하나 이상의 관절에 영향을 미치는 증상 (최대 5 점)
• 류마티스 인자 (RF) 또는 항 시트룰린 화 단백질 항체 (항 -CCP)에 대한 혈액 검사에서 양성 검사 결과 (최대 3 점)
• 양성 C- 반응성 단백질 (CRP) 또는 적혈구 침강 검사 (1 점)
• 6 주 이상 지속되는 증상 (1 점)

류마티스 관절염에 대한 혈액 검사

RA는자가 면역 질환입니다. 여러 다른 혈액 검사를 통해 관절 및 기타 기관을 공격 할 수있는 면역 체계 변화 또는 항체를 탐지 할 수 있습니다. 다른 검사는 염증의 존재와 정도를 측정하는 데 사용됩니다.

혈액 검사를 위해 의사는 정맥에서 소량의 샘플을 채취합니다. 그런 다음 샘플은 테스트를 위해 실험실로 전송됩니다. RA를 확인하는 단일 검사가 없으므로 의사가 여러 검사를 지시 할 수 있습니다.

류마티스 인자 검사

RA를 가진 많은 사람들은 류마티스 인자 (RF)라는 높은 수준의 항체를 가지고 있습니다. RF는 신체의 면역 체계가 생성하는 단백질입니다. 신체의 건강한 조직을 공격 할 수 있습니다.

RF 테스트는 RA만을 진단하는 데 사용할 수 없습니다. RA를 가진 일부 사람들은 RF에 대해 음성으로 테스트되고 RA가없는 다른 사람들은 RF에 대해 양성으로 테스트 될 수 있습니다.

항 시트룰린 화 단백질 항체 검사 (항 -CCP)

ACPA라고도하는 항 -CCP 검사는 RA와 관련된 항체를 검사합니다.

2013 년 연구에 따르면 항 CCP 검사는 조기 진단에 유용합니다. 2015 년의 연구 검토에 따르면 RA로 인해 심각하고 돌이킬 수없는 손상이 발생할 가능성이 더 큰 사람들을 식별 할 수 있습니다.

항 -CCP 항체 검사에서 양성이면 RA에 걸릴 가능성이 높습니다. 양성 테스트는 또한 RA가 더 빠르게 진행될 가능성이 있음을 나타냅니다.

RA가없는 사람들은 항 CCP 양성 반응을 거의 보이지 않습니다. 그러나 RA를 가진 사람들은 항 CCP에 대해 음성으로 테스트 될 수 있습니다.

RA를 확인하기 위해 의사는 다른 검사 및 임상 결과와 함께이 검사 결과를 살펴볼 것입니다.

항핵 항체 검사 (ANA)

ANA 검사는자가 면역 질환의 일반적인 지표입니다.

ANA 검사가 양성이면 신체가 외부 유기체 대신 정상 세포를 공격하는 항체를 생성하고 있음을 의미합니다. 이 항체 수치가 높다는 것은 신체의 면역 체계가 스스로 공격하고 있음을 의미 할 수 있습니다.

RA는자가 면역 질환이기 때문에 RA를 가진 많은 사람들이 ANA 검사에서 양성입니다. 그러나 양성 검사가 RA가 있다는 의미는 아닙니다.

많은 사람들이 RA의 임상 적 증거없이 양성, 낮은 수준의 ANA 검사를받습니다.

완전한 혈구 수 (CBC)

이 검사는 혈액 내 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수를 계산합니다.

적혈구는 몸 전체에 산소를 운반합니다. 낮은 숫자는 빈혈을 나타낼 수 있으며 일반적으로 RA 환자에서 발견됩니다.

감염과 싸우는 많은 수의 백혈구는 면역 체계 장애 또는 염증을 가리킬 수 있습니다. 이것은 RA를 제안 할 수 있습니다.

CBC는 또한 산소를 운반하는 혈액 내 단백질 인 헤모글로빈과 혈액 내 적혈구의 양인 헤마토크리트의 양을 측정합니다. RA는 낮은 헤마토크릿 수준을 초래할 수 있습니다.

적혈구 침강 속도 (진정 속도)

ESR이라고도하는 sed rate 테스트는 염증을 확인합니다. 실험실에서는 적혈구가 얼마나 빨리 응집되어 시험관 바닥으로 가라 앉는 지 측정하는 sed 비율을 살펴볼 것입니다.

일반적으로 진정 율 수준과 염증 정도 사이에는 직접적인 상관 관계가 있습니다.

C- 반응성 단백질 검사 (CRP)

CRP는 염증을 찾는 데 사용되는 또 다른 검사입니다. CRP는 신체에 심각한 염증이나 감염이있을 때 간에서 생성됩니다. 높은 수준의 CRP는 관절의 염증을 나타낼 수 있습니다.

C 반응성 단백질 수준은 sed 속도보다 더 빨리 변합니다. 그렇기 때문에이 검사는 때때로 RA 진단 외에도 RA 약물의 효과를 측정하는 데 사용됩니다.

류마티스 관절염에 대한 기타 검사

RA에 대한 혈액 검사 외에도 다른 검사에서도 질병으로 인한 손상을 감지 할 수 있습니다.

엑스레이

RA에 의해 영향을받는 관절의 이미지를 촬영하기 위해 X- 레이를 사용할 수 있습니다.

의사는 연골, 힘줄 및 뼈의 손상 수준을 평가하기 위해 이러한 이미지를 볼 것입니다. 이 평가는 또한 최상의 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 X- 레이는 더 진행된 RA 만 감지 할 수 있습니다. 초기 연조직 염증은 스캔에 나타나지 않습니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸친 일련의 X- 레이는 RA 진행을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI)

MRI는 강력한 자기장을 사용하여 신체 내부의 사진을 찍습니다. X- 레이와 달리 MRI는 연조직의 이미지를 생성 할 수 있습니다.

이 이미지는 활막의 염증을 찾는 데 사용됩니다. 활막은 관절을 감싸는 막입니다. RA에서 면역 체계가 공격하는 것입니다.

MRI는 X- 레이보다 훨씬 빨리 RA로 인한 염증을 감지 할 수 있습니다. 그러나 그들은 질병을 진단하는 데 널리 사용되지 않습니다.

류마티스 관절염으로 오인 할 수있는 질병은 무엇입니까?

RA의 초기 증상은 다른 상태의 증상처럼 보일 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 낭창
• 골관절염과 같은 다른 유형의 관절염
• 라임 병
• 쇼그렌 증후군
• 유육종증

RA의 뚜렷한 증상은 관절 침범이 종종 대칭 적이라는 것입니다. RA가있는 경우 아침에 관절이 더 뻣뻣해질 수도 있습니다.

의사는 RA 진단에 도움이되는 검사 및 증상에 대한 기타 정보를 사용하고, RA와 관련 될 수있는 다른 질병 (예 : 쇼그렌 증후군)을 문서화하고, 다른 상태를 배제합니다.

류마티스 관절염의 다음 단계

RA 진단은 시작에 불과합니다. RA는 주로 관절에 영향을 미치는 평생 질환이지만 눈, 피부 및 폐와 같은 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

치료는 초기 단계에서 가장 효과적이며 RA의 진행을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

RA가 의심되는 경우 즉시 의사를 만나십시오. 증상 관리에 도움이되는 치료 옵션을 추천 할 수 있습니다.

약제

이부프로펜과 같은 일반 의약품 (OTC) 항염증제로 RA의 관절통을 관리 할 수 ​​있습니다. 의사는 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 약물을 제안 할 수도 있습니다.

RA의 진행을 늦추는 데 도움이되는 약물에는 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)이 포함됩니다. DMARD는 일반적으로 진단 직후 처방되며 다음을 포함합니다.

• 메토트렉세이트 (Trexall)
• 레 플루 노마 이드 (Arava)
• 설파살라진 (Azulfidine)
• 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)

RA를 치료하는 데 사용되는 다른 약물에는 생물학적 제제 (살아있는 세포 내부에서 만들어진 약물)가 있습니다. 여기에는 abatacept (Orencia)와 adalimumab (Humira)가 포함됩니다. DMARD가 작동하지 않는 경우 종종 처방됩니다.

수술

관절 침범으로 인해 기형, 기능 상실 또는 난치성 통증이 발생하여 운동 제한 및 진행성 쇠약을 유발하는 경우 의사는 수술을 권장 할 수 있습니다.

전체 관절 교체 또는 관절 유합은 영향을받은 관절을 안정화하고 재정렬 할 수 있습니다.

대체 치료법

물리 치료는 관절 유연성을 향상시키는 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 걷기 나 수영과 같이 충격이 적은 운동도 관절과 전반적인 건강에 도움이 될 수 있습니다.

생선 기름 보충제와 약초는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 보충제는 규제되지 않으며 일부 승인 된 약물을 방해 할 수 있으므로 새로운 것을 시도하기 전에 의사와상의하십시오.

마사지와 같은 다른 보완 치료도 RA에 도움이 될 수 있습니다. 2013 년의 소규모 연구에 따르면 중등도 압력 마사지는 RA 환자 42 명의 통증을 줄이고 운동 범위를 증가 시켰습니다.

RA에 대한 대체 치료법에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

시야

RA는 평생 지속될 수 있지만 진단 후에도 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 올바른 약이 증상을 완전히 통제 할 수도 있습니다.

RA에 대한 치료법은 없지만 조기 진단과 치료를 통해 RA가 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다. 관절통과 부기가 개선되지 않는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

활동적인 상태를 유지하고 의사가 권장하는 치료 계획을 따를 때 최상의 결과와 차도 가능성을 찾을 수 있습니다.