건선에 대한 광선 요법 : 알아야 할 사항

개요

어떤 사람들에게는 처방전없이 살 수있는 크림이나 처방 크림이 건선을 관리하기에 충분합니다. 그러나 피부가 가렵고 비늘이 있고 붉어지면 광선 요법을 시도 할 수 있습니다. 광선 요법이라고도합니다.

광선 요법은 상태의 통증과 가려움을 없애는 건선 치료의 한 유형입니다. 종종 자외선 (UV)을 사용하여 염증을 줄이고 피부 세포 생성을 늦 춥니 다.

광선 요법은 습진과 같은 다른 피부 상태에도 사용됩니다. 하지만 태양 아래서 나가는 것만 큼 간단하지는 않습니다.

다양한 유형의 UV 광선 처리가 존재합니다. 이 방법을 시도하는 데 관심이 있다면 가장 적합한 방법을 결정하는 것이 핵심입니다.

광선 요법으로 안전하게 치료를 받으려면 의사와 선택 사항에 대해 이야기하는 것이 가장 좋습니다. 담당 의사가 환자에게 안전한지 확인합니다.

알고 계셨습니까?

광선 요법은 임신 한 어린이와 여성 모두에게 안전한 것으로 간주됩니다.

광선 요법의 주요 유형

광선 요법을 시도 할 준비가 되었으면 어떤 치료가 가장 적합한 지 고려하십시오. 의사는 UV 요법과 처방 크림을 병용 할 것을 권장 할 수 있습니다.

협 대역 자외선 B (NB-UVB) 광선 요법

협 대역 자외선 B (NB-UVB)는 가장 일반적인 형태의 광선 요법입니다. 플라크를 치료하거나 건선을 구타하는 데 사용할 수 있습니다.

NB-UVB 램프와 전구는 광선 요법에 대한 최근 임상 지침에 따라 311 ~ 313 나노 미터 (nm) 사이의 빛 파장을 방출합니다.

시작 복용량은 피부 유형과 얼마나 쉽게 화상을 입거나 태우는 지에 따라 다릅니다.

그러나 NB-UVB 광선 요법은 일주일에 2 ~ 3 회 수행 할 때 가장 효과적입니다. 바셀린과 같은 완화제는 매 세션 전에 바를 수 있습니다.

2002 년 연구에 따르면 주 2 회 세션을받은 사람들은 평균 88 일 만에 증상이 사라지는 것을 보았습니다. 일주일에 세 번 세션을받은 사람들은 평균 58 일 동안 증상이 사라졌습니다.

피부가 깨끗해지면 매주 유지 관리 세션을 수행 할 수 있습니다.

2017 년연구에 따르면 NB-UVB 치료를받은 사람들의 약 75 %가 건선이 치료되었거나 증상이 최소화 된 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 그들의 상태를 위해 더 적은 처방 크림을 사용했습니다.

NB-UVB 치료는 비타민 D 유사체 및 코르티코 스테로이드와 같은 국소 치료와 결합 할 때 더 효과적 일 수 있습니다.

광대역 자외선 B (BB-UVB) 광선 요법

광대역 자외선 B (BB-UVB) 광선 요법은 NB-UVB보다 오래된 형태의 광선 요법입니다. 두 치료법은 비슷합니다.

그러나 BB-UVB 램프와 전구는 270 ~ 390nm의 파장을 방출합니다.

NB-UVB와 마찬가지로 시작 복용량은 피부 유형에 따라 다릅니다.

1981 년의 소규모 연구에 따르면, 90 %의 사람들이 일주일에 세 번 세션과 평균 23.2 회의 치료를받은 후 깨끗한 피부를 가졌습니다.

100 %의 사람들은 일주일에 5 번 세션을 수행하고 평균 27 번의 치료를받은 후 깨끗한 피부를 가졌습니다.

BB-UVB는 NB-UVB보다 덜 효과적이며 부작용을 일으킬 가능성이 더 높습니다. NB-UVB가 치료 옵션이 아닌 인스턴스를 위해 예약해야합니다.

BB-UVB는 치태 건선에 가장 효과적이지만 건선 건선에도 사용할 수 있습니다.

단일 요법으로 또는 레티노이드 아시트레틴 (Soriatane)과 함께 처방 될 수 있습니다. 병용 요법에서는 피부가 더 빨리 맑아지고 더 적은 양의 UVB를 사용할 수 있습니다.

표적 자외선 B (UVB) 광선 요법

표적 자외선 B (UVB) 광선 요법은 신체의 작은 부위에 적용됩니다. 종종 엑시머 레이저, 엑시머 라이트 또는 NB-UVB 라이트를 사용합니다.

신체의 10 % 미만에 건선이있는 경우 (국소화 된 건선이라고 함)이 치료법이 효과가있을 수 있습니다.

이 접근 방식은 전반적으로 더 적은 자외선에 노출되어 부작용과 건강 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 피부를 더 빨리 맑게합니다.

최상의 결과를 얻으려면 일주일에 2 ~ 3 회 수행해야합니다.

표적 UVB 요법은 다음을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

• 판상형 건선
• 두피 건선
• 발바닥이나 손바닥의 건선 (손바닥 건선)

엑시머 레이저는 엑시머 조명이나 표적 NB-UVB 조명보다 더 효과적입니다. 플라크 건선이있는 성인은 엑시머 레이저 요법과 국소 코르티코 스테로이드를 병용 할 수 있습니다.

소 랄렌 플러스 자외선 A (PUVA) 요법

이 접근법은 빛에 대한 민감도를 높이는 약물 인 소 랄렌과 함께 자외선 A (UVA)를 사용합니다. Psoralen은 다음과 같습니다.

• 구두로 복용
• 목욕물에 혼합
• 국소 적용

일반적으로 PUVA는 매우 효과적이지만 널리 사용되거나 사용 가능하지 않습니다.

경구 PUVA는 약물 상호 작용 및 부작용 (예 : 메스꺼움)의 위험이 가장 높습니다. 경구 용 레티노이드와 함께 사용하면 가장 효과적입니다.

Bath PUVA는 중등도에서 중증의 플라크 건선이있는 성인에게 가장 효과적입니다.

미국보다 유럽에서 더 자주 공연됩니다. 이는 주로 식품의 약국 (FDA)에서 승인하지 않은 소 랄렌의 한 형태 인 트리메틸 소 랄렌을 사용하기 때문입니다.

국소 PUVA는 손바닥 발바닥 건선 또는 손바닥 발바닥 농포 건선이있는 성인에게 특히 도움이 될 수 있습니다. 국소 건선에도 사용할 수 있습니다.

다른 유형의 광선 요법

효과가 없거나 널리 권장되지 않거나 널리 사용되지 않는 다른 유형의 광선 요법이 아래에 설명되어 있습니다.

선샤인 테라피

외부로 나가 건선에 걸린 신체 부위를 태양의 자외선에 노출시킬 수도 있습니다. 이것은 태양에서 더 많은 자외선이 오는 5 월에서 10 월 사이에 가장 잘 작동합니다.

더 남쪽에 산다면 그 기간은 더 길어집니다.

영향을받지 않는 부위를 자외선 차단제로 덮고 천천히 태양에 노출되는 시간을 늘려야합니다. 5-20 분의 기간으로 시작하십시오.

이 치료는 UV 램프보다 효과가 더 오래 걸릴 수 있으며 피부암 위험도 증가시킵니다. 이 접근 방식은 의사의 지원과지도가 있어야만 사용해야합니다.

태닝 침대

태닝 살롱은 의사가 감독하는 광선 요법을 대체 할 수 없습니다. National Psoriasis Foundation (NPF)은 선탠 장치가 광선 요법 치료에 적합하지 않다고보고합니다.

태닝 베드는 UVA를 사용하기 때문에 특정 약물과 함께 사용하지 않는 한 건선에 도움이되지 않습니다.

더욱이, 이러한 기계의 사용은 의학적으로 감독되는 치료보다 피부암의 위험이 훨씬 더 높습니다.

기후 요법

기후 요법은 증상 완화에 사용할 수있는 천연 자원뿐만 아니라 더 적합한 기후를 가진 장소로 일시적이거나 영구적 인 재배치입니다.

이러한 유리한 위치는 다음과 같습니다.

• 사해 (저고도)
• 카나리아 제도
• 아이슬란드의 블루 라군

기후 요법에는 일반적으로 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

• 의료 전문가와의 상담
• 맞춤형 태양 일정
• 건선 교육

기후 요법을 실행하는 사람들은 일반적으로 피부와 정신 건강이 개선되는 것을 보지만 일부 연구에 따르면 긍정적 인 효과는 몇 달 후에 사라지는 경향이 있습니다.

관해에 대한 연구가 필요합니다.

괴커 만 요법

Goeckerman 요법은 콜타르와 UVB 광선 요법을 결합합니다. 중증 또는 난해한 건선이있는 사람에게 사용됩니다. 난치병은 치료에 내성이 있습니다.

매우 효과적이지만 일부는 지저분하기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

펄스 염료 레이저 (PDL) 요법

펄스 염료 레이저 (PDL) 요법은 손톱 건선에 사용할 수 있습니다.

2014 년 연구에 따르면 월간 PDL 치료가 주 2 회 엑시머 레이저 치료보다 더 효과적이었습니다.

PDL은 경미한 부작용 만 유발합니다.

Grenz 광선 요법

Grenz 광선 요법은 방사선을 사용합니다. 일반적인 치료 계획은 4 ~ 5 회 주간 세션, 6 개월 휴식, 최대 6 개월 추가 치료로 구성됩니다.

그것에 대한 연구는 제한적입니다. 소규모 설문 조사에 따르면 응답자의 약 절반 만이 유용하다고 생각했습니다. 다른 치료에 반응하지 않은 난민 성 건선이있는 사람에게 권장 될 수 있습니다.

가시 광선 요법

가시 광선 요법은 청색 또는 적색 광선을 사용할 수 있습니다. 소규모 연구는 유망한 것으로 나타 났지만 더 많은 연구가 필요합니다.

강렬한 펄스 광선 (IPL) 요법으로 알려진 가시 광선 요법의 버전은 손톱 건선 치료에 사용될 때 큰 결과를 가져 왔습니다.

과색 소 침착은 흔하지 만 부작용은 일반적으로 최소화됩니다.

광 역학 요법 (PDT)

PDT에서는 광과민 제 (예 : 산)가 피부에 적용됩니다. 청색 또는 적색광에 의해 활성화되면 이러한 광과민 제는 전암 또는 악성 세포를 파괴하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구에 따르면 심한 통증을 포함하는 위험이 일반적으로 이점보다 더 큽니다. 한 문헌 검토에 따르면 22 %의 사람들 만이 질병의 심각성이 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

손발 바닥 건선이나 다른 유형의 국소 건선보다 손톱 건선 치료에 더 효과적입니다. 그러나 전문가들은 현재 어떤 형태의 질병에도 권장하지 않습니다.

유효성

2016 년 연구에 따르면 최상의 결과를 얻으려면 최소 20 회의 광선 요법 세션을 받아야합니다.

PUVA는 주요 형태의 광선 요법 중 가장 효과적이며 일부 연구에 따르면 경구 PUVA를받은 사람들의 70 % 이상이 PASI 75를 달성했습니다.

PASI 75는 건선 영역 및 심각도 지수 점수에서 75 % 향상을 나타냅니다.

그다음에는 NB-UVB와 표적 UVB 요법이 이어집니다.

BB-UVB는 여전히 증상을 완화 할 수 있지만이 4 가지 중 가장 효과적이지 않습니다. 대부분의 BB-UVB 연구 결과 약 59 %의 사람들이 PASI 75를 달성했습니다.

PUVA가 전반적으로 더 효과적이라는 사실에도 불구하고 일반적으로 NB-UVB가 더 저렴하고 사용하기 쉽고 부작용이 적기 때문에 대신 권장됩니다.

효과를 높이기 위해 NB-UVB는 종종 추가 약물과 함께 사용됩니다.

최고의 관리 방법

2013 년 문헌 검토에 따르면 PUVA의 경구 투여가 목욕 PUVA보다 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.

표적 UVB 요법의 관점에서 엑시머 레이저가 가장 효과적인 투여 방법이며, 엑시머 광과 표적 NB-UVB 광이 그 뒤를 따릅니다.

가장 적절한 치료법은 어떤 유형의 건선이 치료되고 있는지에 따라 달라집니다. 예를 들면 :

• BB-UVB가 효과적인 것으로 입증되었지만 국소 PUVA는 손바닥 발바닥 건선에 선호되는 치료 방법입니다.
• 엑시머 레이저를 사용한 표적 UVB 요법은 두피 건선이있는 성인에게 선호되는 치료 방법입니다.
• PDLi는 손톱 건선에 선호되는 치료 방법입니다.

위험 파악

어떤 사람들은 광선 요법을 시도해서는 안됩니다. 여기에는 루푸스 환자, 피부암 병력 또는 피부 상태 건조증이있어 햇빛에 매우 민감합니다.

또한 일부 항생제를 포함한 특정 약물은 빛에 민감하게 만듭니다. 빛 민감도가이 치료에 영향을 미칠 수 있습니다.

광선 요법은 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 피부를 아프고 붉게 만드십시오
• 물집을 남기다
• 피부 색소를 바꾸십시오

특정 유형의 피부암에 대한 위험을 증가 시키므로 의사는 치료 중과 치료 후에 경고 신호를 관찰 할 것입니다.

다양한 형태의 광선 요법, 기후 요법은 제쳐두고 고유 한 위험이 따릅니다.

• BB-UVB. BB-UVB는 생식기 피부암의 위험을 증가 시키므로 생식기 차폐가 권장됩니다. 고글과 같은 눈 보호 장치도 권장됩니다. 피부암, 비소 섭취 또는 전리 방사선 (예 : X- 레이)에 노출 된 병력이있는 경우주의하십시오. 비소 및 전리 방사선은 모두 발암 성입니다.
• NB-UVB. 이 치료법은 BB-UVB와 동일한 부작용을 일으킬 수 있지만 NB-UVB에서는 발생할 가능성이 적습니다.
• 표적 UVB 요법. 일반적인 부작용으로는 발적, 물집, 작열감, 가려움증, 색소 침착 및 부기가 있습니다.
• 구강 PUVA. 경구 PUVA의 위험에는 광독성, 메스꺼움 및 가려움이 포함됩니다. 10 세 미만의 어린이, 임신 또는 수유중인 여성, 특정 피부 질환이있는 사람에게는 권장하지 않습니다. 나이가 많은 어린이는 면역 억제제를 복용하거나 특정 피부 질환이 있거나 발암 물질에 노출 된 경우주의해야합니다.
• 목욕 PUVA 및 국소 PUVA. 이러한 방법은 또한 광독성을 유발할 수 있습니다.
• 선샤인 요법. 선샤인 요법은 피부암 위험을 증가시킵니다.
• 무두질. 태닝 베드를 사용하면 의학적으로 감독하는 치료보다 피부암 위험이 훨씬 높습니다.
• 괴커 만 요법. 이러한 형태의 광선 요법에 사용되는 콜타르는 피부 화상을 유발할 수 있습니다.
• PDL. 부작용은 경미하며 큐티클의 색소 침착, 경미한 통증 또는 점상 출혈로 알려진 작은 반점을 포함 할 수 있습니다.
• Grenz 광선 요법. 제대로 관리하지 않으면 고통스러운 자국이 생길 수 있습니다. 이 부작용은 방사선 피부염 또는 방사선 화상으로 알려져 있습니다.
• 가시 광선 요법. 부작용은 경미하며 과색 소 침착이 가장 흔한 증상입니다.
• PDT. 부작용이 흔합니다. 여기에는 작열감과 심한 통증이 포함됩니다.

가정 요법

홈 NB-UVB 광선 요법은 사무실 내 NB-UVB 광선 요법의 대안으로 플라크 건선이있는 특정 사람들에게 권장됩니다. 경증, 중등도 또는 중증 질환에 사용할 수 있습니다.

광선 요법을 집에서 쉽고 저렴하게하는 것과 같은 장기 치료로 사용하는 많은 사람들이 있습니다.

일반적으로 치료가 효과가 있는지 확인하기 위해 먼저 몇 차례의 사무실 내 치료를받습니다. 피부를 모니터링하고 가정용 기기 사용에 대한 조언을 얻으려면 피부과 전문의를 정기적으로 만나야합니다.

2009 년 네덜란드 연구는 치료법을 비교 한 최초의 무작위 대조 시험이었습니다.

연구진은 가정용 NB-UVB 광선 요법과 사무실 내 NB-UVB 광선 요법이 똑같이 효과적이며 유사한 부작용을 초래한다고 결론지었습니다.

가정 치료를 사용한 연구 참가자는 심한 발적이 발생할 가능성이 약간 더 높았습니다. 사무실 내 치료를 사용한 사람들은 물집이 생기고 화끈 거릴 가능성이 약간 더 높았습니다.

비용

대부분의 데이터에 따르면 광선 요법은 일반적으로 연간 수천 달러의 비용이 듭니다.

메디 케이드와 메디 케어 (많은 민간 보험 정책)는 종종 사무실 내 치료를 보장합니다.

재택 치료는 보험에 의해 보장 될 가능성이 적습니다. 표준 가정용 NB-UVB 단위는 평균 $ 2,600입니다. 전구는 3 ~ 6 년마다 교체해야합니다.

재택 치료에 대한 시작 비용은 사무실 치료에 대한 비용보다 더 중요합니다.

그러나 초기 장비를 구입 한 후 재택 광선 요법은 사무실 내 치료보다 치료 당 비용이 낮습니다.

2018 년 소규모 연구가정에서 광선 요법의 3 년 비용이 $ 5,000라고 추정했습니다. 램프 자체 외에도이 추정치에는 보증, 배송, 램프 설치 및 기술 지원 비용도 포함되었습니다.

자기 부담금과 의사 방문 비용은 고려하지 않았습니다.

2012 년 일부 연구에 따르면 광선 요법을받는 성인의 연간 비용은 3,910.17 달러입니다.

이에 비해 대부분의 생물학적 치료 비용은 연간 수만 달러입니다.

테이크 아웃

치료 옵션으로 광선 요법에 관심이있는 경우 의사와상의하여 귀하가 좋은 후보인지 알아보십시오.

또한이 효과적이고 때로는 비용이 많이 드는 치료를 위해 귀하의 건강 보험이 얼마나 많은 비용을 부담하는지 확인하고 그에 따라 예산을 관리하십시오.

치료가 귀하에게 적합한 지 결정할 때 의사와 위험 및 이점에 대해 논의하십시오.