무릎 부상
아 탈구는 뼈의 부분 탈구에 대한 또 다른 단어입니다. 슬개골 아 탈구는 슬개골 (슬개골)의 부분 탈구입니다. 슬개골 불안정성 또는 슬개골 불안정성이라고도합니다.
슬개골은 허벅지 뼈 (대퇴골)의 바닥 근처에 부착되는 작은 보호 뼈입니다. 무릎을 구부리고 곧게 펴면 슬개골이 활차 (trochlea)라고하는 허벅지 바닥의 홈에서 위아래로 움직입니다.
여러 그룹의 근육과 인대가 슬개골을 제자리에 고정합니다. 이러한 부위가 손상되면 슬개골이 홈 밖으로 이동하여 통증을 유발하고 무릎을 구부리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
탈구의 정도에 따라 슬개골 아 탈구 또는 탈구라고합니다.
대부분의 부상은 슬개골을 무릎 바깥쪽으로 밀어냅니다. 이것은 또한 내측 슬개 대퇴 인대 (MPFL)로 알려진 무릎 안쪽의 인대를 손상시킬 수 있습니다. MPFL이 제대로 치유되지 않으면 두 번째 탈구의 단계를 설정할 수 있습니다.
증상은 무엇입니까?
슬개골 아 탈구와 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 무릎의 좌굴, 잡기 또는 고정
- 슬개골이 무릎 바깥쪽으로 미끄러짐
- 장시간 앉은 후 통증
- 활동 후 악화되는 무릎 앞쪽의 통증
- 무릎이 터지거나 갈라짐
- 무릎의 뻣뻣함 또는 부기
자가 진단은 할 수 있지만 치료를 위해 의사를 만나야합니다.
슬개골 아 탈구의 원인은 무엇입니까?
극단적 인 활동이나 접촉 스포츠는 슬개골 아 탈구를 유발할 수 있습니다.
슬개골 아 탈구 및 탈구는 주로 젊고 활동적인 사람들, 특히 10 ~ 20 세 사이에 영향을 미칩니다. 대부분의 처음 부상은 스포츠 중에 발생합니다.
초기 부상 후 두 번째 탈구의 가능성은 매우 높습니다.
슬개골 아 탈구는 어떻게 진단됩니까?
슬개골 아 탈구를 진단하기 위해 의사는 부상당한 무릎을 구부리고 곧게 펴고 슬개골 주변 부위를 느낄 것입니다.
X- 레이를 사용하여 슬개골이 슬개골 바닥의 홈에 어떻게 맞는지 확인하고 다른 가능한 뼈 손상을 확인할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 슬개골 주변의 인대 및 기타 연조직을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 어린이와 청소년은 때때로 슬개골 탈구가 있다는 사실을 알지 못합니다. MRI는이를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비수술 적 치료 옵션은 무엇입니까?
비수술 적 치료는 슬개골 아 탈구 또는 탈구가 처음있는 대부분의 사람들에게 권장됩니다.
비수술 적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- RICE (휴식, 착빙, 압축 및 상승)
- 이부프로펜 (Advil, Motrin)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 물리 치료
- 목발 또는 지팡이를 사용하여 무릎에서 체중을
- 무릎을 고정시키는 버팀대 또는 캐스트
- 슬개골의 압력을 감소시키는 특수 신발
슬개골 아 탈구 후 재발 가능성은 약 33 %입니다.
2007 년에 70 건의 이전 연구를 체계적으로 검토 한 결과 슬개골 탈구 수술을받은 사람과 그렇지 않은 사람 사이의 장기적 결과에 차이가 거의 없음을 발견했습니다. 수술을받은 사람들은 두 번째 탈구가 덜 발생했지만 무릎 관절염이 발생할 가능성이 더 높았습니다.
2015 년 연구에 따르면 외과 적 치료를받은 사람들의 슬개골 완전 탈구 재발률이 낮았습니다. 그러나 슬개골 아 탈구의 재발률은 수술 여부와 상관없이 거의 같았다 (32.7 대 32.8 %).
외과 적 치료 옵션은 무엇입니까?
대부분의 처음 슬개골 아 탈구는 수술없이 보수적으로 치료합니다. 반복적 인 에피소드가 있거나 특별한 경우에는 외과 적 치료가 권장됩니다.
슬개골 아 탈구 또는 탈구의 반복 에피소드에 대한 몇 가지 일반적인 유형의 수술은 다음과 같습니다.
내측 슬개 대퇴 인대 (MPFL) 재건
내측 슬개 대퇴 인대 (MPFL)는 슬개골을 다리 안쪽으로 당깁니다. 인대가 약하거나 손상되면 슬개골이 다리 바깥쪽으로 탈구 될 수 있습니다.
MPFL 재건은 두 개의 작은 절개를 포함하는 관절 경 수술입니다. 이 수술에서 인대는 자신의 햄스트링 근육이나 기증자로부터 가져온 작은 힘줄 조각을 사용하여 재건됩니다. 1 시간 정도 걸립니다. 보통 무릎을 안정시키기 위해 보조기를 착용하고 같은 날 집으로 돌아갑니다.
버팀대는 걷는 동안 다리를 똑바로 유지합니다. 6 주 동안 착용합니다. 6 주 후에 물리 치료를 시작합니다. 대부분의 사람들은 MPFL 재건 후 4 ~ 7 개월 후에 스포츠를 재개하고 활동을 할 수 있습니다.
경골 결절 전이
경골은 정강이 뼈의 또 다른 이름입니다. 경골 결절은 무릎 바로 아래 경골의 직사각형 높이 또는 돌출입니다.
활차 홈에서 위아래로 움직일 때 슬개골을 안내하는 힘줄이 경골 결절에 부착됩니다. 슬개골이 탈구 된 부상으로 인해이 힘줄의 연결 지점이 손상되었을 수 있습니다.
경골 결절 이식 수술은 정강이 뼈 위 약 3 인치 길이의 절개가 필요합니다. 이 수술에서 의사는 힘줄의 부착을 개선하기 위해 경골 결절의 작은 조각을 옮깁니다. 그러면 슬개골이 홈에서 적절하게 움직일 수 있습니다.
외과의는 옮겨 질 뼈 조각을 고정하기 위해 다리 안쪽에 나사 하나 또는 두 개를 놓습니다. 작업은 약 1 시간이 걸립니다.
수술 후 6 주 동안 사용할 목발이 제공됩니다. 그 후 물리 치료가 시작됩니다. 대부분의 사람들은 수술 후 2 주 후에 직장이나 학교로 돌아갈 수 있습니다. 스포츠로 돌아가려면 약 9 개월이 걸립니다.
측면 릴리스
약 10 년 전까지는 슬개골 아 탈구의 표준 외과 적 치료법이 옆 방출 술 이었지만 현재는 슬개골 불안정성 재발 위험이 높아져 드물다.
이 절차에서는 무릎 바깥 쪽의 인대를 부분적으로 절단하여 슬개골이 옆으로 당기는 것을 방지합니다.
회복하는 데 얼마나 걸립니까?
수술없이
수술을받지 않은 경우에는 RICE라는 기본 4 자 치료로 회복이 시작됩니다. 이것은
- 쉬다
- 착빙
- 압축
- 높이
처음에는 편한 것 이상으로 움직 이도록 자신을 밀어 붙여서는 안됩니다. 의사는 무릎에서 체중을 줄이기 위해 목발이나 지팡이를 처방 할 수 있습니다.
부상 후 며칠 내에 다시 의사를 만나게 될 것입니다. 활동을 늘릴 때가되면 알려줄 것입니다.
처음 6 주 동안은 일주일에 두세 번 물리 치료를 받게 될 것입니다. 물리 치료사는 스포츠 및 기타 격렬한 활동으로 돌아갈 준비가되었는지 평가하는 데 도움을 줄 것입니다.
수술로
수술을 받았다면 회복은 더 긴 과정입니다. 스포츠를 재개하려면 4 ~ 9 개월이 걸릴 수 있지만 2 ~ 6 주 내에 가벼운 활동을 재개 할 수 있어야합니다.
슬개골 아 탈구를 예방하는 방법
특정 운동은 다리 근육을 강화하고 슬개골 아 탈구를 포함한 무릎 부상의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 부상 위험을 줄이려면 다음 운동 중 일부를 일상에 추가하십시오.
- 스쿼트 및 다리 들어 올리기와 같은 대퇴사 두근을 강화하는 운동
- 허벅지 안쪽과 바깥 쪽을 강화하는 운동
- 햄스트링 컬 운동
이미 슬개골 부상을 입은 경우 보조기를 착용하면 재발을 예방할 수 있습니다.
접촉 스포츠에서 적절한 보호 장비를 착용하는 것은 모든 유형의 슬개골 부상을 예방하는 또 다른 중요한 방법입니다.
시야
슬개골 아 탈구는 일부 성인뿐만 아니라 어린이와 청소년에게 흔한 부상입니다. 첫 번째 발생은 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다. 수술이 필요한 경우 여러 가지 새로운 기술을 통해 이전의 힘과 활동의 전부 또는 대부분을 회복 할 수 있습니다.
