1. 다발성 경화증 (MS)은 뇌, 척수 및 시신경을 포함하는 중추 신경계의 상태입니다. MS는 이러한 영역에 어떤 영향을 미치며 MS가 특히 뇌 건강과 관련하여 유발하는 문제는 무엇입니까?
신경은 전기적 및 화학적 신호를 전송하여 서로 및 신체의 나머지 부분과 통신합니다.
신경이 어떻게 작동하는지 이해하려면 신경이 전기 케이블과 어떻게 유사한 지 생각해보세요. 신경은 축삭이라고 부르는 "와이어"로 구성됩니다. 축삭은 수초라는 절연 물질로 덮여 있습니다.
MS는 미엘린을 손상시켜 신경의 전기 신호 전달 능력이 느려지고 조정되지 않습니다. 축삭도 손상되면 전기 신호가 완전히 차단 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 신경이 적절한 정보를 보낼 수 없습니다. 이로 인해 증상이 나타납니다.
예를 들어 근육이 충분한 신경 입력을받지 못하면 약점이있는 것입니다. 조정을 담당하는 뇌의 일부가 손상되면 균형을 잃거나 떨림이 발생할 수 있습니다.
시신경의 MS 병변은 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 척수 손상은 일반적으로 이동성 감소, 감각 장애 또는 비정상 감각, 비뇨 생식기 (생식기 및 비뇨기) 기능 장애와 관련이 있습니다.
뇌의 경우 MS로 인한 변화는 피로 및 기타 증상에 기여할 수 있습니다. MS 뇌 병변은 사고와 기억에 어려움을 일으킬 수 있습니다. MS 뇌의 변화는 우울증과 같은 기분 장애의 원인이 될 수도 있습니다.
2. MS는 신체의 특정 부위에 병변을 일으 킵니다. 이러한 병변이 발생하는 이유는 무엇입니까? 병변을 줄이거 나, 제한하거나, 예방하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
MS는자가 면역 과정으로 널리 알려져 있습니다. 즉, 일반적으로 신체를 보호하는 면역 체계가 "불량"상태가되어 신체 일부를 공격하기 시작합니다.
MS에서 면역 체계는 뇌, 척수 및 시신경을 포함한 중추 신경계의 신경을 공격합니다.
MS로 인한 새로운 병변 또는 신경 손상 부위의 수를 제한 할 수있는 질병 수정 요법 (DMT)으로 알려진 FDA 승인 약물이 12 개 이상 있습니다.
이러한 약물을 사용한 조기 진단과 적시 치료는 미래의 신경 손상을 줄이기 위해 기록 된 가장 중요한 전략입니다. 규칙적인 운동, 금연, 건강한 체중 유지와 같은 생활 습관도 중요합니다.
3. MS는 다른 방식으로 뇌의 다른 부분에 영향을 미칩니 까? MS가 뇌의 백질과 회백질에 미치는 영향에 대해 무엇을 알고 있습니까?
MS는 백질로 알려진 뇌의 더 심하게 수초화 된 영역에서 손상을 일으 킵니다. 그러나 MS는 또한 피질 회백질로 알려진 뇌 표면에 더 가까운 수초가 적은 영역에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
백질과 회백질 구조의 손상은인지 장애와 관련이 있습니다. 특정 뇌 영역이 손상되면 특정인지 능력에 어려움이 생길 수 있습니다.
4. 나이가 들어감에 따라 뇌 위축 (수축) 또는 뇌 부피 감소를 경험하는 것은 정상입니다. 왜 이런거야? 다발성 경화증 환자의 뇌 위축 속도를 늦출 수있는 방법이 있습니까?
다발성 경화증 환자의 뇌 위축 률은 다발성 경화증이없는 비슷한 연령대의 뇌 위축 률보다 몇 배 더 높은 것으로 나타났습니다. MS는 뇌의 흰색과 회색 물질에 손상을주고 축삭을 파괴하기 때문입니다.
담배를 피우는 다발성 경화증 환자는 비 흡연자보다 뇌 위축이 더 많다고보고되었습니다. 일부 연구에서는 일부 DMT가 뇌 위축의 속도를 줄일 수 있다고보고했습니다.
또한 신체적으로 더 잘 맞는 다발성 경화증 환자가 신체적으로 덜 활동적인 사람들보다 위축이 적다는보고도 있습니다.
5. MS의인지 증상에는 어떤 것이 있습니까?
다발성 경화증 환자에게 가장 흔한인지 장애는 기억력과 정보 처리 속도에 있습니다. 멀티 태스킹, 지속적인 기억력 및 집중력, 우선 순위 지정, 의사 결정 및 조직에 문제가있을 수도 있습니다.
또한 언어 유창성, 특히 단어 찾기 ( "단어가 내 혀 끝에 있다는 느낌")의 어려움이 일반적입니다.
인지 장애는 병변의 직접적인 결과 일 수 있습니다.그러나 피로, 우울증, 수면 부족, 약물 효과 또는 이러한 요인의 조합으로 인해인지 기능이 손상 될 수도 있습니다.
일부인지 기능은 다른 것보다 건강을 유지할 가능성이 더 높습니다. 일반적인 지능과 정보, 단어에 대한 이해는 보존되는 경향이 있습니다.
6. 다발성 경화증의인지 증상과 다발성 경화증이 뇌에 미치는 영향은 어떤 관계입니까?
서로 다른인지 기능이 뇌의 다른 부분과 연관되는 경향이 있지만 겹치는 부분이 많습니다.
멀티 태스킹, 우선 순위 지정 및 의사 결정과 같은 소위 "실행 기능"은 뇌의 전두엽과 가장 관련이 있습니다. 많은 기억 기능은 해마라고 불리는 회백질 구조에서 발생합니다. ( '해마'를 뜻하는 그리스어의 이름을 따서 명명되었습니다).
뇌의 두 반구를 연결하는 매우 심하게 수초화 된 신경 다발 인 뇌량의 손상도인지 장애와 관련이 있습니다.
MS는 일반적으로 이러한 모든 영역에 영향을 미칩니다.
전반적인 뇌 위축과 뇌량의 손실은인지 기능 문제와 높은 상관 관계가 있습니다.
7. 다발성 경화증 환자의인지 증상을 찾기 위해 어떤 선별 도구를 사용합니까? 다발성 경화증 환자는인지 변화의 징후가 있는지 얼마나 자주 검사해야합니까?
의사 사무실에서 쉽고 빠르게 관리 할 수있는 특정인지 기능에 대한 간단한 테스트가 있습니다. 이들은인지 장애의 증거를 선별 할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 테스트 중 하나를 SDMT (Symbol Digit Modalities test)라고합니다.
선별 검사가인지 문제를 암시하는 경우 의사는보다 심층적 인 평가를 권장 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 신경 심리학 적 검사로 통칭되는 검사로 공식적으로 수행됩니다.
다발성 경화증 환자는 최소한 1 년에 한 번인지 기능 평가를받는 것이 좋습니다.
8. MS의인지 증상은 어떻게 치료됩니까?
다발성 경화증 환자의인지 장애를 다룰 때는 피로 나 우울증과 같은인지 문제를 악화시킬 수있는 요인을 식별하는 것이 중요합니다.
다발성 경화증 환자는 수면 무호흡증과 같은 치료되지 않은 수면 장애가있을 수 있습니다. 이것은 또한인지에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 2 차 요인을 치료하면인지 기능이 종종 향상됩니다.
연구에 따르면 표적인지 재활 전략이 유익한 것으로 나타났습니다. 이러한 전략은 컴퓨터 교육과 같은 기술을 사용하여 주의력, 멀티 태스킹, 처리 속도 또는 기억과 같은 특정 영역을 다룹니다.
9. 다발성 경화증 환자가인지 변화를 줄이거 나 제한하는 데 도움이 될 수있는식이 요법 및 운동과 같은 라이프 스타일 접근 방식이 있습니까?
점점 더 많은 문헌에서 규칙적인 신체 운동이 다발성 경화증 환자의인지 기능을 향상시킬 수 있다고 제안합니다. 그러나 이에 대한 구체적인 처방은 아직 결정되지 않았습니다.
MS 환자의인지 능력에 영향을 미치는 식단은 없지만 그 자체로, 심장 건강에 좋은 식단은인지 장애에 기여할 수있는 동반 질환 (기타 질병)의 위험을 줄일 수 있습니다.
심장 건강에 좋은 식단은 일반적으로 과일과 채소, 지방이 적은 단백질, 올리브 오일과 같은 "좋은"지방을 주로 포함하는 식단입니다. 식단은 포화 지방과 정제당도 제한해야합니다.
이러한 유형의 식사 계획을 따르면 혈관 질환, 제 2 형 당뇨병 또는 고혈압과 같은 동반 질환을 제한 할 수 있습니다. 이러한 모든 상태는 다발성 경화증 환자의인지 장애 및 장애에 기여할 수 있습니다.
흡연은 뇌 위축의 위험 요소이므로 금연은 추가 위축을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다.
정신적으로 활동적이고 사회적으로 연결되는 것도 중요합니다.
Barbara S. Giesser, MD는 샌 안토니오에있는 텍사스 대학교 건강 과학 센터에서 의학 학위를 받았으며 몬테 피오레 메디컬 센터 (NY)와 앨버트 아인슈타인 의과 대학에서 신경학 레지던트 교육과 MS 펠로우 십을 마쳤습니다. 그녀는 1982 년부터 MS 환자 치료를 전문으로하고 있습니다. 현재 David Geffen UCLA 의과 대학의 임상 신경학 교수이자 UCLA MS 프로그램의 임상 디렉터입니다.
Giesser 박사는 다발성 경화증 환자의 운동 효과에 대한 동료 검토 연구를 수행했습니다. 그녀는 또한 National MS Society 및 American Academy of Neurology와 같은 국가 기관을위한 교육 커리큘럼을 만들었습니다. 그녀는 다발성 경화증 및 기타 신경계 질환 환자를위한 치료 및 약물 이용을 촉진하기위한 옹호 활동에 적극적으로 참여하고 있습니다.
