COVID-19 발생 기간 동안 정신 병원에 대해 잊을 수 없습니다

“기침을 한 환자를 격리하지 않았습니다.”

COVID-19 대유행의 잠재적 인 온상이 될 수있는 정신병 동에 대한 소식은 가까운 구역과 환자들이 검사없이 들어오고 나가기 때문에 놀라운 일이 아닙니다.

워싱턴 주 레이크 우드에있는 웨스턴 주립 병원과 같은 곳에서는 빠르면 3 월 중순에 34 명의 환자가 COVID-19 양성 반응을 보였습니다. 뉴욕에서는 23 개의 정신과 센터로 구성된 주 시스템에 전염병과 관련된 최소 30 명의 사망자가 기록되었습니다.

전국의 많은 정신 병원과 병동에서 직원과 입원 한 사람들은 검사도받을 수 없습니다.

그러나 모든 사람이 평소보다 더 긴장되는 기간 동안 정신 병원이 환자의 정신적 안녕을 보장하기 위해 어떻게 더 열심히 일하고 있는지에 대해서도 똑같이 중요한 질문이 있습니다.

미국 전역의 자살 핫라인은 몬타나, 미시시피 및 캘리포니아를 포함한 COVID 우려로 인해 심각한 급증을 겪고 있습니다.

사람들에게 도움이 필요하다는 것은 분명합니다.

VA의 정신 건강 및 자살 예방 사무소의 전 수석 이사이자 현재 PsychHub의 최고 임상 책임자 인 Keita Franklin 박사는 대유행이 시작된 이후 사이트가 신규 사용자의 2,000 % 이상 증가했다고 말합니다.

대부분의 사람들은 'COVID-19 및 정신 건강에 관한 리소스'와 같은 Google 검색을 통해 사이트의 리소스를 찾았으며 사람들이 답을 찾고 있음을 증명합니다.

전염병의 물리적 측면에 초점을 맞춘 사람들이 필요한 지원을 받고 있습니까? 그리고 정신 건강 문제의 증가가 도처에 나타나고있는이 중요한 순간에 정신과 치료에서 무엇이 변경되어야합니까?

COVID-19는 지난 몇 달 동안 정신 병원과 병동을 어떻게 변화 시켰습니까?

정신병 동이 "평상시대로 사업"을 운영 할 수있는 능력은 주로 위치에 따라 다릅니다.

사람들이 대부분 무의식적으로 입원하는 노스 캐롤라이나의 안전한 정신과에서 최근 편집증이있는 많은 사람들이 자신이 아프거나 다른 사람을 아프게하는 것을 걱정하는 것으로 입원했습니다.

일부 지역에서는 COVID-19에 대해 우려하는 환자를 돕는 것이 어려웠지만, 전염병은 원격 진료를 더 실용적이고 이제 더 쉽게 접근 할 수있는 진료로 열었습니다.

정신과 적 응급 상황에 처한 환자를 치료 한 경험이 29 년인 정신과 의사 인 스콧 젤러 박사는 현재이 기간 동안 사람들에게 최상의 치료를 제공하는 방법에 대해 전국의 정신과 시설에 컨설팅하고 있습니다.

입원 환자 시설에가는 데에는 많은 낙인이있을 수 있지만, 정신 건강 위기를 혼자 극복하려고하는 것보다 누군가가 정신 병원에 입원하는 것이 훨씬 더 안전하다고 Zeller는 설명합니다.

“행동 건강 응급 상황을 포함하여 긴급한 증상을 겪고있는 사람은 누구나 응급실이나 병원에 오는 것이 안전합니다. 환자가 뉴스 매체와 소셜 미디어에서 제공하는 상충되고 불안을 유발하는 정보에 압도당하는 상황에서 이는 어려운 일입니다. 중환자 치료는 기다릴 수 없으며 병원은 급성 치료 또는 빠른 평가가 필요한 증상을 경험하는 환자를 안전하게 치료할 준비가되어 있습니다.”라고 그는 말합니다.

“우리 연구가 보여주는 것은 대부분의 정신과 적 응급 상황은 치료를 시작하면 24 시간 이내에 해결 될 수 있으며, 환자를 응급실의 무서운 부분에서 약간의 장소로 데려 갈 수 있다면 훨씬 더 더 치료 적입니다.”라고 Zeller는 덧붙입니다.

하지만 정신병 동에있는 사람들을 진정시키는 것은 까다 롭다고 Healthline과 이야기를 나눈 노스 캐롤라이나의 정신과에서 근무하는 Wesley는 말합니다.

간호사와 의사는 환자를 안전하게 보호하고 환자에게 필요한 정신과 치료를 계속 제공하기 위해 최선을 다하고 있지만, 정신 질환 환자가 항상 COVID-19와 같은 전염병을 이해할 수있는 것은 아닙니다.

“우리가 가진 모든 환자가 반드시 정신병적인 것은 아니며 때로는 뇌 손상을 입거나 뇌에 염증이 있습니다. 그러나 사람들이 자신에게 필요한 것을 이해하고 무슨 일이 일어나고 있는지, 자신과 타인을 안전하게 보호하는 방법을 이해하도록하는 것은 정말 어렵습니다. 우리가 테스트하는 것이 아니라는 것을 알고 있습니다. "라고 Wesley는 말합니다.

문제의 일부는 편집증이 새로운 방식으로 만연 할 때 환자를 침착하게 유지하는 방법을 배우는 것이었고 종종 적어도 부분적으로는 정당하다고 느끼는 경우가있었습니다.

하지만 사람들이 병원에가는 것과 관련된 신체 건강 위험에 대해 두려워하는 뉴욕과 같은 곳에서는 많은 의료 시설이 원격 의료와 같은 대체 접근 방식을 활용하기 시작하여 환자가 필요할 때 언제 어디서나 치료를받을 수 있도록 지원합니다.

Merritt Hawkins의 최근 설문 조사에 따르면 설문 조사에 참여한 의사의 거의 50 %가 현재 원격 의료를 사용하고 있으며 이는 2018 년에 비해 18 % 증가한 수치입니다.

원격 의료에 대한 수요가 증가하고 더 많은 일선 팀이 원격 의료를 실천할 수 있도록하는 Medicare 및 Medicaid를 통한 최근 원격 의료 지침의 확장으로 인해 더 많은 사람들이 필요한 의료 서비스를 이용할 수있게되었습니다.

정신 병원은 사람들을 보호하기 위해 어떤 예방 조치를 취하고 있습니까?

입원 정신 병원 인 Houston Behavioral Healthcare Hospital의 최고 의료 책임자 인 Chen 박사는 PPE 우선 순위가 의료 병원에 있으며 직원을위한 보호 장비를 구하기가 어려웠다 고 설명합니다.

교대 근무 전에 직원의 체온을 측정하고 환자에게 바이러스 유무를 결정하기 위해 환자를 입원하기 전에 위험 요소를 조사하지만, 병원의 COVID-19에 초점을 맞춘 현재 정신과 부서에서 할 수있는 일은 거의 없습니다. 필요합니다.

그러나 일부 정신 병원과 단위에는 정신 건강 문제와 신체 질환을 다루는 환자를위한 별도의 감염병 부서와 도움을 줄 감염병 간호사가 있습니다.

그럼에도 불구하고 병원은 현재와 미래에 COVID 특정 격리 장치를 개발하기 위해 노력해야 할 것입니다.

Chen에 따르면 문제는 대부분의 독립 정신 병원이 자원이없고 우선 순위와 자금의 변경없이 COVID-19 환자를위한 특별 부서를 열 준비가되어 있지 않다는 것입니다.

뉴욕의 메트로폴리탄 병원에서 그들은 사람들을 정신과 응급실로 데려 올 때 COVID-19 특정 증상을 검사한다고 정신 응급실에 참석하는 Shailinder Singh 박사는 설명합니다.

그들은 아픈 접촉, 최근 여행, 환자가 COVID 양성인과 접촉 한 적이 있는지 알고 있는지 물어 본 다음 활력 징후와 같은 것을 조사하여 환자가 온도를 유지하는지 또는 산소 포화도가 이하인지 확인합니다. 그것이 있어야 할 곳.

즉, 많은 환자가 무증상이므로 Singh과 그의 동료는 사람들이 코 면봉 검사를받을 수있는 옵션을 제공하는데, 이는 Healthline과 이야기 한 정신과 의사에 따르면 드물게 발생합니다.

최근 환자들에 따르면 지금 병원 내부의 정신과 치료는 어떤 모습일까요?

미국에서 테스트 가용성이 아직 부족하기 때문에 사람들이 급성 정신과 치료를 받고있는 대부분의 정신병 동과 병원은 테스트 할 수있는 능력이 없습니다.

휴스턴에서 Chen은 환자가 6 피트 간격을 유지하고 마스크를 착용 할 수 있다고 말합니다. 노스 캐롤라이나에서는 웨슬리가 일하는 병원에서 환자들은 가능한 한 자주 체온을 측정합니다.

그러나 많은 곳에서 최근 정신병 동에있는 환자들은 Healthline에 진료의 질이 낮고 COVID-19 예방 조치를 취하지 않았다고 말했습니다.

양극성 장애를 앓고 있고 6 월 텍사스 오스틴에서 입원 한 린지 로맹은 그곳에있는 주 동안 코로나 19 예방 조치가 거의 없었다고 말했습니다.

“저는 기본적인 필요와 약물 이외의 치료를 거의받지 못했습니다. 나는 치료사와 일대일로 한 번만, 약 10 분 동안 이야기했고, 그들은 정말로 그곳에있는 이유를 살펴보고 내가 자살하는지 물었습니다. 그룹 요법을 몇 가지했지만 그것은 매우 비특이적이었고 의무적 인 것도 아니 었습니다.”라고 그녀는 말합니다.

그러나 그녀의 주요 관심사 중 하나는 COVID-19 또는 그 주에 막 시작된 ​​시위와 그것이 정신 건강 상황에 어떤 영향을 미쳤을 지에 대한 논의가 없다는 것입니다.

“그들은 대부분 우리에게 약을 먹인 다음 식사 시간까지 혼자 남겨 두었습니다. 꽤 충격적이었습니다.”라고 그녀는 말합니다.

"또한, 아무도 마스크를 쓰지 않았습니다. 사실 그들은 내가 입관 할 때 입고 있던 마스크를 가져다가 체크 아웃 할 때까지 보관했습니다. 분명히 정신 병동에서 금지 된 끈이 ​​있었기 때문입니다."Romain이 덧붙입니다.

“전체적으로, 휴식과 시간이 저에게 도움이되었지만, 특히 COVID 기간 동안 세상에 다시 들어갈 준비를하기 위해 그들이 어떤 일을했다고 생각하지 않습니다. 무엇보다 집에 처음 돌아 왔을 때 마스크 착용과 손씻기에 대해 덜 걱정했습니다. 일주일 동안 전혀 생각할 필요가 없었기 때문입니다.”라고 그녀는 말했습니다.

양극성 장애, C-PTSD 및 전신 불안 장애를 앓고있는 사람인 Yael은 4 월 대유행이 절정에 달했을 때 시애틀의 정신과에 입원했습니다. 약 11 일이었던 그녀의 체류가 어렵다고 Healthline에 말했습니다. COVID 문제 때문 만은 아닙니다.

“여러 간호사들이 그들의 힘을 남용하고 나에게 소리를 지르며 더욱 충격을 받았습니다. 또한 그들이 나를 휠체어 접근 가능한 방으로 옮기는 데 꽤 오랜 시간이 걸렸고, 나는 그것을 실현하기 위해 관리자에게 불평해야했습니다.”라고 Yael은 Healthline에 말했습니다.

COVID 예방 조치 측면에서 그녀가 방문했던 정신병 동과 식당은 문을 닫았지만 환자를위한 마스크도 없었고, 모두가 만지는 공동 구역 청소도 없었고, 유닛 당 최소 20 명의 환자가있었습니다.

증상이있는 환자도 검사하거나 격리하지 않았습니다.

“한 명의 환자라도 COVID에 걸렸다면 병원 전체를 빠르게 덮 쳤을 것입니다. 하루에 5 ~ 6 회 체온 검사와 검진을했지만 기침 환자를 격리하지 않았기 때문에 어떤 효과가 있었는지 모르겠습니다.”라고 Yael은 덧붙입니다.

COVID 관련 동향

뉴욕시 (미국의 유행병의 진원지)에서 Singh은 환자를보다 효과적으로 치료하기 위해 정신과 적 응급 절차를 밤새 전환해야한다고 말했습니다.

"우울증, 불안, 스트레스 수준 증가와 같은 증상을 보이는 환자가 증가하는 것을 확실히 목격했습니다."라고 Singh은 말합니다.

실직, 육체적 거리감, 친구와 사랑하는 사람들의 건강에 대한 걱정으로 인해 환자들은 전염병의 무게를 어떻게 다룰 지 모르고 정신적 쇠약을 겪고 있습니다.

많은 사람들에게 재정적 어려움은 무시할 수없는 정신 건강 문제로 이어지고 있으며, 정신과 응급실에 오는 대다수의 환자는 자신의 미래에 대한 극심한 불안에 직면 해 있습니다.

일부 병원에서 정신과 치료를 줄여야하는 환자의 요구를 충족하기 위해 Metropolitan과 같은 병원은 도움이 필요한 환자를 더 많이 수용하기 위해 노력했습니다.

휴스턴에서 Chen은 대부분의 사람들이 COVID-19에 걸릴 위험이있어 응급실과 의료 시설에가는 것을 두려워한다고 말합니다.

병원에가는 것에 대한 이러한 두려움 때문에 입원이 감소했으며 실제로 입원 병동에있는 사람들에게 더 많은주의를 기울일 수있게되었습니다.

그곳에서 많은 환자들이 COVID 문제로 인해 응급실을 통해 들어오고 있습니다.

"환자 경험을 통해 우리는 다양한 질병을 앓고있는 일반적인 다양한 환자를 확실히 치료하지만, 주로 이러한 새로운 규범에 적응하는 데 어려움을 겪고있는 불만을 가지고 여기에 온 환자가 너무 많습니다."라고 말합니다. 첸.

정신병 동은 환자를 치료하기 위해 앞으로 어떻게 조정해야할까요?

Zeller가 이끄는 의사가 주도하고 소유 한 조직인 Vituity는 전국의 병원 및 의료 시설에서 COVID-19 급증 계획을 주도하여 원격 의료와 같은 새로운 의료 솔루션을 설계 및 구현하고 긴급 치료 센터, 응급실, 입원 환자 실 및 행동 건강 환자를위한 중환자 실.

그의 일에서 그는 진정으로 재활이 가능하고 환자가 치료를 기다리게하지 않는 더 나은 정신과 단위를 만드는 것에 대해 병원을 찾아 전국을 여행했습니다. 이는 응급 서비스를 받고 신체로 취급되는 많은 사람들에게 일어나는 일입니다. 사람들.

“표준 ED에서 [급성] 증상을 해결하는 것은 복잡한 작업이 될 수 있습니다. ED는 정신 건강 위기에 처한 환자에게 무섭거나 동요하는 환경이 될 수 있습니다. 그들은 종종 들것에 묶여 있거나, 경찰과 구급차 직원, 번쩍이는 불빛, 시끄러운 소음, 바쁘고 시터가 보호하는 구석이나 큐비클에 갇혀 있기 때문입니다. 활동하고, 근처에있는 사람들의 울음 소리가 고통 스럽습니다.”라고 Zeller는 설명합니다.

“여분의 공간이나 움직일 수있는 능력을 통해 혜택을받을 수있는 파라노이드 또는 불안한 환자는 대신 작고 제한된 영역으로 제한 될 수 있습니다. 표준 ED 설정이 실제로 정신과 적 위기의 증상을 악화시킬 수 있다는 것은 오랫동안 인식되어 왔습니다.”라고 그는 말합니다.

그러나 Zeller는 훈련 된 정신과 요원과 함께보다 차분하고 지원적인 설정 인 emPATH 장치를 현실로 만들고 COVID-19에 대한 환자의 안전 요구 사항을 우선시하기 위해 두 배로 작업하고 있습니다.

emPATH 단위 (응급 정신과 평가, 치료 및 치유 단위)의 실제 정의 요소는 환자가 들어 와서 침대에 눕히거나 작은 방에 갇히지 않는 큰 열린 공간이라는 것입니다.

“훨씬 더 편안한 분위기이고 힘들거나 공격적이거나 동요하는 사람들이 훨씬 적습니다. 신체적 제약이나 강제 약물과 같은 치료법은 거의 사용하지 않습니다.”라고 Zeller는 말합니다.

병원이 사용 가능한 공간의 양을 최대화하려고 시도함에 따라 지난 몇 달 동안 정신과 환자를위한 응급실에 대한 대안을 찾기 위해 더 많은 노력을 기울였으며, 이는 사용 가능한 병상 수에 대한 우려와 인력 요구의 우선 순위를 정하고 있습니다. , Zeller는 말합니다.

"우리는 실제로 그들을 치료할 수 있었고 우리가 좋아질수록 평가 때문에 단순히 탑승하는 대신 차이를 만들 수 있습니다."라고 그는 설명합니다.

“가능하다면 이들을 더 많은 치료 환경으로 옮기면 병원에 입원하지 않을 환자의 75 ~ 80 %가 가장 일반적으로 집으로 퇴원 할 수있을 때까지 안정 될 수 있기 때문에 환자의 수가 75 % 또는 80 %까지 늘어납니다. ”그는 말한다.

Zeller의 작업은 대체로 환자에게 더 많은 옵션과 더 인간적이고 공감적인 옵션을 제공하는 것이 었습니다. 이것이 바로이 순간에 정신 단위가 변해야하는 방식입니다.

전문가와 환자 모두이 발발이 정신과 치료에 진정한 변화를 일으킬 수 있기를 희망합니다.

COVID-19는 지금 많은 사람들이 어려움을 겪고 있다는 점을 감안할 때 정신 건강 서비스를 훼손하고 개선이 필요한 부분을 밝힐 수있는 기회가 될 수 있습니다.

“두려운 경험이 될 수도 있지만 매우 희망적인 경험이 될 수도 있습니다. 그리고 우리는 그것에 대해 이야기해야합니다.”Chen이 Healthline에 말합니다. "나는 정신병 동에가는 사람들이 자신의 경험에 대해 이야기하여 사람들이 그 치료가 실제로 어떤 모습인지 알 수 있도록 격려합니다."

Elly는 뉴욕에 거주하는 작가, 저널리스트 및 시인으로 지역 사회와 정의에 전념합니다. 주로 그녀는 Brooklyn의 상주 말장난 애호가입니다. 여기에서 그녀의 글을 더 읽어 보거나 Twitter에서 팔로우하세요.