- Medicare Private Fee for Service (PFFS) 플랜은 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.
- Medicare PFFS 플랜은 민간 보험 회사에서 제공합니다.
- Medicare PFFS 플랜은 개별 의료 서비스에 대해 고정 요율을 기반으로하며, 의사는 일부 서비스에 대해서는 해당 요율을 수락하고 다른 서비스에는 적용하지 않을 수 있습니다.
- 모든 서비스에 대해 PFFS 요율을 허용하는 의사와 네트워크가 있습니다.
Medicare 보장 옵션을 살펴 보셨다면 Medicare Private Fee for Service (PFFS) 플랜이 언급 된 것을 보셨을 것입니다. PFFS 플랜은 건강 유지 조직 (HMO) 또는 선호 제공자 조직 (PPO)과 같은 표준 플랜보다 덜 알려져 있습니다. 그러나 PFFS 플랜은 의사를 선택할 때 더 많은 유연성과 Medicare 파트 A 및 B보다 더 많은 서비스에 대한 보장을 포함하여 고려할 수있는 혜택을 제공합니다.
Medicare Private Fee for Service (PFFS) 플랜이란 무엇입니까?
PFFS 플랜은 Medicare Advantage (Medicare Part C) 플랜의 한 유형입니다. PFFS 플랜은 보장을 제공하기 위해 Medicare와 계약을 맺은 민간 회사에서 제공합니다. 이러한 PFFS 플랜은 Medicare 파트 A 및 B 대신 예약, 입원 및 기타 의료 요구 사항을 지불합니다.
PFFS가 각 서비스에 대해 지불 할 금액은 미리 설정되어 있습니다. 이용 가능한 플랜은 거주 지역에 따라 다르며 여러 가격대에서 찾을 수 있습니다.
Medicare PFFS 플랜은 무엇을 보장합니까?
귀하의 PFFS 플랜은 Medicare Part A (병원 보험) 및 Medicare Part B (의료 보험) (일반적으로 원래 Medicare라고도 함)가하는 모든 것을 보장합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 병원 체류
- 단기 재활 체류
- 의사 방문
- 예방 적 치료
- 응급실 방문
- 의료 장비
- 구급차 타기
PFFS는 Medicare Advantage 플랜이므로 치과 및 안과 진료와 같은 추가 서비스를 보장 할 수 있습니다. 일부 PFFS 플랜은 의약품도 보장합니다. PFFS 플랜이 의약품을 보장하지 않는 경우 별도의 Medicare 파트 D (처방약) 플랜을 구입할 수 있습니다.
PFFS 플랜을 사용하면 자신의 의사와 전문의를 자유롭게 유지하거나 선택할 수 있습니다. 많은 사람들에게 이것은 HMO 플랜에 대한 매력적인 대안이됩니다.
PFFS가있는 주치의 (PCP)를 선택하거나 전문의를 만나기 위해 추천을받을 필요가 없습니다. 일부 PFFS 플랜은 가입자가 Medicare에서 승인 한 모든 제공자를 사용할 수 있도록 허용합니다. 즉, 네트워크 외부로 나가는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
Medicare PFFS 플랜의 장단점은 무엇입니까?
의료 서비스 제공자는 귀하가받는 각 서비스에 대해 귀하의 PFFS 플랜에서 지불을 수락할지 여부를 선택합니다. 이것은 귀하의 의사가 한 서비스에 대해 귀하의 PFFS 플랜을 수락 할 수 있지만 다른 서비스는 수락하지 않을 수 있음을 의미합니다. 매번 확인하고 계획이 수락되었는지 확인해야합니다.
그러나 일부 PFFS 계획에는 네트워크가 있습니다. 귀하의 플랜에 네트워크가있는 경우 해당 제공자는 매번 귀하의 PFFS 플랜을 수락합니다. 네트워크 외부 제공자는 응급 의료 상황이 아닌 한 귀하를 전혀 치료하지 않을 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자를 이용하는 경우 더 높은 비용을 지불해야 할 수 있습니다.
Medicare PFFS 플랜의 장점
- 주치의를 선택할 필요가 없습니다.
- 전문의를 만나기 위해 추천이 필요하지 않습니다.
- 원래 Medicare 이상의 보장을받을 수 있습니다.
- 일부 PFFS 플랜으로 처방약 보장을받을 수 있습니다.
- 네트워크에 머무르는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
Medicare PFFS 플랜의 단점
- 보험료는 원래 Medicare보다 더 비쌀 수 있습니다.
- 일부 제공자는 귀하의 PFFS 플랜을 수락하지 않을 수 있습니다.
- 일부 서비스는 보장되지만 다른 서비스는 보장되지 않을 수 있습니다.
- 네트워크를 벗어나면 코 페이먼트 및 공동 보험 비용이 높을 수 있습니다.
- PFFS 계획은 모든 지역에서 사용할 수 없습니다.
PFFS 플랜은 어디에서 구입할 수 있습니까?
Medicare 웹 사이트를 사용하여 거주 지역의 Medicare PFFS 플랜을 찾을 수 있습니다. 이미 보험 플랜이있는 경우 제공자가 PFFS 플랜을 제공하는지 확인할 수 있습니다. 정확한 플랜과 제공자는 거주 지역에 따라 다르지만 여러 주요 보험 회사의 PFFS 플랜을 찾을 수 있습니다.
Medicare Advantage (Medicare 파트 C) 란 무엇입니까?
Medicare Advantage 플랜은 Medicare Part C 플랜이라고도합니다. 어드밴티지 플랜은 메디 케어 파트 A와 B가하는 모든 것을 보장하며 종종 다음과 같은 추가 보장을 추가합니다.
- 이의
- 전망
- 듣기
- 약물
- 정신 건강
- 피트니스 플랜 (SilverSneakers)
- 약속까지의 교통편
Medicare Advantage 플랜은 민간 회사에서 제공합니다. HMO, PPO, PFF 및 기타 플랜 유형을 찾을 수 있습니다. 일부 플랜에는 추가 공제액이 없지만 많은 플랜이 있습니다. 모든 주에서 모든 플랜을 사용할 수있는 것은 아닙니다.
누가 PFFS를 구매할 수 있습니까?
PFFS 플랜을 받기위한 첫 번째 단계는 사회 보장을 통해 Medicare를 신청하는 것입니다. PFFS를 포함한 메디 케어 어드밴티지 플랜을 구매하려면 메디 케어 파트 A와 B에 등록해야합니다. 또한 선택한 PFFS 플랜의 보장 지역에 거주해야합니다. 그러나 말기 신장 질환 (ERSD)이있는 경우 PFFS 플랜을 구매할 수 없습니다.
2020 년 Medicare Advantage PFFS 플랜 비용은 얼마입니까?
Medicare PFFS 플랜 비용은 주 및 특정 플랜에 따라 다릅니다. 일반적으로 Medicare Part B 플랜에 대한 보험료 외에 보험료를 지불해야합니다.
2020 년에 표준 Medicare Part B 보험료는 매달 $ 144.60입니다. 또한 서비스 제공시 코 페이 또는 공동 보험 금액을 지불해야합니다. Medicare는 PFFS 플랜이 총 서비스 비용의 최대 15 %까지 청구하도록 허용합니다.
해당 지역의 플랜을 쇼핑하고 Medicare Medicare 플랜 찾기 도구를 사용하여 온라인으로 가입 할 수 있습니다.
전국 일부 도시의 비용 예는 다음과 같습니다.
2020 년 PFFS 계획의 샘플 비용
이것은 단지 예일뿐임을 명심하십시오. 플랜 가격은 지역에 따라 다를 수 있습니다.
Medicare Advantage PFFS 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
Medicare Advantage PFFS 플랜에 등록 할 수있는 여러 기회가 있지만 몇 가지 주요 날짜를 염두에 두어야합니다. 가입 창에는 다음이 포함됩니다.
- 당신의 65 번째 생일. PFFS 플랜을 포함한 Medicare 플랜에 가입 할 수 있으며 생일 달 전 최대 3 개월과 그 후 3 개월 동안 가입 할 수 있습니다. 예를 들어 7 월에 65 세가되면 4 월부터 그해 10 월까지 가입 할 수 있습니다. 자격이되는 즉시 신청하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 생일에 보장이 시작될 수 있습니다.
- 4 월 1 일-6 월 30 일. 1 월 1 일-3 월 31 일 공개 등록 기간 동안 Medicare Part B에 가입 한 경우이 등록 기간을 사용하여 Medicare Advantage 플랜에 가입 할 수 있습니다.
또한 1 년에 두 번 기존 Medicare 보장을 변경할 수 있습니다.
- 1 월 1 일 – 3 월 31 일.이 공개 가입 기간 동안 한 유형의 Medicare Advantage 플랜에서 다른 유형으로 전환 할 수 있습니다. 예를 들어, 현재 Medicare Advantage HMO 플랜이있는 경우이 기간 동안 PFFS 플랜으로 전환 할 수 있습니다. 이 기간 동안에는 Original Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 전환 할 수 없습니다.
- 10 월 15 일 – 12 월 7 일. 이것은 이미 Medicare 보험이있는 사람들을위한 공개 등록 시간입니다. 이 기간 동안 원래 플랜에서 PFFS 플랜으로 전환하거나 PFSS 플랜을 변경할 수 있습니다. 이 기간 동안 파트 D 플랜에 등록 할 수도 있습니다.
테이크 아웃
Medicare PFFS 플랜은 기존 Medicare보다 더 많은 보장을 제공 할 수있는 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.일부 Medicare 수혜자의 경우 주치의를 선택하지 않는 옵션과 의뢰없이 전문의를 볼 수있는 능력이 이상적입니다. 그러나 모든 Medicare 승인 의사가 지불을 위해 모든 PFFS 플랜을 수락하는 것은 아닙니다. 네트워크 외부로 가면 높은 본인 부담금을 지불하게 될 수 있습니다.
귀하의 비용은 귀하가 선택한 플랜과 귀하의 의료 적 필요에 따라 달라집니다. Medicare의 검색 도구를 사용하여 해당 지역의 플랜을 찾고 비교할 수 있습니다.
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