- Medicare는 더 많은 비용과 서비스를 충당하기 위해 다른 건강 보험 플랜과 협력 할 수 있습니다.
- 메디 케어는 종종 다른 보험 플랜과 협력 할 때 주 지불 인입니다.
- 1 차 지불자는 의료비를 먼저 지불하는 보험사입니다.
- 보조 지불 인은 공동 보험 또는 공동 부담금과 같은 남은 비용을 부담합니다.
Medicare 자격이 되더라도 다른 보험 플랜을 사용하여 비용을 절감하고 더 많은 서비스를 이용할 수 있습니다.
Medicare는 일반적으로 기본 지불 인 역할을하며 혜택에 등록되면 대부분의 비용을 부담합니다. 그러면 귀하의 다른 건강 보험 플랜이 2 차 지불 자 역할을하며 공동 보험 또는 공동 부담금과 같은 나머지 비용을 부담합니다.
메디 케어 2 차 지불자는 무엇입니까?
Medicare는 다른 보험 플랜과 협력하여 귀하의 건강 관리 요구를 충족 할 수 있습니다. Medicare와 다른 보험 플랜을 함께 사용하면 각 보험이 서비스 비용의 일부를 보장합니다. 먼저 지불하는 보험을 기본 지불 자라고합니다. 나머지 비용을 부담하는 보험이 2 차 지불 자입니다.
예를 들어, X-ray 청구서가 $ 100 인 경우 청구서는 먼저 귀하의 플랜에서 동의 한 금액을 지불 할 주 지불 인에게 발송됩니다. 귀하의 주 지불자가 Medicare 인 경우 Medicare Part B는 비용의 80 %를 지불하고 $ 80를 부담합니다. 일반적으로 나머지 20 달러는 귀하가 부담합니다. 보조 지불 인이있는 경우 대신 $ 20를 지불합니다.
경우에 따라 보조 지불 인이 나머지 비용을 모두 지불하지 못할 수 있습니다. 이 경우 1 차 및 2 차 지급인의 보장 이후 남은 금액에 대한 청구서를 받게됩니다.
많은 Medicare 수혜자에게 Medicare는 항상 기본 지불 자입니다. 즉, Medicare에서 보장하지 않는 서비스를받지 않는 한 청구서는 먼저 Medicare로 전달됩니다.
보조 지불 인이 필요한 이유
보조 지불 인은 Medicare에서 제공하는 것보다 더 많은 보장을받을 수 있도록 도와 줄 수 있습니다. 고용주의 건강 플랜이있는 경우 Medicare에서 제공하지 않는 혜택을받을 수 있습니다. 여기에는 치과 방문, 시력 검사, 피트니스 프로그램 등이 포함될 수 있습니다.
2 차 지불 플랜에는 종종 자체 월 보험료가 있습니다. 표준 Part B 보험료에 추가로이 금액을 지불하게됩니다. 2020 년 표준 프리미엄은 $ 140.60입니다.
그러나 이러한 추가 비용에도 불구하고 많은 사람들은 본인 부담 비용이 2 차 지불자가 부담하므로 전체 비용이 더 낮다는 것을 알게됩니다.
이차 지불 인은 병원 또는 요양 시설에 오래 머무르는 경우에도 유용합니다. 이 경우 메디 케어 파트 A가 귀하의 주 지불 인이됩니다. 하지만 60 일 이상 체류하는 경우 하루에 $ 352의 공동 보험 비용이 있습니다. 보조 지불 인이이 비용을 충당하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
또한 대부분의 2 차 지불 보험은 처방약에 대한 보장을 제공합니다. 즉, 별도의 Medicare Part D 플랜이 필요하지 않습니다. 귀하의 지역에서 어떤 플랜을 이용할 수 있는지에 따라 의료 비용을 낮출 수 있습니다.
Medicare에 대한 일반적인 2 차 지불자는 무엇입니까?
Medicare와 함께 보조 지불 인이있을 수있는 몇 가지 일반적인 상황이 있습니다. 예를 들어, 직장, 군 수당 또는 다른 출처에서 보험 보장을 받고있는 경우 Medicare가 1 차 지불자가되고 다른 보험이 2 차 지불자가됩니다. 각 보험 유형과 함께 Medicare를 사용하는 규칙은 약간 다릅니다.
몇 가지 일반적인 시나리오가 여기에 설명되어 있습니다.
메디 케어 및 고용주가 후원하는 의료 플랜
76 세 이상이고 Medicare 자격이되지만 아직 은퇴하지 않은 경우 회사의 건강 플랜과 함께 Medicare를 사용할 수 있습니다. 고용주가 후원하는 플랜과 메디 케어가 어떻게 작동하는지는 회사 규모에 따라 다릅니다. 고용주의 직원이 20 명 이상인 경우 일반적으로 메디 케어가 2 차 지급인입니다. 직원이 20 명 미만인 회사에서 일하는 경우 Medicare가 기본 지불 인이됩니다.
배우자를 통해받는 고용주 후원 보장에도 동일한 규칙이 적용됩니다. 예를 들어 수천 명의 직원이있는 회사에서 배우자의 직업을 통해 건강 보험을 받고 있다고 가정 해 보겠습니다. 65 세가 되더라도 배우자의 고용주가 제공하는 플랜을 계속 사용할 수 있습니다. 배우자가 20 명 이상의 직원이있는 고용주에서 일하기 때문에 메디 케어가 2 차 지급인이됩니다.
Medicare는 회사에 직원이 20 명 미만인 경우에도 두 번째로 지불 할 수도 있습니다. 회사가 다른 회사 또는 조직과 함께 다중 고용주 플랜으로 알려진 것에 참여하는 경우 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. 이러한 고용주 중 직원이 20 명 이상이면 Medicare가 2 차 고용주가됩니다.
Medicare 및 COBRA
COBRA를 사용하면 직장을 그만 둔 후에도 고용주가 후원하는 건강 보험을 유지할 수 있습니다. 비용을 충당하기 위해 Medicare와 함께 최대 36 개월 동안 COBRA 보장을 유지하도록 선택할 수 있습니다. 대부분의 경우, Medicare는 COBRA와 함께 사용할 때 기본 지불자가됩니다.
Medicare와 COBRA를 함께 사용하려면 COBRA 보장이 시작될 때 Medicare에 등록해야합니다. COBRA 보장 기간 동안 Medicare 자격이되면 COBRA가 종료됩니다.
메디 케어 및 FEHB
Federal Employee Health Benefits (FEHB)는 군대 구성원 및 미국 우편 서비스 직원을 포함하여 연방 정부의 직원 및 퇴직자에게 제공되는 건강 보험입니다. 보장은 배우자와 부양 가족에게도 제공됩니다. 일하는 동안 귀하의 FEHB 플랜이 주 지불 인이되고 Medicare가 두 번째로 지불합니다.
은퇴하면 FEHB를 유지하고 Medicare와 함께 사용할 수 있습니다. Medicare가 귀하의 1 차 지불자가되고 FEHB 플랜이 2 차 지불자가됩니다. FEHB 플랜이 보장하는 금액은 플랜에 따라 다르지만 많은 플랜이 본인 부담 비용 및 추가 서비스를 보장합니다.
메디 케어 및 재향 군인 혜택
재향 군인 혜택을 Medicare와 함께 사용할 수 있습니다. 베테랑으로서 귀하는 Tricare라는 프로그램을 통해 의료 혜택을받습니다.
65 세가되면 Tricare 플랜을 계속 사용하려면 Medicare에 등록해야합니다. Medicare와 Tricare는 독특한 방식으로 협력하여 광범위한 서비스를 제공합니다. 서비스에 대한 기본 및 보조 지불자는 귀하가받는 서비스와받는 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
예를 들면 :
- Tricare는 재향 군인 관리 (VA) 병원에서받는 서비스에 대해 비용을 지불합니다.
- Medicare는 귀하가 VA가 아닌 병원에서받은 서비스에 대해 비용을 지불합니다.
- Medicare가 Medicare 보장 서비스에 대한 기본 지불 인이 될 것이며 Tricare가 공동 보험 금액을 지불 할 것입니다.
- Tricare는 Medicare에서 보장하지 않는 서비스에 대한 기본 지불 자입니다.
메디 케어 및 근로자 보상
근로자 보상금은 Medicare와 함께 사용할 때 항상 먼저 지불됩니다. 그 이유는 근로자 보상이 직장에서 다쳤을 경우 고용주가 의료비를 지불한다는 계약이기 때문입니다. 그 대가로 귀하는 손해 배상을 청구하지 않기로 동의합니다. 고용주가 지불에 동의했기 때문에 Medicare는 귀하의 근로자 보상 금액이 완전히 지출 될 때까지 지불하지 않습니다.
그러나 때로는 근로자 보상 사례가 승인되기 전에 조사 또는 입증되어야합니다. 이 경우 Medicare는 임시 주 지급 인 역할을합니다. 귀하의 청구가 승인되면 근로자의 보상이 Medicare를 상환합니다. 공동 부담금 또는 공동 부담금에 대해서도 환급을받습니다.
Medicare 및 Medicaid
Medicare와 Medicaid를 함께 사용하는 경우 Medicare는 항상 기본 지불 자입니다. 그러면 Medicaid가 보조 지불 인 역할을합니다. Medicaid 보장은 귀하의 주에 따라 다르지만 대부분의 주 플랜은 귀하의 본인 부담금의 대부분을 부담합니다. 일부 주에서는 Medicaid 플랜이 Medicare가 제공하지 않는 일부 서비스도 보장합니다.
테이크 아웃
Medicare와 함께 다른 건강 플랜을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 Medicare가 1 차 지불 인이되고 귀하의 추가 보험 플랜이 2 차 지불 인이됩니다. 2 차 지불자는 Medicare가 보장하지 않는 본인 부담 비용 및 서비스를 지원할 수 있습니다. 귀하의 예산 및 의료 요구는 보조 지불자가 귀하에게 적합한 지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
