Medicare는 연방 정부를 통해 제공되는 건강 보험입니다. 65 세 이상의 사용자 또는 특정 기준을 충족하는 모든 연령의 사용자가 사용할 수 있습니다.
코네티컷의 메디 케어 플랜은 네 가지 범주로 나뉩니다.
- 오리지널 메디 케어를 구성하는 파트 A 및 파트 B
- 파트 C (Medicare Advantage라고도 함)
- 처방약 보장 인 파트 D
- 추가 보험 플랜 인 Medigap
메디 케어 란 무엇입니까?
Medicare의 다른 부분은 다른 서비스를 다루므로 어떤 서비스가 귀하에게 가장 적합한 지 결정하기 위해 각 서비스를 이해하는 것이 중요합니다.
오리지널 메디 케어
Original Medicare에는 파트 A 및 파트 B 보장이 포함됩니다. Medicare 자격이있는 모든 사람이 사용할 수 있습니다. 각 부분은 다른 서비스를 다룹니다.
파트 A
파트 A는 다음을 포함한 병원 또는 입원 치료를 보장합니다.
- 병원에 입원 할 때 치료
- 전문 요양 시설 치료의 제한적 보장
- 호스피스 케어
- 일부 가정 건강 관리
다음은 파트 A 비용에 대한 개요입니다.
- 대부분의 사람들은 파트 A에 대한 보험료를 내지 않습니다. 그러나 프리미엄 무료 보장에 대한 자격 요건을 충족하지 않는 경우 플랜을 구매할 수 있습니다.
- 일반적으로 각 혜택 기간에 대해 공제액을 지불합니다.
- 해당 연도에는 최대 본인 부담금이 없습니다.
파트 B
파트 B는 다음을 포함한 외래 및 예방 치료를 다룹니다.
- 의사의 약속
- 선별 검사 또는 진단 검사
- 백신 및 연간 건강 검진과 같은 예방 치료
- 내구성있는 의료 장비
다음은 파트 B 비용에 대한 개요입니다.
- 월 보험료
- 연간 공제액
- 코 페이
- 공제액 이후의 모든 진료에 대한 공동 보험 (Medicare 승인 금액의 20 %)
- 연간 최대 본인 부담금 없음
Medicare 파트 C (Medicare Advantage)
민간 보험 회사는 Medicare와 계약하여 원래 Medicare의 모든 보장을 Medicare Advantage 플랜으로 묶습니다. 이러한 플랜의 대부분에는 처방약 보장은 물론 시력, 치과 또는 청력과 같은 항목에 대한 추가 보장도 포함됩니다.
파트 C 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 파트 B 프리미엄
- 일부 플랜의 추가 혜택에 대한 추가 보험료
- 선택한 특정 플랜에 의해 설정된 연간 최대 본인 부담액
파트 D (처방약 보장)
Medicare에 가입 한 모든 사람은 민간 보험사로부터 파트 D 플랜을 통해 처방약 보장을받을 수 있습니다.
다음은 파트 D 비용에 대한 개요입니다.
- 비용은 보장되는 플랜 유형 및 처방전에 따라 다릅니다.
- Original Medicare에는 파트 D가 포함되어 있지 않습니다. 별도로 구매해야합니다.
- Medicare Advantage 플랜에는 종종 처방약 보장이 포함됩니다.
메디 갭 보충 보험
원래 Medicare에 따라 비용을 지불하는 데 도움이 필요하면 추가 보험 정책 (Medigap 플랜)이 도움이 될 수 있습니다. 디덕터블, 공동 보험, 코 페이의 다양한 조합을 커버하는 10 가지 메디 갭 플랜이 있습니다. 10 개의 Medigap 플랜에는 플랜 A, B, C, D, F, G, K, L, M 및 N이 포함됩니다.
그러나 Medigap과 Medicare Advantage (파트 C)에 모두 등록 할 수는 없습니다. 이 추가 보장을 원하면 둘 중 하나를 선택해야합니다.
코네티컷에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
Medicare Advantage 플랜을 받으려면 먼저 원래 Medicare (파트 A 및 B)에 등록해야합니다. 그런 다음 비용 및 보장 옵션을 비교하여 해당 지역에서 사용 가능한 Medicare Advantage 플랜 중에서 선택할 수 있습니다.
코네티컷에는 세 가지 유형의 Medicare Advantage 플랜이 있습니다.
HMO (Health Maintenance Organization)를 통해 HMO 네트워크에서 1 차 진료 제공자 (PCP)를 선택할 수 있습니다. 해당 제공자가 귀하의 치료를 조정합니다. 이는 다음을 의미합니다.
- 플랜 외부의 치료는 응급 상황이 아닌 한 일반적으로 보장되지 않습니다.
- 전문의를 만나려면 PCP로부터 의뢰를 받아야합니다.
PPO (Preferred Provider Organizations)를 통해 플랜의 네트워크에 속한 모든 의사 또는 시설에서 치료를받을 수 있습니다. 그러나 다음 사항에 유의하십시오.
- 네트워크 외부로 나가면 일반적으로 치료 비용이 더 많이 듭니다.
- 필수는 아니지만 PCP를 선택하는 것이 좋습니다.
- 전문의를 만나기 위해 PCP의 추천이 필요하지 않습니다.
SNP (Special Needs Plan)는 조정 된 치료 관리가 필요한 사람들을 위해 고안되었습니다. SNP에 가입하려면 특정 기준을 충족해야합니다.
- 당뇨병, 치매 또는 말기 신장 질환 (ESRD)과 같은 만성 또는 장애가있는 상태 여야합니다.
- Medicare와 Medicaid (이중 자격) 모두에 대한 자격이 있어야합니다.
- 귀하는 요양원에서 거주하고 치료를 받아야합니다.
다음 보험사는 코네티컷에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다.
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross 및 Blue Shield
- 코네티컷의 CarePartners
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- WellCare
모든 플랜을 모든 지역에서 사용할 수있는 것은 아니므로 플랜 선택은 코네티컷의 거주 지역에 따라 다릅니다.
코네티컷에서 메디 케어를받을 수있는 사람은 누구입니까?
다음과 같은 경우 코네티컷에서 메디 케어를받을 자격이 있습니다.
- 65 세 이상
- 미국 시민이거나 5 년 이상 합법적 인 거주자
65 세가 아닌 경우 다음과 같은 경우에도 Medicare 수혜 자격이 있습니다.
- 최소 24 개월 동안 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 또는 철도 퇴직위원회 (RRB) 혜택을 받았습니다.
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
- ESRD 있음
- 신장 이식을 받았다
Medicare Connecticut 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
자동 등록 자격을 충족하지 않는 한 정확한 기간 동안 Medicare에 등록해야합니다.
일회성 등록
초기 등록 기간
최초 등록 기간은 65 세 생일의 달 3 개월 전부터 시작하여 생일 달까지 그리고 그 후 3 개월 동안 계속됩니다.
가능하면 65 세가되기 전에 가입하여 생일 월에 혜택을 받으십시오. 초기 가입 기간이 끝날 때까지 기다리면 혜택 시작일이 지연 될 수 있습니다.
이 기간 동안 Medicare 파트 A, B, C 및 D에 가입 할 수 있습니다.
특별 등록 기간
특별 등록 기간을 통해 표준 등록 기간 외에 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 은퇴 할 때 고용주가 후원하는 보장을 상실하거나 플랜의 보장 지역을 벗어날 때와 같이 적격 한 이유로 건강 보장을 상실 할 때 발생합니다.
연간 등록
1 월 1 일 ~ 3 월 31 일
- 일반 등록. 초기 등록 기간을 놓친 경우 매년 일반 등록 중에 등록 할 수 있습니다. 그러나 귀하의 보장은 7 월 1 일까지 시작되지 않습니다. 초기 등록을 놓치고 다른 보장 (예 : 고용주 후원 플랜)이없는 경우에도 늦은 가입 벌금을 지불해야 할 수 있습니다. 일반 가입 기간 동안 원래 Medicare (파트 A 및 B)에 가입하거나 원래 Medicare와 Medicare Advantage 플랜간에 전환 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 공개 등록. 이 기간 동안 귀하는 Medicare Advantage 플랜을 변경하거나 플랜을 중단하고 대신 원래의 Medicare로 전환 할 수 있습니다.
10 월 15 일 ~ 12 월 7 일
- Medicare 공개 등록. 공개 가입 기간 동안 귀하는 원래 Medicare에 대한 보장을 변경할 수있을뿐만 아니라 Part D 보장을 신청하거나 변경할 수 있습니다. 초기 가입 기간 동안 파트 D에 가입하지 않았고 다른 보험 (예 : 고용주 플랜)이없는 경우 평생 지연 가입 벌금을 지불 할 수 있습니다.
코네티컷의 메디 케어 등록을위한 팁
귀하에게 적합한 Medicare 플랜을 결정하기 전에 각 플랜을주의 깊게 검토하여 다음 사항이 있는지 확인하십시오.
- 치료를 받고자하는 의사 및 시설 포함
- 저렴한 보험료, 공제액, 코 페이 및 공동 보험이 있습니다.
- 품질 관리 및 환자 만족도에서 높은 평가를 받았습니다.
코네티컷 메디 케어 리소스
이러한 리소스는 코네티컷의 메디 케어에 대한 자세한 정보를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.
코네티컷 보험 국 (860-297-3900)
- Medicare, Medicare 보충제 및 기타 리소스에 대한 정보
- 의료 옹호 실
코네티컷 선택 (800-994-9422)
- Medicare 지원 (SHIP)에 대한 상담 및 서비스
- 메디 케어 지불에 대한 도움 받기
기타 도움의 출처는 다음과 같습니다.
- MyPlaceCT. 이것은 코네티컷 사회 복지부에서 후원하는 노인과 장애인을위한 가상의“No Wrong Door”리소스입니다.
- 메디 케어. Medicare 웹 사이트를 방문하거나 800-633-4227로 전화하여 Medicare 탐색을 돕도록 훈련받은 사람과 통화하십시오.
- 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP) 코네티컷. SHIP은 코네티컷 주민들을 위해 아웃 리치, 정보, 추천, 상담, 자격 심사 등을 제공합니다.
다음에 무엇을해야합니까?
Medicare Connecticut 플랜에 등록하려면 :
- 귀하의 건강 관리 및 재정적 필요에 따라 귀하의 플랜에 포함되어야하는 보장을 결정하십시오.
- 비용, 보장 및 제공자 네트워크에 대해 원래의 Medicare 및 Medicare Advantage 플랜을 비교하십시오.
- 귀하에게 적용되는 등록 기간을 추적 할 수 있도록 미리 알림을 설정하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
