- 65 세가되거나 장애가 있거나 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 진단이있는 경우 Medicare 자격을 얻을 수 있습니다.
- Medicare 비용은 소득, 근로 이력 및 기타 요인에 따라 다릅니다.
- 소득이 제한되어있는 경우 파트 B 및 파트 D 비용을 지불하는 데 도움을받을 수 있습니다. 반면 소득이 높으면 더 많이 지불하게됩니다.
- Medicare가 보장하는 각 서비스에는 보장을 받기 위해 따라야 할 지침이 있습니다.
Medicare에 대한 귀하의 비용과 자격은 여러 요인에 따라 달라집니다. 사회 보장 장애 보험 (SSDI)을받는 경우 연령이나 진단 된 상태 또는 장애를 통해 자격을 얻을 수 있습니다.
귀하의 자격 여부에 관계없이 귀하의 근로 이력과 소득이 Medicare 비용에 영향을 미칠 수 있습니다.
등록하면 다양한 서비스를받을 수 있습니다. 그러나 보장되는 각 서비스에는 Medicare에서 비용을 지불하기 전에 충족해야하는 자체 지침이 있습니다.
자격에 대한 Medicare 지침은 무엇입니까?
Medicare는 65 세 이상의 사람들과 특정 건강 상태 또는 장애가있는 사람들을위한 연방 기금의 건강 보험 프로그램입니다. Medicare는 건강을 유지하고 질병을 치료하는 데 드는 비용을 지원합니다.
Medicare 등록 규칙은 자격이되는 방법에 따라 다릅니다. 다음과 같은 방법으로 자격이 될 수 있습니다.
- 나이. 65 세가되면 Medicare 자격이됩니다. 출생 월 3 개월 전부터 등록 할 수 있습니다. 등록 기간은 생후 3 개월까지입니다. 이 기간을 놓치면 지연 등록 벌금을 지불해야 할 수도 있습니다.
- 무능. 모든 연령에서 24 개월의 SSDI를 받으면 Medicare에 자동으로 등록됩니다. 사회 보장 기준을 충족하는 장애가 있어야합니다. 일반적으로 이는 귀하가 일할 수 없도록해야하며 적어도 1 년 동안 지속될 것으로 예상되어야 함을 의미합니다.
- ESRD 또는 ALS. 또한 연령에 관계없이 ESRD 또는 ALS 진단을받은 경우 자동으로 Medicare에 등록됩니다. 이러한 조건으로 인해 자격이되는 경우 24 개월의 대기 기간이 없습니다.
Medicare의 다른 부분은 무엇입니까?메디 케어는 몇 부분으로 나뉩니다. Medicare의 각 부분은 다양한 의료 요구 사항을 다룹니다. 현재 Medicare의 일부는 다음과 같습니다.
- Medicare 파트 A. Medicare 파트 A는 병원 보험입니다. 병원에 단기 입원하는 동안 그리고 호스피스와 같은 서비스에 대해 귀하를 보장합니다. 또한 전문 요양 시설 치료 및 선별 된 재택 의료 서비스에 대해 제한된 보장을 제공합니다.
- Medicare Part B. Medicare Part B는 의사의 진료 예약, 예방 서비스, 정신 건강 서비스, 의료 장비 및 긴급 진료 방문과 같은 일상적인 진료 요구를 보장하는 의료 보험입니다.
- Medicare Part C. Medicare Part C는 Medicare Advantage라고도합니다. 이 플랜은 파트 A와 B의 보장을 단일 플랜으로 결합합니다. Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 제공하며 Medicare에서 감독합니다.
- Medicare 파트 D. Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. 파트 D 플랜은 처방전 만 보장하는 독립형 플랜입니다. 이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해서도 제공됩니다.
- 메디 갭. Medigap은 Medicare 보충 보험이라고도합니다. Medigap 플랜은 공제액, 코 페이, 공동 보험과 같은 Medicare의 본인 부담금을 충당하는 데 도움이됩니다.
메디 케어 비용을 결정하기위한 지침이 있습니까?
귀하의 소득, 근로 이력 및 기타 요인이 Medicare 비용에 큰 역할을 할 수 있습니다.
Medicare는 납세자가 사회 보장에 기여한 자금으로 자금을 지원합니다. 일을하고 사회 보장에 돈을 지불하면 사회 보장 근로 크레딧이라고하는 것을 얻게됩니다. 사회 보장 근로 크레딧은 SSDI 및 보험료가없는 Medicare 파트 A와 같은 서비스에 대한 귀하의 자격을 결정합니다.
매년 일할 때마다 최대 4 개의 근로 크레딧을받습니다. 평생 40 점 이상의 근로 크레딧을 획득 한 경우 프리미엄이없는 파트 A를받을 수 있습니다. 이는 대부분의 사람들이 10 년 근무 후 보험료가없는 Part A 자격이 있음을 의미합니다.
팁사회 보장 웹 사이트에서 계정을 생성하여 보유한 근로 크레딧 수와 자격이되는 프로그램을 확인할 수 있습니다.
적립 한 크레딧이 40 미만인 경우에도 여전히 Medicare 자격이 있지만 파트 A에 대한 월 보험료를 지불해야합니다.
2020 년에 30 ~ 39 학점의 작업 크레딧이있는 경우 월 $ 252를 지불하게됩니다. 작업 크레딧이 30 개 미만이면 매달 $ 458를 지불하게됩니다.
파트 B 비용은 어떻게 결정됩니까?
대부분의 사람들이 2020 년에 지불하는 표준 파트 B 보험료는 월 $ 144.60입니다. 그러나 모든 사람이이 금액을 지불하는 것은 아닙니다.
소득이 높으면 파트 B에 대해 더 많은 비용을 지불하게됩니다. 개인 소득이 $ 87,000 이상일 때부터 소득 관련 월별 조정액 (IRMAA)을 받게됩니다.
IRMAA는 월 보험료에 추가되는 추가 요금입니다. 소득 수준에 따라 총 보험료 금액은 $ 202.40에서 $ 491.60까지 다양합니다.
소득이 제한되어있는 경우 파트 B 비용을 더 적게 지불 할 수 있습니다. Medicare는 파트 B 보험료 비용을 지불하는 데 도움이되는 몇 가지 다른 프로그램을 제공합니다.
프로그램마다 자격 규칙이 다르지만 개인으로서 월 소득이 $ 1,426 미만인 경우, 할인 된 파트 B 보험료 또는 보험료가없는 파트 B를받을 수 있습니다.
파트 C 비용은 어떻게 결정됩니까?
Medicare Advantage 플랜이라고도하는 Medicare Part C 플랜은 Medicare와 계약을 맺은 민간 회사에서 제공합니다. 이러한 플랜은 기존 Medicare (파트 A 및 B)와 동일한 모든 서비스를 보장해야하며 많은 플랜이 추가 서비스도 보장합니다.
Medicare Advantage 플랜 비용은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 당신이 사는 곳
- 계획을 제공하는 회사
- 계획이 얼마나 포괄적인가
- 계획의 네트워크
Medicare의 플랜 비교 도구를 사용하여 비용 및 보장 범위를 비교하기 위해 해당 지역의 플랜을 검색 할 수 있습니다.
파트 D 비용은 어떻게 결정됩니까?
Medicare Part D 플랜은 민간 기업에서도 제공합니다. 이러한 회사가 설정 한 비용은 Medicare Advantage와 동일한 요인의 영향을받습니다.
파트 D에 대한 지불은 파트 B와 매우 유사합니다. 대부분의 사람들은 플랜을 구매할 때 표시되는 표준 금액을 지불합니다.
그러나 파트 B와 마찬가지로 개인으로서 $ 87,000 이상을 벌면 IRMAA를 지불하게됩니다. 다시 말하지만, IRMAA는 월 보험료에 대해 정해진 비용을 추가합니다.
예를 들어 개인 소득이 $ 87,000에서 $ 109,000 사이 인 경우 매달 $ 12.20을 추가로 지불하게됩니다.
소득이 제한되어있는 경우 파트 D 비용을 지불하는 데 도움을받을 수도 있습니다. Medicare의 Extra Help 프로그램은 파트 D 보험료, 코 페이먼트 및 기타 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
어떤 서비스에 대해 알아야 할 지침이 있습니까?
Medicare는 다양한 서비스를 보장합니다. 보장을 받으려면 각 서비스의 지침을 충족해야합니다. 아래 섹션에서는 궁금 할 수있는 몇 가지 일반적인 서비스에 대해 설명합니다.
호스피스 지침
호스피스는 Medicare 파트 A에서 보장됩니다.다음 조건을 충족하면 호스피스 서비스에 대한 완전한 보장을받을 수 있습니다.
- 의사는 귀하의 기대 수명이 6 개월 이하임을 증명해야합니다.
- 귀하는 귀하의 상태를 치료하기위한 치료 중단에 동의하는 면제 서에 서명해야합니다.
- 편안함에 초점을 맞춘 임종 치료에 동의해야합니다.
- 호스피스 계약서에 서명하게됩니다.
이러한 조건을 충족하는 경우 호스피스 간호 비용을 지불하지 않습니다. 귀하에게 부과되는 유일한 비용은 아직 복용중인 처방약에 대해 월 5 달러의 비용 일 수 있습니다.
전문 요양 시설 지침
Medicare 파트 A는 제한된 전문 요양 시설 입원에 적용됩니다. 호스피스 케어와 마찬가지로 몇 가지 조건을 충족해야합니다.
- 지난 30 일 동안 최소 3 일의 입원 환자 병원 치료를 받아야합니다. 이를 적격 입원이라고합니다.
- 전문 요양 시설에 머 무르려면 Medicare에 등록한 의사가 주문해야합니다.
- 등록 간호사 나 물리 치료사와 같은 전문가 만이 제공 할 수있는 의료 서비스 인 "숙련 된 서비스"가 필요합니다.
파트 A는 각 혜택 기간에 최대 100 일의 전문 치료 비용을 지불합니다.
1 일부터 20 일까지 귀하의 숙박은 코 페이먼트없이 완전히 보장됩니다. 21 일부터 100 일까지 2020 년에 하루에 176 달러의 공동 보험금을 지불하게됩니다.
100 일 이상 사용한 경우 전체 비용을 지불하게됩니다.
물리 치료 지침
Medicare는 Part B 보장에 따라 의학적으로 필요한 물리 치료 비용을 지불합니다.
이 서비스는 상태를 치료하거나 상태가 악화되는 것을 방지하기 위해 의사가 주문해야합니다. 예를 들어, 통증을 줄이거 나 뇌졸중 후 이동성을 회복하는 데 도움이되는 물리 치료가 있습니다.
메디 케어는 치료가 의학적으로 필요한 한 귀하가 가질 수있는 물리 치료 세션의 수를 제한하지 않습니다.
각 승인 된 방문에 대해 메디 케어 승인 금액의 20 %의 공동 보험 비용을 지불하게됩니다.
Medicare Advantage 플랜을 사용중인 경우 비용이 다를 수 있습니다. 예상되는 비용을 알 수 있도록 미리 플랜 제공자에게 확인하십시오.
입원 환자 재활 지침
파트 A를 통해 입원 환자 재활에 대한 보장을받을 수 있습니다. 의사는 입원 환자 재활 센터에 입원하도록 지시하고 상태에 치료가 필요함을 증명해야합니다.
파트 A 공제액을 아직 지불하지 않은 경우 보장이 시작되기 전에이를 충족해야합니다.
2020 년에는 $ 1,364의 공제액을 지불하게됩니다. 공제액은 체류 1 일부터 60 일까지의 총 비용입니다. 61 일부터 90 일까지 공동 보험 비용으로 하루에 $ 341를 지불하게됩니다.
91 일 이후에는 평생 예약일을 모두 사용할 때까지 하루에 $ 682를 지불하게됩니다.
총 60 일의 평생 예약일이 있습니다. 평생 사용할 수있는 정해진 기간이며 매년 갱신되지 않습니다. 이들 중 일부를 사용할 때마다 향후 사용할 추가 일수가 줄어 듭니다.
평생 예약 일수를 모두 사용하면 서비스 비용 전액을 지불하게됩니다.
가정 건강 보조원 지침
Medicare는 자격을 갖춘 가정 건강 서비스의 일부로 만 가정 건강 보조원에게 비용을 지불합니다. 자격을 얻으려면 몇 가지 지침을 충족해야합니다.
- 담당 의사는 귀하에게 숙련 된 가정 건강 서비스가 필요함을 증명해야합니다. 전문 간호 시설에 머무는 것과 마찬가지로 전문 간호에는 등록 간호사, 치료사 및 기타 전문가의 서비스가 포함됩니다.
- 담당 의사는 가정 건강 보조원이 귀하의 건강 목표를 달성하는 데 어떻게 도움이 될 것인지를 포함하는 귀하를위한 치료 계획을 가지고 있어야합니다.
- 담당 의사는 귀하가 집에 있다는 것을 증명해야합니다. Medicare는 귀하가 독립적으로 집을 떠나는 데 어려움이있는 경우 귀하를 집으로 간주합니다.
Medicare는 장기 가정 건강 관리 비용을 지불하지 않습니다. 가정 건강 보조원의 보호 서비스 만 필요한 경우에도 비용을 지불하지 않습니다. 그러나 가정 건강 보조원은 일반적으로 가정 건강 관리 계획의 일부로 귀하가받는 서비스의 일부입니다.
자격이되는 경우 가정 의료 비용을 지불하지 않습니다. 귀하의 유일한 비용은 귀하의 가정 건강 관리에 필요한 모든 의료 장비에 대한 것입니다. 귀하는 모든 장비에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 부담해야합니다.
여전히 질문이있는 경우…
Medicare 혜택 자격을 얻는 방법을 이해하는 데 도움이 더 필요하면 다음 리소스를 사용할 수 있습니다.
- 800-MEDICARE (TTY : 800-633-4227)로 직접 Medicare에 전화하십시오.
- 지역 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)을 통해 훈련되고 공정한 상담사로부터 도움을 받으십시오.
- 주 Medicare 저축 프로그램을 통해 Medicare 비용을 지불하는 데 도움이 될 수있는 프로그램을 찾으십시오.
- Medicare의 정책 찾기 도구를 사용하여 공동 보험 및 공제액을 지불하는 데 도움이되는 Medigap 정책을 찾으십시오.
테이크 아웃
- 나이 또는 장애를 통해 Medicare 자격이 될 수 있습니다.
- Medicare 비용은 근로 이력, 소득 및 기타 요인에 따라 다릅니다.
- 매년 개인 소득이 $ 87,000 이상이면 파트 B와 파트 D에 대해 더 많은 비용을 지불하게됩니다.
- Medicare는 다양한 서비스 비용을 지불하지만 보장을 받으려면 각 서비스에 대한 지침을 충족해야합니다.
.jpg)