MACRA는 메디 케어 플랜에 어떤 영향을 줍니까?

MACRA는 2015 년에 법으로 서명되었으며 주로 Medigap에 영향을 미칩니다.
Medigap은 Medicare 보장에서 남은 일부 본인 부담금을 충당하는 데 도움이되는 추가 보험 정책입니다.
MACRA로 인해 Medigap Plan C 및 Plan F는 더 이상 자격이있는 신규 Medicare 등록자에게 제공되지 않습니다.
MACRA는 또한 Medicare Part B 및 Part D 공제액에 추가 소득 범위를 추가했습니다. 이는 일부 사람들이 이러한 보험료에 대해 더 많은 비용을 지불해야 함을 의미합니다.

2015 년 메디 케어 액세스 및 CHIP 재 승인 법 (MACRA)은 메디 케어를 포함한 미국 의료 시스템에 많은 변화를 준 의회의 행위입니다.

Medicare에 대한 변경 사항은 대부분 서비스 제공자가 치료를 제공하는 방법에 영향을줍니다. 수혜자의 경우 Medigap 플랜 옵션과 파트 B 및 파트 D 보험료에 대한 비용에서 가장 큰 변화를 볼 수 있습니다.

MACRA의 결과로 2020 년 1 월 1 일부로 자격이 된 Medicare 수혜자는 Medigap Plan C 및 Plan F를 더 이상 사용할 수 없습니다. 추가 MACRA 규정에 따라 Part B 및 Part D 보험료에 대한 지불 구조에 추가 소득 계층이 추가되었습니다.

MACRA가 어떻게, 왜 생겨 났는지, 그리고 그것이 귀하의 Medicare 옵션 및 보험료에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 더 자세히 살펴 보겠습니다.

MACRA는 무엇입니까?

2015 년 4 월 MACRA는 법에 서명되었습니다. MACRA는 메디 케어와 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP) 모두에 몇 가지 변경 사항을 적용했습니다. 대부분은 2018 년과 2020 년 사이에 시작되었습니다.

MACRA의 목적은 다음과 같습니다.

메디 케어 지출 감소
의료 시설에 대한 책임 증가
고품질 케어 장려
불필요한 의사의 방문을 억제

주요 변경 사항에는 의사가 Medicare에서받는 지불 및 상환에 대한 새로운 규칙이 포함됩니다. Medicare의 다른 부분은 법에 따라 다르게 영향을 받기 때문에 MACRA 규정에 대한 경험은 Medicare의 어떤 부분을 사용하는지에 따라 달라집니다.

MACRA는 메디 케어에 어떤 영향을 줍니까?

Medicare에 몇 년 동안 등록한 적이 있다면 MACRA 변경 사항을 이미 확인했다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 2019 년에 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 모든 등록자에게 새 메디 케어 카드를 보냈습니다. MACRA에서 요구하는 변경 사항이므로 새 카드에는 사회 보장 번호가 없습니다. 눈치 채 셨을 수있는 기타 변경 사항은 다음과 같습니다.

더 이상 사용할 수없는 특정 Medigap 플랜
Medicare Advantage 플랜 변경
Medicare 파트 B 비용
Medicare 파트 D 비용

다음으로 각 변경 사항에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

메디 갭

종종 Medigap이라고 불리는 Medicare 보충 보험 플랜은 Medicare 파트 A 및 B의 일부 본인 부담 비용을 충당하는 데 도움이되는 민간 보험 회사의 플랜입니다.

10 개의 다른 Medigap 플랜이 있으며 각 플랜은 약간 다른 보장을 제공합니다. 일반적으로 보장되는 비용은 다음과 같습니다.

파트 A 공제액
파트 A 공동 보험 비용 (병원 및 전문 요양 시설 입원 비용 포함)
파트 B 공동 보험 비용
해외 여행 중 응급 치료

Medigap 플랜은 MACRA에서 가장 큰 변화를 보였습니다. MACRA의 목표 중 하나는 불필요한 의사의 방문을 줄이는 것이 었으며, 이는 결과적으로 전체 Medicare 지출을 줄이는 것입니다.

이 목표를 달성하기위한 방법으로 MACRA 규정에 따르면 Medigap 플랜은 더 이상 파트 B 공제액에 대한 보장을 제공 할 수 없습니다. 2021 년 파트 B 공제액은 $ 203입니다.

이는 2020 년 1 월 1 일부로 Part B 공제액 보장을 포함하는 Medigap 플랜을 더 이상 판매 할 수 없음을 의미합니다. 영향을받는 계획은 다음과 같습니다.

메디 갭 플랜 C
메디 갭 플랜 F
Medigap 플랜 F (높은 공제액)

그러나이 규칙은 2019 년 12 월 31 일 이후에 자격이 된 Medicare 수혜자에게만 적용됩니다. Medigap 플랜이 없더라도 2020 년 이전에 Medicare 자격이있는 경우 플랜 C 또는 플랜 F를 구매하거나 유지할 수 있습니다.

2020 년에 Medicare를 처음 사용하는 경우 해당 플랜을 구매할 수 없습니다. 대신 C 및 F와 매우 유사한 계획을 살펴볼 수 있습니다. 인기있는 옵션은 다음과 같습니다.

메디 갭 플랜 D
메디 갭 플랜 G
메디 갭 플랜 N

위의 플랜에는 파트 B 공제액 보장이 포함되어 있지 않지만 플랜 C 및 플랜 F에서 보장하는 대부분의 다른 비용은 포함됩니다.

메디 케어 어드밴티지

Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage는 보장을 제공하기 위해 Medicare와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 판매하는 플랜입니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜은 메디 케어 파트 A (병원 보험) 및 메디 케어 파트 B (의료 보험)와 동일한 모든 서비스를 보장하며, 함께 종종 원래 메디 케어라고합니다.

Medicare Advantage 플랜에는 자체 가격 및 네트워크가 있으며 많은 서비스가 원래 Medicare가 제공하지 않는 서비스를 보장합니다. 어드밴티지 플랜은 거주 지역과 선택한 보험 회사에 따라 달라질 수도 있습니다.

메디 케어 어드밴티지에 대한 MACRA의 효과는 여전히 발전하고 있습니다. 대부분의 초기 규칙은 Advantage 플랜을 염두에두고 만들어지지 않았습니다. 그러나 MACRA에는 다음을 포함하여 Medicare Advantage를 변경할 수있는 일부가 있습니다.

성과 기반 인센티브 지불 시스템 (MIPS). MIPS에 따라 의료 서비스 제공자는 고품질 치료를 제공하기 위해 더 높은 비율로 환급됩니다. 공급자는 품질 목표 달성에 대한 보너스를받습니다.
대체 지불 모델 (APM). MIPS와 마찬가지로 APM은 양질의 환자 치료를 위해 시설에 보상합니다. APM을 사용하면 제공자는 Medicare의 기존 유료 서비스 모델이 아닌 다양한 모델로 지불됩니다. 참여 시설에는 매년 5 %의 보너스가 제공됩니다.

Medicare 승인 제공자는 참여를 원하는 경로를 선택할 수 있습니다. MACRA가 계속 출시됨에 따라 Medicare Advantage 플랜은 APM으로 간주 될 수 있습니다. 이것이 통과되면 메디 케어 어드밴티지의 가격 및 플랜 제공에 약간의 변화가있을 수 있습니다.

메디 케어 파트 B 및 파트 D

Medicare Part B와 Part D (약물 보장) 모두 월 보험료가 적용됩니다.

파트 B는 2021 년에 $ 148.50의 표준 보험료를 가지며, 파트 D 보험료는 귀하가 선택한 플랜을 기반으로합니다. 그러나 소득이 높으면 두 부분 모두에 대해 더 많은 보험료를 지불하게됩니다.

소득 금액이 더 높으면 보험료에 추가 요금을 지불하게됩니다. 이 추가 수수료를 소득 관련 월정액 (IRMAA)이라고합니다. 귀하가 보유한 모든 IRMAA는 2 년 전 소득세 신고에서 얻은 총 소득을 기준으로합니다. 예를 들어, 2021 년 요금은 2019 년 신고를 기준으로합니다.

MACRA 이전에는 5 개의 소득 계층이있었습니다. MACRA는 2018 년에 여섯 번째 소득 계층을 추가했습니다.

미국의 평균 소득을 조정하기 위해 2021 년에 괄호가 약간 변경되었습니다. 현재 소득 계층 및 파트 B 보험료는 다음과 같습니다.

개인 소득신청 (결혼) 소득에 가입파트 B 월 보험료< $88,000< $176,000$148.50> $88,000 –$111,000
> $176,000–$222,000$207.90> $111,000–$138,000> $222,000–$276,000$297> $138,000–$165,000> $276,000–$330,000$386.10> $165,000–< $500,000
> $330,000–< $750,000$475.20≥ $500,000≥ $750,000$504.90

별도로 신고하는 부부에게는 서로 다른 괄호가 있습니다. 이것이 귀하의 신고 상황 인 경우 파트 B에 대해 다음 금액을 지불하게됩니다.

수입이 $ 88,000 미만인 경우 월 $ 148.50
$ 88,000에서 $ 412,000 사이를 버는 경우 월 $ 475.20
$ 412,000 이상을 버는 경우 월 $ 504.90

2021 년 파트 D 보험료의 소득 범위는 다음과 같습니다.

개인 소득파트 D 월 보험료< $88,000계획의 기본 보험료> $88,000 –$111,000플랜의 보험료 + $ 12.30> $111,000–$138,000플랜의 보험료 + $ 31.80> $138,000–$165,000플랜의 보험료 + $ 51.20> $165,000–< $500,000플랜의 보험료 + $ 70.70≥ $500,000플랜의 보험료 + $ 77.10