보톡스가 Medicare에서 보장됩니까?

• Medicare는 보톡스를 포함한 미용 또는 선택 치료를 보장하지 않습니다.
• 그러나 보톡스는 일부 의학적 상태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• 메디 케어는 보톡스가 의학적으로 필요한 치료로 사용될 때 초과분을 제공합니다.

일반적으로 보톡스로 알려진 보툴리눔 독소는 1987 년부터 사용되어 온 주사제입니다. 보톡스 주사는 일반적으로 주름 치료에 사용됩니다. 그러나 보톡스의 근육 이완 효과는 소수의 의학적 상태를 치료할 수도 있습니다.

Medicare 및 기타 보험 회사는 미용상의 이유로 보톡스를 사용할 때 비용을 지불하지 않지만 의료 치료로 보톡스에 대한 보장을 제공합니다.

Medicare가 보톡스 주사를 보장 할 수있는시기, 보장 자격을 얻는 방법, 고려할 대체 옵션 등을 알아 보려면 계속 읽으십시오.

보톡스는 메디 케어에서 보장됩니까?

보톡스는 미용 시술에 가장 자주 사용됩니다. 미용 시술은 외모를 개선하지만 의학적 상태를 치료하지 않는 시술입니다.

예를 들어 보톡스 치료로 주름을 해결하려면 미용 시술로 간주됩니다. 이것은 Medicare를 포함한 어떤 보험 회사에서도 거의 보장되지 않습니다.

Medicare는 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 절차와 치료만을 보장합니다. Medicare는 건강 상태를 예방하거나 치료하는 데 사용될 때 의학적으로 필요한 절차를 고려합니다.

Medicare Advantage (파트 C)가있는 경우에도 동일한 규칙이 적용됩니다. Medicare Advantage 플랜이 안과 치료, 치과 치료 또는 처방약 보장과 같은 추가 서비스를 보장하는 경우가 많지만 Botox와 같은 미용 치료는 포함되지 않습니다.

그러나 보톡스 주사가 의학적으로 필요하다고 간주되는 경우가 있습니다. FDA는 보톡스를 몇 가지 다른 질병에 대한 의학적 치료법으로 승인했습니다.

메디 케어는 의사가 이러한 상태 중 하나에 대해 권장하는 경우이 치료에 대한 비용을 지불합니다.

Medicare 하에서 Botox 보장을받을 자격이 있습니까?

메디 케어는 의사가 승인 된 상태를 치료하도록 지시하는 경우 보톡스 주사를 보장합니다. 보톡스는 근육을 이완시킬 수 있으므로 근육 경직이나 경련으로 인한 상태를 치료하는 데 자주 사용됩니다.

이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 편두통. 편두통 에피소드는 종종 몇 시간 또는 심지어 며칠 동안 지속될 수있는 만성적이고 심한 두통의 형태를 취합니다.
• 심한 목 (및 기타 근육) 경련. 근육 경련은 비자발적이며 종종 근육의 고통스러운 경련입니다. 목, 팔, 다리 또는 눈에서 발생하는 경향이 있습니다.
• 과민성 방광. 과민성 방광은 빈번하고 긴급한 배뇨를 유발하고 실금으로 이어질 수 있습니다.
• 과잉 땀샘.과잉 땀샘은 신체가 너무 많은 땀 또는 땀을 생성하는 경우입니다. 이로 인해 탈수 및 위생 유지가 어려울 수 있습니다.
• 교차 눈. 눈을 교차하면 눈의 초점이 제대로 맞지 않아 통증과 시야가 어려워 질 수 있습니다.
• 측두 하악 관절 (TMJ) 장애. TMJ 장애는 턱이 찰칵 거리거나 잠기는 상태입니다. 턱 통증과 식사 장애로 이어질 수 있습니다.

Medicare는 위에 나열된 이러한 상태를 치료하기 위해 보톡스 주사를 사용할 때 보장을 제공합니다. 그러나 Medicare 또는 Medicare Advantage 제공 업체로부터 사전 승인을받는 것이 좋습니다.

사전 승인은 보험 회사가 절차를 받기 전에 비용을 지불하는 데 동의하는 것입니다. 일반적으로 사무실 방문이나 혈액 검사와 같은 일상적인 일에는 필요하지 않지만 Botox와 같은 비용이 많이 드는 시술 전에 복용하면 보장을받을 수 있습니다.

보장을 받기위한 최선의 단계는 무엇입니까?

보장 승인을받을 것이라는 보장은 없지만 Medicare가 보톡스 시술을 보장 할 가능성을 높이기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

취해야 할 단계는 다음과 같습니다.

• Medicare 승인 의사가 Medicare에 요청을 제출하도록하십시오. 요청서에는 귀하의 상태를 치료하는 데 보톡스가 의학적으로 필요한 이유가 자세히 설명되어 있어야합니다.
• 귀하의 상태 기록을 Medicare에 보내십시오. Medicare에 시도한 귀하의 상태 및 기타 치료에 대한 기록을 수집하여 보내십시오. 예를 들어 편두통을 치료하기 위해 여러 처방약을 시도했지만 효과가없는 경우 Medicare에 해당 기록을 보내야합니다. 기록이 없으면 담당 의사가 기록을 제공 할 수 있습니다.
• Medicare에 문의하십시오. 800-MEDICARE (800-633-4227)로 전화하여 Medicare에 직접 연락 할 수 있습니다. 귀하의 상태를 설명하고 귀하가 보장 대상인지 확인하십시오. Medicare 담당자는 확인해야하는 특정 문서가 있는지 또는 귀하가 취해야하는 추가 조치가 있는지 알려줄 수 있습니다.

보톡스가 필요한 이유에 따라 보험 적용 단계가 약간 다를 수 있습니다. 예를 들어 편두통에 보톡스가 필요한 경우 Medicare는 다음에 대한 증거를 확인해야합니다.

• 만성 편두통 진단
• 만성 편두통의 문서화 된 증상
• 적어도 두 가지 다른 형태의 치료가 실패했다는 문서

의사는 필요한 문서를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그래도 확실하지 않은 경우 Medicare에 전화하여 제공되는 단계를 따르는 것이 좋습니다.

안타깝게도 Medicare는 이러한 모든 조치를 취하더라도 여전히 귀하의 보장을 거부 할 수 있습니다.

다른 옵션은 무엇입니까?

Medicare가 보장을 거부하는 경우에도 보톡스 주사를받을 수 있습니다. 그러나 비용의 100 %를 본인 부담으로 지불해야합니다. 이것은 귀하가 어떤 종류의 Medicare 보장을 받았는지에 관계없이 사실입니다.

비용은 필요한 보톡스 세션 수와 각 치료 세션에 필요한 약의 양에 따라 다릅니다.

Medicare가 귀하의 보장을 거부하고 Botox를받지 않기로 결정한 경우에도 다른 옵션이 있습니다. 보톡스가 의학적 상태를 의미하는 경우, 다른 이용 가능한 치료법에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.

다음은 의학적 및 미용적인 이유로 살펴볼 수있는 대체 치료의 몇 가지 예입니다.

편두통

의사는 만성 편두통을 치료하기 위해 새로운 약물 또는 새로운 약물 조합을 권장 할 수 있습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 항우울제와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 약물을 함께 복용하여 도움을받습니다.

Medicare 파트 D는 이러한 범주에서 필요한 대부분의 처방약을 보장합니다.

근육 경련

목이나 다른 근육 경련에 도움이되는 근육 이완제를 처방받을 수 있습니다. 그렇다면 Medicare Part D에서 처방전을 보장합니다.

과민성 방광

방광을 이완시키는 약물은 과민성 방광을 완화 할 수 있습니다. Medicare 파트 D를 통해 이러한 처방약에 대한 보장을받을 수 있습니다.

과잉 땀샘

처방 된 발한 억제제는 과민성 땀샘 치료에 도움이 될 수 있습니다. 많은 처방 발한 억제제가 Medicare 파트 D에서 보장됩니다.

교차 눈용

점안액은 교차 눈을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 점안액은 의사 사무실에서 받거나 집에서 처방전을받을 수 있습니다.

의사가 제공 한 약은 Medicare 파트 B에서 보장되는 반면 집에서 사용하는 약은 파트 D에서 보장됩니다.

TMJ 장애

NSAID는 TMJ 장애의 통증을 완화 할 수 있습니다. Medicare Part D에 따라 처방 NSAIDS에 대한 보장을받을 수 있습니다.

미용상의 이유로

외모상의 이유로 보톡스를 조사하고 있고 그것이 다루기를 희망한다면 다른 옵션이있을 수 있습니다. 이러한 옵션은 Medicare에서도 보장되지 않지만 치료 비용을 줄일 수 있습니다.

더 저렴한 옵션을 찾고 있다면 다음을 고려하십시오.

• 비타민
• 스킨 크림
• 얼굴 패치
• 화학 껍질

다른 치료법은 더 비싸지 만 보톡스보다 비용이 저렴할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 다른 주사 가능한 치료
• FaceXercise
• 침 요법

자신의 상황에 가장 적합한 대안이 무엇인지 확실하지 않으면 의사 나 피부 관리 전문가에게 문의하십시오. 그들은 권장 사항을 제공 할 것이며 Medicare에서 보장 할 가능성이 가장 높은 항목을 파악할 수도 있습니다.

Botox가 올바른 치료가되지 않더라도 여전히 선택권이 있다는 것을 기억하십시오.

테이크 아웃

• 메디 케어는 미용적인 이유로 사용되는 보톡스를 보장하지 않습니다.
• Botox는 여러 의학적 상태에 대한 치료로 승인되었으며 Medicare는 의학적으로 필요한 Botox에 대한 보장을 제공합니다.
• Medicare가 보장에 대한 귀하의 청구를 거부하는 경우 대안을 찾을 수 있습니다.