제 1 형 당뇨병 환자로서 우리는 지속적으로 "검사"를 받고 있습니다. 우리의 시간별 혈당 수치는 가장 정밀한 조사를 받고 있지만, 우리 건강의 다른 많은 측면도 현미경의 대상이됩니다.
당뇨병 환자가 정기적으로 받아야하는 여러 가지 정기 의학적 검사가 있으며 그 검사는 중요하지만 결과가 항상 우리가 믿고있는 것처럼 단순하지는 않습니다.
이러한 테스트를 수년 동안 받고 있어도 그에 대해 모를 수있는 것이 많이 있습니다.
우리는 Steady Health와 협력하는 내부 전문가 인 Aimee Jose, RN 및 DCES (당뇨병 관리 및 교육 전문가)와 함께 당뇨병 환자의 전반적인 건강을 평가하는 데 사용되는 5 가지 가장 일상적인 실험실 테스트를 자세히 살펴보기로 결정했습니다. 샌프란시스코에서.
Jose는“실험실 결과는 연구실마다 매우 다양하기 때문에 환자와 논의하기 가장 어려운 문제 중 하나입니다. “또한 의료 분야에서 실험실 해석 방법에 대한 많은 논란이 있습니다. 우리는 항상 배우고 있기 때문에 언젠가는 커피를 멀리하라고 말하고 다음 날은 커피를 마셔도 괜찮습니다.”
Jose는이 다섯 가지 테스트가 실제로 측정하는 것과 결과가 실제로 의미하는 바에 대해 자세히 설명합니다.
귀하의 A1C
뭔데? HbA1c (또는“A1C”) 검사는 공식적으로 이전 3 개월 동안 적혈구에 부착 된 포도당의 양을 측정합니다. 그러나 Jose는 결과가 실제로 지난 4 개월 동안의 포도당 수치를 반영한다고 말합니다.
미국 당뇨병 협회는 A1C를 7.0 % 이하로 달성하고 유지할 것을 권장합니다.
일반적으로 당뇨병 관리의 골드 스탠다드로 간주되지만“A1C는 아니 환자의 전반적인 혈당 관리를 나타내는 훌륭한 지표입니다.”라고 Jose는 말합니다.
당뇨병 건강에 대한 궁극적 인 묘사로 선전 된 A1C는 전문가들이 당뇨병 결과의 더 나은 지표로 "범위 내 시간"으로 더 많은 것을 돌리면서 빠르게 영향력을 잃고 있습니다.
끊임없이 변화하는 적혈구에 관한 것입니다.
A1C가 지난 3 개월 동안의 평균 혈당 수치를 직접 측정 한 것이라고 믿게되는 경우가 많지만 그보다 훨씬 더 복잡합니다.
실제로 A1C 결과의 50 %는 테스트 전 가장 최근 달에서 얻은 것입니다. 25 %는 그 전 달의 것이고 25 %는 두 그 몇 달 전에.
"움직이는 표적"이라고 Jose가 설명합니다. “그저 추정치이며 지속적으로 바꾸다. 사람들이 적혈구를 뒤집는 속도는 신체마다 약간 씩 다릅니다.”
예를 들어, 임산부는 적혈구 "회전율"이 매우 높습니다. 즉, 대부분의 혈액에 다음이 포함되어 있기 때문에 A1C 결과가 매우 낮을 수 있습니다. 새로운 적혈구, Jose는 설명합니다. 이 세포는 포도당이 실제로 부착 될만큼 오랫동안 혈류에 있지 않았습니다.
“방금 헌혈을했다면 이전 적혈구와 새 적혈구가 제거 된 것입니다. 이는 신체가 혈액 공급을 보충 할 것임을 의미합니다. 새로운 혈액 세포에 부착 된 포도당이 훨씬 적습니다.”
그러나 잠깐, 훨씬 더 복잡해집니다.
A1C 검사는 혈액의 아주 작은 비율 만 측정합니다.
Jose는 그 뒤에 숨겨진 과학을 설명합니다.“적혈구에있는 헤모글로빈의 98 %는 헤모글로빈 A이고 헤모글로빈 A의 7 %는 HbA1이라는 유형의 헤모글로빈으로 구성됩니다. 이것이 글리코 실화라는 과정에서 포도당과 결합하는 것입니다. 글리코 실화가 발생하면 되돌릴 수 없습니다. HbA1은 A1a, A1b, A1c의 세 부분으로 구성됩니다. A1c는 포도당과 가장 강하게 결합합니다. A1a와 A1b의 20 %만이 글리코 실화됩니다.”
그녀는 A1C 테스트가 여전히 큰 그림을 보는 데 유용 할 수 있다고 말합니다. 예를 들어, 10 또는 11 % 이상의 A1C는 인슐린 투여 량을 건너 뛰는 것과 같은 다른 건강 문제 또는 생명을 위협하는 행동을 나타낼 수있는 귀중한 위험 신호입니다.
"반면에 9 대 8의 A1C는 충분하지 않습니다. 또는 A1C가 6.5 대 7.0이면 해당 수치에 영향을 미치는 변수가 너무 많습니다. "
인슐린 용량, 영양 등을 필요에 따라 변경할 수 있도록 전반적인 혈당 관리를 평가하는 더 정확한 방법은 무엇입니까?
"연속 포도당 모니터를 사용하여 측정 한 범위 내 시간은 혈당 관리를주의 깊게 살펴 봐야하는 최고의 도구입니다."라고 Jose는 말합니다. "A1C 테스트는 단순히 사람의 전체 혈당 수치를 정확하게 반영하는 것이 아닙니다."
그러나 A1C는 대부분의 의사에게 필수품이므로 의사가이 검사를 정기적으로 받아야한다고 주장하더라도 놀라지 마십시오.
지질 프로필
뭔데? "총 지질 프로필"은 LDL ( "나쁜") 콜레스테롤, HDL ( "좋은") 콜레스테롤, 트리글리세리드 (혈중 지방의 존재) 및 총 콜레스테롤을 측정합니다. 여기에서 각 지질 검사의 목표 측정에 대해 알아볼 수 있습니다.
이러한 검사에 단식이 정말 필요한가요?
"예, 아니오"Jose가 말합니다. “LDL, HDL, 중성 지방 및 총 콜레스테롤을 포함하는 총 지질 패널을 얻으려면 하다 금식이 필요합니다. 그러나 총 콜레스테롤 또는 총 HDL을 측정하는 것이라면 금식 할 필요가 없습니다. "
반면에 LDL 및 중성 지방 검사는 방금 먹은 식사의 지방이 시스템에서 완전히 제거되지 않았기 때문에 단식이 필요합니다. 이 두 가지 검사 전 12 시간의 권장 금식 기간 내에 식사를하면 높은 수치가 잘못 측정 될 수 있습니다.
당뇨병이있는 경우 안전하게 금식하는 방법
"[금식]은 안전 할 수 있지만 혈액 검사를 위해 식사를 거르기 시작하기 전에 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다."라고 Jose는 경고합니다.
- 얼마나 오래 금식하십니까?
- 어떤 약을 복용하고 있습니까?
- 그 약물은 어떻게 작용합니까?
- 개입없이 금식하는 동안 70 ~ 180mg / dL의 안전한 혈당을 유지할 수 있습니까?
- 귀하의 전반적인 당뇨병 교육 및 관리 수준은 어떻습니까?
- 참고 : 단식 기간 동안 순수 탄수화물로 저혈당을 치료하는 것은 지질 결과를 버리지 않아야합니다. 지방이 포함 된 것을 섭취하지 않도록하십시오.
“가장 중요한 것은 약이 어떻게 작용하는지 이해해야한다는 것입니다.”라고 Jose는 말합니다. "너무 많은 사람들이 약을 터 뜨리고 (보충제)를 복용하는 이유는 의사가 복용해야한다고 말했고, 저혈당을 유발할 수있는 인슐린이나 기타 당뇨병 약물과 같은 것들에 대해 행동 메커니즘과 안전을 지키는 방법을 배우지 못하기 때문입니다."
"먹지 않는다면 식사를 덮는 속효성 인슐린을 복용해서는 안됩니다."Jose가 덧붙입니다. "고혈당으로 깨어 나면 약간의 인슐린을 복용하여 교정 할 수 있지만 일반적으로 복용하는 용량을 줄이는 것입니다."
제 1 형 당뇨병을 앓고있는 일부 사람들은 실제로 단식으로 인해 혈당 수치가 상승하는 것을 봅니다. 이는 간에서 포도당을 배출하여 연료를 공급할 가능성이 높습니다 (아시겠지만 아침 식사를 거르 셨기 때문입니다). 이 경우, 이미 높은 혈당 수치를 바로 잡기 위해 혈당이 상승하기 시작하는 것을 볼 때 작은 볼 루스를 복용 할 수 있습니다.
혈액 검사를 위해 금식하는 것이 편하지 않다면,이 문제를 해결하는 방법에 대해 의료진과상의하십시오.
당뇨병 환자는 모두 콜레스테롤 개선을 위해 스타틴을 복용해야합니까?
스타틴은 간의 자연 콜레스테롤 생성을 줄여 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 의약품입니다. 그러나 그들은 그들의 이익과 위험을 모두 지적하는 연구와 함께 계속해서 논쟁의 여지가 있습니다.
많은 심장 전문의는 당뇨병이 있든 없든 40 세에서 75 세 사이의 모든 사람이 스타틴을 복용해야한다는 생각을 강력하게지지합니다. 이것은 또한 미국 당뇨병 협회 (ADA)의 지원을받습니다. 다른 사람들은 같은 연령대에서 1 형 또는 2 형 당뇨병을 가진 사람은 누구나 스타틴을 복용해야한다고 생각합니다. 그리고 많은 사람들은 스타틴이 독성이있을 수 있고 실제로 인슐린 저항성과 제 2 형 당뇨병 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 느낍니다.
"스타틴은 LDL 수치를 낮추는 것 이상으로 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 심장 사건의 위험을 낮추는 역할을합니다."라고 스타틴 요법의 사용을 지원하는 내분비 학자와 협력하는 Jose는 설명합니다. 모두 40 ~ 75 세의 성인.
영양과 운동 습관을 바꾸는 것이 도움이 될 수 있지만, 호세는 생활 방식 변화만으로 환자에 따라 콜레스테롤 수치를 5 ~ 20 %까지만 낮출 수 있다고 지적합니다.
또한 호세는 당신이 먹는 콜레스테롤이 혈류 내 콜레스테롤의 최대 15 ~ 20 %만을 차지한다고 말합니다. 신체 콜레스테롤의 80 %는 간에서 생성됩니다.
스타틴 시류에 뛰어 들어야할까요? 많은 사람들에게 스타틴은 견딜 수없는 근육통과 피로의 부작용을 가져옵니다. 다른 사람들에게는 스타틴이 미래의 심장 마비를 예방하고 생명을 연장시키는 역할을 할 수 있습니다.
근육통 (근육통)은 스타틴 사용의 가장 흔한 부작용으로 1 ~ 10 %의 비율로 기록됩니다. 물론 약물이 부작용을 일으키고 있다고 생각되면 의사와 상담해야합니다.
혈압
뭔데? 혈압은 혈관을 통과하는 혈액의 양과 심장이 혈액을 펌핑 할 때 발생하는 저항의 조합을 측정합니다. 흡연, 비만, 운동 부족,식이 부족, 유전학 등으로 인해 동맥이 좁을수록 혈압이 높아집니다.
140/90 이상의 혈압 수준은 최대한 빨리 처리해야합니다.
개입없이 수개월 또는 수년 동안 혈압 수준이 높으면 심장병과 같은 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있으며 뇌졸중이나 심장 마비의 위험이 크게 증가 할 수 있습니다.
너무 많은 커피가 고혈압 수치를 잘못 측정 할 수 있습니까?
"그렇게하면 안됩니다"라고 Jose는 말합니다. “커피는 다른 모든 것과 마찬가지로 적당히 괜찮습니다. 대부분의 사람들에게 하루에 3-4 컵은 혈압을 높이 지 않아야합니다.”
모든 사람이 카페인에 대해 다른 내성을 가지고 있음을 명심하십시오. 어떤 사람들에게는 하루에 한 잔 이상의 커피가 몇 시간 동안 불안해하고 경주 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 4 잔의 커피가 큰 문제가 아닙니다.
또한 크림과 설탕이 없어도 커피에 들어있는 카페인은 혈당을 올릴 수 있습니다. 다시 말하지만, 일부의 경우 카페인의 양과 전혀 섭취해야하는지 여부에 대한 문제입니다.
혈압 약은 어떻습니까?
처방되는 가장 일반적인 혈압 약물 중 하나는 "베타 차단제"이지만 다른 여러 약물도 있습니다. 대부분은 비교적 경미한 부작용으로 잘 작동하지만 Jose는 실제로 환자에 따라 다릅니다.
"개인으로서 혈압 강하제를 복용하는 것이 그만한 가치가 있습니까?" 호세에게 묻습니다.
일부의 경우 생활 방식을 바꾸는 것 (예 : 더 많은 운동, 체중 감량, 금연)은 혈압을 개선하기위한 실행 가능하고 가치있는 접근 방식입니다.
다른 사람들은 기꺼이 생활 방식을 바꾸지 못할 수도 있습니다. 즉, 혈압 강하제를 복용하는 것이 가장 논리적 인 접근 방식임을 의미합니다.
Jose는“나는 모든 환자와 개별적으로 협력하여 그들에게 옵션을 제공하려고 노력합니다. "그것은 끊임없는 협상입니다. 특정 습관을 바꾸지 않는다면 약을 복용 할 의향이있을 것입니다."
최근 한 연구 결과에 따르면 아침보다는 밤에 혈압을 측정하는 것이 가장 좋습니다.
"혈압 수준을 개선하고 심혈관 위험을 줄이는 데 더 효과적인 것으로 입증되었습니다."라고 Jose는 설명합니다.
혈압 약을 복용하면 신장 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 잘 조절되지 않은 당뇨병이 신장에 부담을 줄 수 있기 때문에 특히 중요 할 수 있습니다.
혈당이 혈압에 영향을 미칠 수 있습니까?
대답은“예”와“아니오”입니다.
단기 : 아니요, 정기 혈압 검사 중 고혈당 수치가 그 당시 혈압에 영향을주지 않아야합니다.
장기 : 예, 미국 심장 대학 저널 (Journal of the American College of Cardiology)에서 발표 한 연구에 따르면 세 가지 방법이 있습니다.
- 전신의 혈관은 지속적인 고혈당 수치로 인해 지속적인 손상을 입습니다. 시간이 지남에 따라 스트레칭 능력을 잃게되어 더 많은 압력을 받게됩니다.
- 지속적인 고혈당은 또한 체액 저류를 증가시키고 신장에 장기적인 손상을 주어 전반적인 순환계에 대한 압력을 증가시킵니다.
- 마지막으로 인슐린 저항성을 증가시키는 것은 혈압 수준도 증가시키는 것으로 이론화되었습니다. 그러나 인슐린 저항성은 체중 증가,식이 부족, 신체 활동 부족과 동시에 발생하여 혈압이 증가 할 수 있기 때문에 원인과 결과는 불분명합니다.
다른 거의 모든 것과 마찬가지로 혈압 수준을 개선하기 위해 할 수있는 최선의 방법은 식단, 운동, 알코올 및 니코틴 섭취에있어 기본적인 생활 방식을 바꾸는 것입니다.
마이크로 알부민 수치
뭔데? 마이크로 알부민 검사는 소변을 사용하여 신장이 시스템에서 폐기물을 필터링하는 역할을 얼마나 잘 수행하는지 측정합니다. 알부민은 일반적으로 혈액에 존재하지만 아니 소변에 다량 존재합니다.
소변에서 측정 가능한 알부민 수치는 신장 질환의 초기 징후를 나타냅니다. 30mg을 초과하는 측정은 우려의 원인이되며 즉시 처리해야합니다.
신장 손상은 빠르고 눈에 띄지 않게 발생할 수 있습니다.
"신장의 변화는 매우 일찍 일어날 수 있습니다."라고 Jose는 말합니다. "매년 마이크로 알부민 검사를 실시한 다음 신장 질환의 징후를 적극적으로 치료하는 것이 중요한 이유입니다."
관리되지 않는 당뇨병은 세계에서 가장 흔한 신부전의 원인이라고 Jose는 말합니다. 그리고 그들이 행동 당뇨병 연구소에서 말했듯이,“잘 관리 된 당뇨병은 무의 가장 큰 원인입니다.”
“우리는 신장을 보호해야합니다. 신장은 우리 몸의 여과 시스템입니다. 그리고 여러분의 신장 전체에있는 그 작은 혈관은 매우 부드럽고 민감합니다. 점점 더 많은 설탕을 걸러 내도록 강요하여 과로하면 그 섬세한 그릇이 남용으로 손상 될 것입니다.”
고혈압 수치도 이러한 혈관을 손상시킵니다.
"신장에 가해지는 압력도 그토록 파괴적입니다."라고 Jose는 말합니다. “혈관을 밀어 붙이는 힘. 이것은 고혈압 수치가 신장의 혈관 내벽을 더욱 악화 시킨다는 것을 의미합니다.”
이것은 물론 고혈압을 해결하여 신장을 보호하는 것이 매우 중요합니다.
고의로 소변을 통해 설탕을 걸러내는 당뇨병 약을 복용한다면 어떨까요?
“SGLT2 억제제로 알려진 Invokana 및 Jardiance와 같은 약물을 사용하면 신장 역치를 낮추어 혈류에서 과도한 당분을 걸러냅니다. 즉, 혈당이 180mg / dL 이상이면 신장이 정상적으로 설탕을 걸러 낼 때 혈당이 140 ~ 160mg / dL로 낮아질 때 걸러 내기 시작합니다.”라고 Jose는 설명합니다.
네, 이거 않습니다 신장에 과로. 또한 소변의 과도한 포도당이 효모의 성장에 도움이 될 수 있기 때문에 효모 감염의 위험을 증가시킵니다.
“소변을 통해 포도당을 걸러내는 이러한 약물을 복용하고 있다면 마이크로 알부민 검사를 통해 신장 기능에 대한 연례 실험실을 실시하는 것이 매우 중요합니다.”라고 Jose는 말합니다.
확장 된 눈 검사
뭔데? 확장 된 눈 검사는 안과 의사가 실시하며 시신경, 망막 및 혈관 이미지를 촬영합니다.이 모든 이미지는 고혈당 수치로 인해 쉽게 손상 될 수 있습니다.
당뇨병 성 안구 질환 (망막 병증)은 "밤새"발생할 수 있습니다.
이미 충분히 듣지 못했다면 Jose가 다시 말하려고합니다. 감독자 안과 의사가 매년 눈 검사를받는 것이 중요합니다. 기준 안구 건강을 평가하려면 안과 검사를 받아야합니다.”
당뇨병 성 안구 질환은 거의 아니 하룻밤 사이에 증상이 나타날 수 있습니다. 그리고 장기간의 고혈당 수치는 눈에 큰 흔적을 남길 수 있습니다.
당신의 시력은 혈당 변동에 따라 변동될 수 있습니다.
"실제 시력은 혈당 조절에 따라 변하고 변동합니다."라고 Jose는 설명합니다. “혈당이 높으면 혈관 내부의 부피도 증가하고 혈관이 확장됩니다. 이것은 렌즈에 압력을 가하고 시력을 변화시킵니다. "
혈당이 떨어지면 혈관이 이완되고 시력이 정상으로 돌아옵니다.
“혈당이 높으면 안경이나 콘택트 렌즈에 대한 새로운 처방전을받지 마십시오. 검안사의 실제 처방 눈 검사는 혈당이 다시 목표 범위에 도달 할 때까지 보류되어야합니다.”
안과 의사에게 검사 이미지를 보여달라고 요청하십시오.
"확장 된 눈 검사에서 눈 뒤의 이미지에 너무 많은 디테일이 있습니다."라고 Jose는 말합니다.
“실제로 폐색 된 혈관이 어떻게 쪼개지는지 볼 수 있습니다. 고혈당이 무엇을하는지 알 수 있습니다.”
Jose는 당뇨병 성 망막증이 20 세에서 74 세 사이의 사람들에게 "새로운 실명"의 주요 원인임을 상기시켜줍니다.
“당뇨병 건강의 경미하거나 중대한 변화와 임신 중에 손상이 너무 빨리 발생할 수 있습니다. 매년 확장 된 눈 검사를 받으십시오!”
진저 비에이라 (Ginger Vieira)는 제 1 형 당뇨병 옹호자이자 작가로 체강 질병과 섬유 근육통을 앓고 있습니다. 그녀는 "제 1 형 당뇨병이있는 임신", "당뇨병 소진에 대처하기"및 Amazon에서 찾을 수있는 다른 여러 당뇨병 책의 저자입니다. 그녀는 또한 코칭, 개인 훈련 및 요가 자격증을 보유하고 있습니다.
