당뇨병의 '합병증'으로 잘 사는 삶 - 당뇨병 광산

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당뇨병 '합병증'이있는 삶은 잘 살았습니다

사진 제공 : 제 1 형 당뇨병의 여러 합병증을 앓고있는 가정 디자이너 John Wiltgen.

제 1 형 당뇨병 (T1D)이있는 사람들의 경우,이 높은 유지율 질병에 대한 요구를 해결하기위한 우리의 일상적인 노력은 주로 "당뇨병 합병증"의 발생을 예방하기 위해 노력하고 있습니다.

실제로 이러한 장기적인 합병증은 모든 유형의 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들에게 가장 큰 두려움입니다. 고맙게도 오늘날 효과적인 치료법이 있으며 많은 사람들이 이러한 추가 건강 상태로 잘 사는 법을 배웠습니다.

그 중 한 사람은 50 년 넘게 T1D를 견뎌온 수상 경력이있는 시카고에 거주하는 홈 디자이너 John Wiltgen입니다. 자신의 혈당치를 정확하게 측정하기 훨씬 전에 진단을 받았습니다. 그는 실명, 절단, 여러 번의 심장 마비, 신부전 등 다양한 합병증을 다루었습니다.

DiabetesMine은 최근 그가 어떻게 대처하고 있는지 알아보기 위해 그와 길게 대화했습니다. 당신을 놀라게 할 수있는 것은 그의 자기 연민이나 변명의 부족입니다. 대신 그는“기적”에 초점을 맞추고 있습니다.

그의 삶에 뛰어 들기 전에 당뇨병 합병증에 대해 알아야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다. 현대 당뇨병 기술과 최신 인슐린 덕분에 우리 대부분은 A1C를 7.0 이하로 유지함으로써 이러한 합병증을 예방할 수 있다는 사실부터 시작합니다. 백분율 (평균 일일 혈당치 154mg / dL을 나타냅니다. 가장 안전한 목표 범위 목표에 대해 의료진과상의하십시오).

당뇨병 '합병증'은 어떻게 발생합니까?

간단히 말해서, 지속적으로 높은 혈당 수치는 두 가지 방식으로 신체 전체에 추가적인 건강 문제를 유발합니다.

혈액의 과도한 당분은 혈류를 제한하는 혈관벽을 약화시킵니다. 이 감소 된 혈류량은 신체 부위 (눈, 다리 등)에 충분한 산소와 혈액이 제공하는 기타 필수 영양소가 부족함을 의미합니다. 이것은 또한 혈압을 증가시켜 몸 전체의 다른 크고 작은 혈관을 손상시킬 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 혈액의 과도한 당분이 몸 전체의 신경에 축적되어 신호를 보내는 능력을 방해하고 파괴 지점까지 침식시킵니다.

이 제한된 혈류와 잔류 손상은 눈의 중요한 조직, 다리와 발의 신경 또는 신장의 건강한 기능과 같은 것들을 분해시킵니다. (아래 세부 정보 참조)

좋은 소식은 잘 관리 된 당뇨병이 거의 원인이되지 않는다는 것입니다. 혈당을 건강한 범위로 유지하기 위해 더 많은 노력을 기울일수록 합병증이 발생할 가능성을 더 많이 예방할 수 있습니다. 그리고 약간의 손상이 감지 되더라도 즉시 조치를 취하면 기존 합병증의 발생을 되돌 리거나 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병의 8 가지 일반적인 합병증

당뇨병 합병증은 주로 지속적으로 높은 혈당 수치의 결과이기 때문에 두 유형의 당뇨병에 똑같이 영향을 미칠 수 있습니다. 이 자체 평가 퀴즈를 통해 당뇨병 합병증의 초기 징후를 경험하고 있는지 판단 할 수 있습니다.

다음은 가장 흔한 당뇨병 관련 건강 합병증에 대한 간략한 설명입니다.

신 병증. 당뇨병 성 신 병증 및 당뇨병 성 신장 질환으로도 알려진이 질환은 미국에서 발생하는 모든 신부전 사례의 거의 절반을 차지합니다. 지속적으로 고혈당이 신장의 세 가지 측면, 즉 혈관, 신경 종말 및 요로를 손상시키는 결과로 발생합니다.
심혈관 질환. 심장 질환 또는 CVD라고도하는이 질환은 일반적으로 심장이 기능하는 데 필요한 혈액 (및 산소)을 심장에 공급하는 혈관이 점진적으로 좁아 지거나 완전히 막혀서 발생합니다. 이것은 또한 심장 마비의 가장 큰 원인입니다.
말초 신경증. 당뇨병 성 신경 병증 또는 PN이라고도하는이 당뇨병 합병증은 지속적으로 높은 혈당 수치가 건강한 혈류를 제한하고 결국 손, 손가락, 발가락, 팔, 발, 다리의 신경을 손상시키는 결과입니다.
안구 질환 (망막 병증, 황반 부종, 녹내장, 백내장). 혈당 수치가 지속적으로 높으면 눈의 신경, 혈관 및 기타 구조에 대한 과도한 포도당과 압력이 손상되고, 부어 오르고, 파열되고, 액체가 눈으로 누출 될 수 있습니다.
치주 질환. 잇몸, 치아, 혀 및 타액 전체의 신경과 혈관이 지속적으로 높은 혈당 수치로 인해 손상되면 잇몸 질환 및 기타 구강 질환이 발생할 수 있습니다.
피부 상태. 지속적으로 높은 혈당 수치의 결과로 피부 안팎에서 발생할 수있는 다양한 질병과 감염이 실제로 있습니다. 만성 가려움증, 심한 물집, 방아쇠 손가락, 변색, 박테리아 및 곰팡이 감염 등.
위 마비. "지연된 위 배출"이라고도하는 당뇨병 환자는 지속적으로 높은 혈당 수치가 소화 기관의 신경과 혈관을 손상시킬 때 발생할 수 있습니다.
청력 상실. 또한 지속적으로 높은 혈당 수치의 결과로 전체 청각 시스템의 신경과 혈관이 손상되면 당뇨병 관련 청력 손실이 발생합니다.

John Wiltgen 만나기 : 53 년의 T1D 및 인내

지난 30 년 동안 John Wiltgen은 John Cusack과 Steve Harvey를 포함한 많은 사람들에게 뛰어난 홈 디자이너이자 건축업자로 알려져 왔습니다. 대부분의 고객에게 알려지지 않은이 시카고에 본사를 둔이 디자이너는 또한 법적으로 맹인이며 신장 이식에서 회복하고 있으며 마침내 절단을 받기 전에 다리의 심각한 감염과 싸우고 있습니다.

Wiltgen은 이렇게 회상합니다. "8 살 때 진단을 받았을 때 부모님은 제가 30 살까지 살면 운이 좋다는 말을 들었습니다."라고 회상합니다. “여기 저는 61 세입니다. 난 아직 여기!"

집 디자인 분야에서 45 개가 넘는 상을 수상한 T1D는 Wiltgen의 인내심에 맞지 않았습니다.

그러나 20 년 동안의 위험한 고혈당은 그의 정신과 유머 감각이 그대로 남아 있음에도 불구하고 신체의 많은 부분에 피해를 입혔습니다.

“1967 년에 집에서 혈당을 확인하는 것과 같은 일은 없었습니다.”그해 크리스마스 주간에 진단을받은 Wiltgen은 설명합니다. “컵에 오줌을 싸고 점 안기를 사용하여 25 방울의 소변을 시험관에 넣고 약간의 파란색 알약을 추가하고 색이 변할 때까지 기다렸습니다. 그런 다음 혈당이 80 ~ 120mg / dL, 120 ~ 160mg / dL 또는 200mg / dL 이상인지 알려주는 차트 옆에 튜브를 들고 있습니다.”

오늘의 혈당 모니터링처럼 하루에 4 ~ 6 번하는 일은 확실히 아니 었습니다. 물론 그 당시 Wiltgen은 돼지와 소로 만든 환상적이지 않은 인슐린 옵션과 함께 동일한 주사기를 몇 년 동안 계속해서 사용하기 위해 끓이고 날카롭게하는 재미있는 작업을 가지고있었습니다. 합성 인슐린이 만들어지기까지 10 년이 더 걸릴 것입니다.

Wiltgen이 고등학교 식당에서 디저트를 건너 뛰는 것을 거부 한 것과 결합 된 이러한 요인은 그의 A1C가 10 % 미만이 아니었고 혈당이 항상 250mg / dL 이상임을 의미했습니다.

T1D 환자는 오늘날의 포도당 모니터링 기술과 다양한 인슐린 덕분에 거의 모든 것을 먹을 수 있지만 Wiltgen은 당뇨병 관리 도구가 거의 없었기 때문에 이상적인 7 초 범위에서 A1C를 달성하려면 매우 엄격한 식단이 필수적이었습니다. 8s 탑.

지난 53 년 동안 Wiltgen이 개발 한 당뇨병 관련 합병증에 대한 자세한 내용을 읽어 보면, 많은 자기 연민이나 변명을 찾지 못할 것입니다. 사실 Wiltgen의 이야기는 인터뷰 초반에 DiabetesMine에게 말한 내용으로 시작되어야합니다.

“나는 이번 생애에서 너무나 많은 기적을 받았으며 그것이 진짜 일 수 있다는 것을 압니다.”

시력 상실

20 대 초반에 Wiltgen은 망막 뒤쪽에서 혈관이 터지는 것을 경험하기 시작하여 혈액이 퍼지고 시력을 차단할 때 실명 기간을 만들었습니다.

“때때로 혈관이 부러져서 한 번에 한 방울 씩 구불 구불 한 물방울이 흘러 내 시야가 천천히 어두워졌습니다. 아마 몇 주에 걸쳐서. 다른 때는 혈관이 빠르게 혈액을 망막에 쏟아 부어 10 분 이내에 용암 램프처럼 두껍고 무거운 소용돌이를 일으켰습니다.”라고 Wiltgen은 설명합니다. “볼 수가 없었어요. 혈액이 재 흡수 되려면 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 그리고 때때로 혈액이 망막 뒤쪽의 '유리체 젤'에 달라 붙어 재 흡수되지 않습니다.”

Wiltgen은 20 대 초반에이 반복적 인 문제로 11 번의 수술을 받았습니다.

"녹내장과 백내장도 시력을 차단할 수 있으며 제 1 형 당뇨병 환자에서 조기에 발병 할 수 있습니다."라고 Wiltgen은 회상합니다. "저는 그것을 부인할 수 없습니다. 어린 시절에 내가 가져야하거나 가질 수 있었던 것만 큼 자신을 잘 돌보지 않았기 때문입니다."

John Wiltgen (오른쪽)과 그의 파트너 Stephen

25 세가되었을 때 Wiltgen의 의사는 한쪽 눈의 시력을 구할 수 있었지만 다른 쪽 눈의 중앙이 오른쪽 아래로 찢어져 왼쪽 눈이 완전히 보이지 않게되었습니다. 몇 년 후, 그는 다른 쪽 눈의 주변 시력을 잃었습니다. 그는 그 효과를“터널 비전”을 가지고 있다고 설명합니다. 그는 똑바로 만 볼 수 있습니다.

"말린 잡지를 훑어보십시오."라고 Wiltgen은 설명합니다. "그렇습니다." 그러나 Wiltgen은 고객에게 알리지 않기로 결심했습니다. 그는 놀라운 팀의 지원을 받아 수상 경력에 빛나는 주택을 계속 설계하고지었습니다.

"고객을 레스토랑에 데려 갔는데 메뉴가 계속 뒤집혀 있습니다."라고 Wiltgen은 웃으며 그는 농담하는 것처럼 플레이 한 다음 웨이터가 언급 한 연어 특선 요리를 주문합니다.

오늘날 지팡이 사용을 꺼리는 그는 또한 시카고의 도시 거리를 탐험 할 때 남편 스티븐 또는 친구와 팔짱을 낀다.

신장을 잃는 것 (그리고 엄마에게 감사함)

26 세의 나이에 Wiltgen은 당뇨병 성 신장 질환으로 신장 기능이 저하되었다는 소식을 들었습니다. 그의 내과 의사는 Wiltgen이 이식이 필요하다고 말했을 때 충격을 받았습니다.

“그 당시 최악의 부분은 내 신장이 완전히 작동을 멈출 때까지 기다리는 것이 었습니다. 그때까지는 이식을하지 않을 것입니다.”

“당시에는 작동 할 확률이 60 %에 불과했습니다. 그리고 그것이 효과가 있다면, 미니애폴리스에있는 미네소타 대학의 이식 부서는 그것이 12 년에서 15 년 동안 지속될 것이라고 추정했습니다.”라고 Wiltgen은 말합니다.

“그러나 저는 운이 좋았습니다. 가족 전체가 잠재적 인 기증자로 테스트를 받기 위해 자원했기 때문입니다. 엄마를 포함한 3 명의 가족은 생존 가능한 기증자로 간주되었습니다.”

“엄마는 50 세의 나이가 이식 성공의 기회를 제한하지 않는다면 기증 할 사람이되고 싶다고 의사에게 말씀하셨습니다.”

Wiltgen은 고객에게 아카풀코로 휴가를 가고 있다고 말했고 어머니로부터 신장을받은 지 8 일 만에 직장으로 돌아 왔습니다. 하지만 엄마가 회복하는 데 2 개월이 걸렸습니다.

"그들은 말 그대로 배꼽에서 척추까지 그녀를 반으로 봤습니다."

34 년이 지난 후에도 엄마의 신장은 여전히 아들을 살리고 있습니다.

“그들은 12 년에서 15 년을 예상했는데 저는 여전히 그 신장을 가지고 있습니다.”Wiltgen은 영원한 놀라움과 감사로 말합니다. "왜? 이것이 천만 달러의 질문입니다. 우리 엄마는 오늘 84 세입니다. 엄마가 주신 모든 것에 합당한 두 번째 삶을 살려고 노력했습니다.”

다른 당뇨병 합병증을 앓고있는 신장 수혜자 인 Wiltgen은 현재 매일 아침 13 알, 매일 밤 11 알을 복용한다고 말합니다. 그는 신장 이식이 하나의 문제를 해결하지만 다른 많은 문제를 유발한다고 말합니다.

Wiltgen은“신장 이식을 위해 복용해온 거부 방지 약물에서 한꺼번에 세 종류의 폐렴에 걸렸습니다.”라고 회상합니다. 그는 3 주 동안 중환자 실에 있었고 거의 사망했습니다. “그때 맹장염에 걸렸습니다. 병원에서 파열되었지만 혈액 희석제를 사용하고있어 즉시 수술을 할 수 없었습니다. 다시 거의 죽을 뻔했습니다.”

심장 마비, 신경 병증, 감염

30 세에 Wiltgen은 첫 번째 심장 마비를 경험했지만 침묵했습니다.

“느낌이 없었어요. 아프지 않았습니다.”라고 신체의 많은 부분에서 신경 손상 (신경 병증)으로 인해 너무 많은 감각을 잃은 Wiltgen은 회상합니다. 그는 계속해서 두 번의 심장 마비를 경험하고 더 이상 예방하기 위해 여러 개의 스텐트를 수술로 배치했습니다.

한편 윌트 겐의 신경 병증도 집 열쇠를 안고 신발을 신고 하루 종일 걸었다는 사실조차 깨닫지 못할 정도로 악화됐다.

발과 다리에 심한 감각 상실로 인해 피부 감염도 발생한 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그의 피부 감염은 결국 골수염이라고 불리는 그의 아래쪽 다리의 뼈로 퍼졌습니다.

의사의 절단 절단 충고에도 불구하고 Wiltgen은 수술로 팔에 삽입 된 PICC 라인으로 만성 감염과 싸워 집에서 하루에 두 번 초강력 항생제를 정맥 주사 할 수있었습니다.

“저는 그런 식으로 세계를 여행했습니다.”라고 Wiltgen은 말합니다. “팔 안팎으로 PICC 라인으로 17 년 동안. 나는 그것을 테이프로 묶어 내 소매에 숨기려고 최선을 다했고, 항상 내 고객이 알고 있다면 어떻게 생각할지 걱정했습니다.”

업무 관련 아프리카 여행은 Wiltgen이 자신의 한계를 충족했다는 것을 깨달은 곳이었습니다.

“저는 105 도의 열이있었습니다. 라고스 (나이지리아)에서 설립 한 부동산 개발 회사의 비즈니스 파트너 중 한 명이 그 당시 남자 친구에게 계속 문자를 보내고있었습니다. Stephen은 보험 회사의 '웰빙'부서장이자 전 ICU 간호사였습니다.”라고 Wiltgen은 말합니다. "항공사는 내가 너무 아파서 에볼라에 걸릴 까봐 걱정했기 때문에 비행기에 타는 것을 원하지 않았습니다."

절단은 무시할 수없는 현실이되었습니다.

"나는 너무 헛된 일이었습니다."Wiltgen이 17 년 동안 절단 수술을받은 PICC 라인에 대해 설명합니다. "더 이상 내 다리가 없다는 생각 만해도 내가 어떻게 생겼는지, 아니면 내 다리가 잘린 후에도 남자 친구가 계속 나와 함께하고 싶어하는지 상상할 수 없었습니다."

(실제로 Stephen의 Wiltgen에 대한 헌신은 다리를 훨씬 넘어 섰습니다. 두 사람은 2018 년에 결혼했습니다. Wiltgen은 Stephen이 수년 동안 여러 번 자신의 생명을 구했다고 말합니다.)

오늘날 "수족"이라는 자신의 지위에 대해 훨씬 더 확신을 갖고 있습니다. Wiltgen은 감염된 다리를 훨씬 빨리 절단했으면 좋겠다고 말했습니다.

"12 파운드를 줄이는 가장 빠른 방법"이라고 그는 농담합니다.

COVID-19를 포함한 모든 것에서 살아 남기

Wiltgen이 수년 동안받은 수술 및 치료 목록은 인상적입니다.

두 개의 유리체 절제술, 안구를 채우는 유리 체액 젤을 제거하여 망막에 더 잘 접근 할 수 있도록 전문가가 제공하는 수술 절차입니다. 이를 통해 흉터 조직 제거, 망막 박리 레이저 수리, 황반 구멍 치료 등 다양한 치료가 가능합니다.

일반적으로 황반 근처에있는 망막의 작은 영역에서 특정 누출 혈관을 봉인하는 데 사용되는 7 가지 초점 레이저 광 응고 치료법입니다. 그의 안과 의사는 치료할 개별 혈관을 식별하고이를 봉쇄하기 위해 제한된 수의 레이저 "화상"을 만들었습니다.

망막의 넓은 영역에 걸쳐 발생하는 새로운 비정상 혈관의 성장을 늦추는 데 사용되는 3 가지 산란 레이저 광 응고 치료입니다. 그의 안과 의사는 혈관이 자라는 것을 막기 위해 망막에 수백 건의 레이저 화상을 입혔습니다.

흐린 눈 수정체를 제거하는 백내장 수술입니다. “레이저 작업이 더 필요하면 새 렌즈를 제거해야했기 때문에 그들은 인공 렌즈로 교체하지 않았습니다. 그래서 오른쪽 눈에는 렌즈가 없습니다. 시력의 일부를 교정하기 위해 하드 콘택트 렌즈를 착용합니다.”

34 년 전 살아있는 기증자의 신장 이식으로 투석은 필요하지 않습니다.

동맥에 삽입되는 카테터에 풍선을 부착하는 풍선 혈관 성형술입니다. 플라크 침착 물이 혈류 채널을 막거나 좁 히면 풍선이 팽창됩니다. “제 경우에는 풍선이 완전히 막힌 동맥 두 개를 열 수 없었습니다.”

두 개의 약물 용출 스텐트는 혈관을 열어두기 위해 동맥에 배치되며, 이제는 더 나은 장기 개통 성으로 인해 관상 동맥 질환 (CAD) 환자를 치료하기 위해 풍선 혈관 성형 대신 일반적으로 사용됩니다.

무릎 아래 왼쪽 다리 절단 (2012 년). “거부 방지 약물을 오랫동안 복용 한 후 면역 체계가 손상되었습니다. 나는 감염과 싸울 수 없습니다. 내 왼발의 뼈가 감염되었고 강력한 IV 항생제를 사용해도 감염을 막을 수있는 방법이 없었습니다. 감염 위의 왼쪽을 제거하는 것이 더 나을 것이라고 결정했습니다.”

그는 또한 2017 년에 심한 폐렴에 걸렸고 2019 년에는 맹장 폭발로 거의 사망했습니다.

그것만으로는 충분하지 않은 것처럼 Wiltgen은 2020 년에 COVID-19에 감염되어 15 일 동안 입원했습니다. “그들은 계속 나를 ICU로 옮기고 싶어했지만 거절했습니다. 나는 인공 호흡기를 쓰고 싶지 않았습니다. 그 결정은 아마도 내 생명을 구했을 것입니다.”라고 그는 말합니다.

사실,이 모든 것이“나를 죽였어 야했지만 나는 바퀴벌레 같다”고 그는 휙 휙 튑니다.

인내와 감사

다양한 감염, 심장 마비, 폐렴, 맹장염으로 여러 차례 죽을 뻔했으며 가장 최근에는 COVID-19에 휩싸인 Wiltgen은 한 가지 확신을 가지고 있습니다. "매일은 선물입니다."

Wiltgen은 "당신의 삶이 얼마나 엉망이라고 생각하는지는 중요하지 않습니다. 왜냐하면 진실은 99 %의 경우 지구상에 훨씬 더 나쁜 사람들이 있기 때문입니다." 나는이 사실을 알고. 아프리카에 13 번 가봤어요!”

Wiltgen이 건강에 더 많은 장애물에 직면할수록 혈당 수치도 향상시키기 위해 더 열심히 노력했습니다. 그렇지 않으면 30 세가되지 않을 것입니다.

오늘날 Wiltgen은 인슐린 펌프와 지속적인 혈당 모니터 (CGM)를 사용하여 건강한 혈당 수치를 관리합니다.

"내가하고 싶은 일이 여전히 많이 있으며, 어떤 식 으로든 방법을 알아낼 것입니다."라고 Wiltgen은 말합니다. “제 버킷리스트는 55 갤런 드럼 크기입니다. 인생은 선택에 관한 것입니다. 누구나 이야기가 있습니다. 우리는 모두 우울할 수 있습니다. 우리는 우울하거나 행복 할 수 있습니다. 솔직히 행복하고 재미있게 지내는 것이 훨씬 쉬워졌습니다.”

John Wiltgen의 블로그 "The Candy in My Pocket"에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다. 합병증이있는 사람들을 위해 그가 가장 좋아하는 Facebook 지원 그룹은 다음과 같습니다.