보건 복지부 (HHS)가 아편 유사 제 위기를 해결하기 위해 긴급 상황을 선언 한 지 2 년이 지났습니다. 인식이 높아지는 동안 미국과 캐나다는 지금까지 볼 수있는 최악의 마약 위기 중 하나입니다.
펜타닐과 같은 강력한 아편 유사 제 처방에 대한 지속적인 의존과 급성장하는 암시장으로 인해 아편 유사 제 유행을 해결하기 위해 국가 차원에서 조치를 취해야 할 필요성이 증가하고 있습니다.
아편 유사 제 위기를 해결하고 해결하는 것은 단순한 방정식이 아닙니다. 여기에는 오피오이드 중독의 근본적인 원인을 파악하고, 효과적인 치료 계획을 개발하고, 중재를 개선하기위한 지속적인 연구 지원이 포함됩니다.
그러나 해결책은 또한 가장 큰 문제 중 하나 인 오피오이드 사용 장애 (OUD)가있는 여성의 차이 (및 치료)를 결정하는 성별 기반 접근 방식의 부족을 해결해야합니다.
여성은 남성과 다르게 통증을 경험합니다
연구에 따르면 아편 유사 제를 통증 치료제로 사용하는 것이 남성에 비해 여성의 OUD에 대한 더 일반적인 경로 중 하나입니다. 이에 대한 근본적인 이유 중 하나는 여성이 고통스러운 자극에 더 민감하다고보고하여 통증 위험이 더 높기 때문입니다.
여성이 호르몬 문제와 월경주기 통증에서 폐경, 임신, 모유 수유 및 임신에 이르기까지 진통제를 사용하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나 OUD가 전염병 비율로 증가함에 따라 오피오이드는 체중 조절 및 피로에서 정신 건강 문제에 이르기까지 모든 것을 위해 종종자가 치료에 사용되었습니다.
"아편 유사 제 사용 장애 위기는 모든 연령대, 모든 인종 그룹, 모든 민족, 미국의 모든 지리적 영역 및 모든 사회 경제적 지위 수준에 걸쳐 여성에게 영향을 미칩니다."
— Brian LeClair, HRSA 수석 부 관리자
2016 년과 2017 년에 QuintilesIMS Institute에서 수행 한 독립적 인 연구에 따르면 :
“40 ~ 59 세 여성은 다른 연령대보다 더 많은 오피오이드를 처방받으며 남성보다 두 배나 많은 오피오이드 처방을받습니다. 이 인구는 수술 후 아편 유사 제를 처방 할 때 특히 취약하며, 중년 여성의 약 13 %가 수술 후 3 ~ 6 개월 동안 아편 유사 제를 계속 사용하는 새로운 지속적인 아편 유사 제 사용자가되어 의존과 중독의 위험이 높습니다. 여성들 사이에서이 연령대는 오피오이드로 인한 사망률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.”
여성은 남성보다 오피오이드 사용 장애를 더 많이 경험합니다
여성이 남성보다 더 심한 통증을 경험하는 것처럼 편두통과 같은 만성 질환에 대해 아편 유사 진통제 처방을받을 가능성이 더 높습니다. 문제를 더욱 악화시키기 위해 여성은 과다 복용의 위험을 높일 수있는 추가 약물 처방을받을 가능성이 더 높습니다.
질병 통제 및 예방 센터는 여성이 만성 통증을 겪을 가능성이 더 높다고보고합니다. 결과적으로 그들은 더 오랜 기간 동안 더 높은 용량으로 처방 오피오이드를 사용할 수 있습니다.
가장 일반적으로 처방되는 오피오이드에는 하이드로 코돈, 펜타닐, 코데인, 옥시코돈, 메타돈 및 모르핀이 있습니다.
벤조디아제핀은 일반적으로 남성보다 여성에게 더 자주 공동 처방됩니다. 그러나 여성에 대한 처방 오피오이드의 수준이 상당히 높음에도 불구하고 남성 사이에서 오피오이드 사용 장애로 인한 사망이 더 많습니다.
“여성의 오피오이드 오용 및 오피오이드 사용 장애에 대한 경로에 영향을 미치는 생물학적 및 사회적 영향, 과거 경험, 지리 및 인구 학적 특성을 포함하여 많은 요인에 대한 새로운 지식이 있지만이 경로의 각 측면에 대해 더 많은 것을 배워야합니다. ” — 여성 건강 사무소
NIDA (National Institute on Drug Abuse)는 여성이 다음과 같다고보고합니다.
- 단기간에 소량의 물질로 인해 의존성과 중독을 일으킬 가능성이 높습니다.
- 남성보다 특정 약물의 효과에 더 민감 할 가능성
- 응급실에 가거나 과다 복용으로 사망 할 가능성이 높습니다.
여성이 물질을 오용하도록 유도하는 NIDA 메모 문제는 다음과 같습니다.
- 가정 폭력 경험
- 이혼
- 자녀 양육권 상실
- 자녀 또는 파트너의 죽음
2017 년 HHS 연구에 따르면 약물 남용 치료 프로그램에 참여하는 여성은 일반적으로 다양한 행동, 의학적, 심리적, 사회적 문제를 안고 도착합니다. 이러한 문제는 치료를받은 OUD보다 더 복잡한 경향이 있습니다.
여성은 성별 기반 치료가 필요합니다
OUD가 여성에서 더 흔하고 심각해 보이는 점을 감안할 때, 치료가 성별에 따라 달라야한다는 것은 당연합니다.
코카인 중독 치료에 디 설피 람을 사용하는 것과 같이 남성에게 더 잘 작용하는 것으로 알려진 특정 물질 사용 치료법이 있습니다. 동시에 알코올 사용 장애에 날트렉손을 사용하는 것과 같은 다른 치료법은 남성과 여성 모두에게 효과적입니다.
현재까지 연구에 따르면 OUD에 가장 효과적인 치료법 중 하나 인 부 프레 노르 핀의 사용이 남성과 마찬가지로 여성에게도 효과가 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
그러나 건강 관리는 역사적으로 성별 기반 치료를 피했습니다. 이것은 부분적으로 여성의 OUD 수준 증가에 기여했다고 주장 할 수 있습니다. 여성을위한 치료 계획은 다음과 같은 사항을 통합해야합니다.
- 육아
- 불안 및 우울증과 같은 심리적 문제 선별
- 관계 상담
치료는 또한 자녀가 있거나 임신 한 여성이 입원 환자 치료 프로그램에 참여하기로 선택한 경우 양육권을 잃지 않도록 보호하는 방법을 찾아야합니다.
성별 기반 치료에 대해 자세히 알아보기
오늘날, OUD에 대한 성별 기반 치료에 대해 역사상 그 어느 때보 다 더 많은 것을 배울 수있는 방대한 기회가 있습니다. 연구원은 다음에 대해 더 많은 연구를 수행해야합니다.
- 여성과 남성의 통증 수준이 어떻게 다른지
- 맞춤형 상담을위한 가장 좋은 방법
- 치료에 사용되는 약물의 종류
- 오피오이드와 같은 통제 된 물질이 뇌에서 여성의 신경 생물학적 경로에 미치는 영향
OUD가 여성에게 제시하는 독특하고 중요한 문제를 극복하기 위해 우리는 계속해서 젠더 기반 연구에 자금을 지원하고 여성이 필요한 효과적인 치료를 받도록 보장하는 데 필요한 연구와 자원에 전념해야합니다.
오피오이드 사용 장애에 대한 청중의 개인적인 이야기
제 이름은 Lisa Bright입니다. 저는 앨라배마 주 트러스 빌 출신이며 세 자녀, 헌신적 인 아내, 성공적인 사업가의 사랑스러운 엄마입니다. 저는 제 삶의 많은 부분에서 축복을 받았습니다. 그러나 그러한 축복 중 일부는 상상할 수없는 고난 후에 왔습니다. 7 년 전, 우리는 막내 아들 윌을 헤로인 과다 복용으로 잃었습니다. 그 말은 오늘날 우리가 그를 잃었을 때보 다 쉽게 오지 않습니다.
내 아들 윌은 어머니가 꿈꾸던 모든 것입니다. 그는 똑똑하고 친절하며 모두에게 진정한 친구였습니다. 그러나 Will은 또한 약물 사용 장애가있었습니다. 나는 그가 모든 단계에서 그와 함께했기 때문에 그의 의존성을 극복하기 위해 최선을 다했다는 것을 알고 있습니다. 그의 투쟁이 중학교에서 시작된 이후로 나는 상담, 재활, 거친 사랑, 내 모든 사랑 등 그를 돕기 위해 내 인생의 많은 부분을 바쳤습니다. 이러한 프로그램 중 일부는 일시적으로 작동했습니다. Will은 술에 취하지 않았지만 마약 사용이 여전히 만연한 지역 사회에 다시 들어 가려고 할 때 항상 재발했습니다.
윌을 구할 수 있었던 것이 무엇인지 생각할 때 저는 스펙트럼의 두 끝을 생각합니다. 첫째, 저는 개인이 재활에서 벗어나 회복의 강력한 기반을 구축하는 방법을 배울 수있는 장소가 절실히 필요하다고 생각합니다. 전통적인 재활 시설은 환자에게 높지 않고 사회화하는 방법을 가르치거나 직업을 억제하거나 물질이없는 상태로 스스로를 제공하는 방법을 가르치지 않습니다. 남편과 저는 Will Bright Foundation (WBF)과 복구 센터 인 Restoration Springs를 설립하고 아들이 할 수없는 곳에서 성공할 수 있도록 설계했습니다. WBF를 설립하면서 우리는 친구, 가족 및 커뮤니티를 통해 가능한 모든 자원을 모아 회복중인 개인이 사회에 다시 들어가기 전에 완전히 치유 될 수있는 공간을 만들었습니다. 우리는 젊은이들에게 지역 사회를 제공합니다. 우리는 ABC라고 부르는 직업, 더 나은 직업, 가장 중요한 직업인 직업을 성취하기 위해 직업 훈련과 생활 기술 수업을 제공합니다. 우리는 개인이 배우고, 질문하고, 생산적인 사회 구성원으로 성장할 수있는 안전한 장소를 개발 한 것을 자랑스럽게 생각합니다.
저는 또한 우리가 처음부터 사람들을 아편 유사 제 사용 장애로 이끌지 않도록 최선을 다해야한다고 믿습니다. 회복과 치료에 대한 우리의 일상적인 노력 외에도, 우리는 아편 중독을 모두 함께 예방하기위한 국가적 투쟁의 리더이기도합니다. WBF는 워싱턴 D.C.의 연합 인 Voices for Non-Opioid Choices의 자랑스러운 회원으로, 아편 유사 제가 아닌 통증 관리에 대한 접근성을 높이기 위해 노력하여 아무도 불필요하게 아편 유사 제를 처방하지 않습니다. 약물 사용 장애에서 회복중인 많은 사람들은 아편 유사 제 처방으로 이어질 수 있기 때문에 의료 전문가를 만나거나 필요한 수술을받는 것을 두려워합니다. 연방 정부는 이러한 생명을 구하는 비 오피오이드 약물에 대한 접근성을 높이기 위해 훨씬 더 많은 일을 할 수 있습니다.
나는 내 인생의 모든 것을 축복으로 보려고 노력합니다. 상상할 수있는 가장 힘든 순간까지 도요. 윌의 죽음 이후 우리는 분노와 비통함으로 남은 생애를 살 수있었습니다. 그러나 우리는 성공을위한 회복을 추구하는 개인들을 설정하는 새로운 플랫폼을 만들기로 선택하고 있으며, 우리는이 나라의 통증 관리 및 아편 유사 제에 대한 우리가 생각하는 방식을 바꾸기 위해 DC의 의원들과 함께지지하기로 선택하고 있습니다. Will이 살았다면 그는 다른 사람들을 돌보는 데 평생을 보냈을 것입니다. 확신합니다. 우리는 그가 우리를 원했던 방식으로 그의 기억을 존중하기로 선택하고 있습니다 – 너무 빨리이 지구에서 그를 데려 간 전염병의 최전선에서.
제 이름은 Kimberly Robbins입니다. 저는 자랑스러운 미국 베테랑이자 약물 남용 코치이자 카운슬러입니다. 약물 남용, 특히 오피오이드 의존에 대한 나의 경험은 나의 직업적 직함을 훨씬 뛰어 넘습니다.
군인으로서 저는 큰 고관절 수술을 받아야하는 외상을 입었습니다. 미국 환자 10 명 중 9 명과 같이 수술 후 수술 후 통증을 관리하기 위해 아편 유사 제를 처방 받았으며, 처방 진통제에 대한 의존이 시작되었습니다. 나는 천천히 아편 유사 제에 대한 의존도가 증가하고 있음을 알게되었지만 너무 늦게 와서 내년 내내 내 전투를 극복하기 위해 고군분투했습니다. 금단 증상은 절대로 벗어나지 않을까 두려웠 던 위험한주기를 만들었습니다. 내 가장 큰 두려움은 내 아이들이 내가 과다 복용으로 죽었다는 사실을 알게 될 것이라는 것이었다. 나는 결코 그렇게하지 않겠다고 다짐했습니다.
오피오이드 사용 장애의 고통스러운 여정에서 나온 후, 저는 가능한 한 많은 사람들이 위기를 겪고있는 것을 돕고 더 많은 사람들이 그 투쟁을 알지 못하도록하는 것을 제 개인적인 임무로 삼았습니다. 저는 미시건 어퍼 페닌슐라에 거주하며 저의 개인적인 경험을 주 및 지역 사회에서 어려움을 겪고있는 다른 사람들을 돕기 위해 사용할 수 있다는 것을 자랑스럽게 생각합니다. 저는 지역 커뮤니티 행사를 통해서든 의회 이전의 전국 무대에서든 가능한 모든 방법을 통해 옹호하기 위해 노력합니다.
복잡하고다면적인 위기에 대해 우리는 모든면에서 문제를 해결하는 포괄적 인 솔루션을 개발해야합니다. 이를 완화하는 방법을 생각할 때 제 자신의 여정을 생각합니다. 나는 수술 후 아편 유사 제에 의존하게되었습니다. 우리는 모두 비 오피오이드 옵션에 대한 접근을 늘림으로써 커뮤니티에서 아편 유사 제 수를 제한하기 위해 협력해야합니다. 나는 사용하지 않은 오피오이드를 가족과 친구들로부터 이용했습니다. 우리는 이러한 위험한 약물의 안전한 폐기를 위해 노력해야합니다. 나는 도움을 찾기 위해 고군분투했습니다. 회복중인 사람들을 위해 더 많은 자원을 가져와야합니다.
제가 참여하게 된 것을 자랑스럽게 생각하는 한 국가 조직은 환자가 수술 후 통증 관리를 위해 비 오피오이드 옵션에 대한 접근성을 높이기 위해 연방 조치를 취하기 위해 노력하는 그룹 인 Voices for Non-Opioid Choices입니다. 고관절 수술 후 통증을 관리 할 수있는 비 오피오이드 옵션이 없었지만 앞으로 많은 환자, 특히 여성이 선택권을 갖게 될 것으로 낙관합니다.
내 인생의 작업은 오피오이드 중독이나 의존이 어떻게 시작되는지에 대한 인식을 높이고 그 누구도 혼자서 그 투쟁을 겪지 않도록하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 존재하는 위협 아편 유사 제뿐만 아니라 존재하는 효과적인 대안에 대한 지식을 늘리는 것은 아편 유사 전염병을 종식시키는 데 중요합니다. 이 위기가 끝날 때까지 다른 사람들을 돕기 위해 내 이야기를 계속 사용할 것입니다.
제 이름은 Kayla Leinenweber입니다. 서류 상으로는 내가 아편 유사 제에 중독되어 있다는 사실을 누구에게도주지 않았던 나에 대해서는 아무것도 없었습니다. 끔찍한 어린 시절은 없었습니다. 우리 가족은 사랑스럽고지지 적이었습니다. 과외 활동이 표준이었습니다. 나는 스포츠에서 매우 활동적이었습니다.
내 약물 사용을 정당화 할 수있는 특정 측면은 아무도 지적 할 수 없었지만 중독이 작동하는 방식입니다. 차별하지 않는 질병입니다. 누구나 어디서나 영향을받을 수 있습니다.
고등학교 축구 경기에서 무릎 부상으로 유망한 대학 경력이 끝났고 저에게 아편 유사 제를 소개했습니다. 부상은 꽤 심했고 회복은 예상보다 조금 더 고통 스러웠지만 참을 수있게되었을 때 나는 정말 아편 유사 제를 좋아하고 계속 복용했다는 것을 알게되었습니다. 그것이 시작이었습니다.
"중독"이라는 단어는 내가 아편 유사 제에 중독 될 때까지 내 생각을 떠올리지 않았습니다. 에스컬레이션하는 데 오래 걸리지 않았습니다. 결국 약을 못 찾았을 때 헤로인에 갔다.
오랫동안 나는 고기능이었다. 나는 일했고, 나만의 장소가 있었고, 나만의 차도있었습니다. 당시 저는“저는 중독자가 아니에요! 나는 하나가 되기에는 너무 똑똑 해요.” 거짓말 이었어. 나는 누구보다 똑똑하지 않았습니다. 통제 불능 상태에 빠지는 데 더 오래 걸렸습니다.
그 동안 부모님은 저를이 질병으로부터 구하기 위해 최선을 다했습니다. 그들은 나를 집에서 살 수있게 해주었 고, 그것은 그들에게 약간의 평화를주었습니다. 내가 필요할 때 그들은 내게 돈을 주었다. 그들은 돈으로 살 수있는 최고의 치료 센터로 저를 보냈습니다. 하지만 아직 거기에 없었습니다. 모든 것을 말하고 끝냈을 때 저는 10 개 이상의 입원 및 외래 환자 시설에갔습니다.
나는 내 사용이 문제라는 것을 내 깊은 곳에서 알았지 만 기꺼이 바꾸고 싶은 것이 아니었다. 적어도 내 마음에는 아편 유사 제보다 나은 것은 없습니다. 매우 짧은 기간에 사용하면 거의 치명적인 과다 복용이 3 번 발생했습니다. Narcan이 아니었다면 내 이야기를 한 번도 말하지 않았을 가능성이 큽니다.
물질 사용이 끝났을 때 나는 완전한 껍질이었습니다. 내가 한 모든 일이나 생각은 헤로인에 의해 인도되었습니다. 나는 더 이상 사람이 아니라 마약을 얻기 위해 존재하는 그릇이었습니다. 결국 헤로인은 내 인생을 제외하고 내가 가진 모든 것을 가져 갔다. 나는 노숙자였습니다. 내 평생은 두 개의 쓰레기 봉투에 담겨있었습니다. 도움을 청한 것은 줄 것이 아무것도 남지 않았을 때였습니다.
오늘은 6 년의 절주를 달성하는 데 1 주가 조금 남았습니다. 매일 나는 내가 얼마나 행운인지 깨닫는다. 회복 여정 이후로 저는 중독 치료 산업에서 일하고 있으며 지금은 미국 중독 센터에서 봉사 코디네이터로 일하고 있으며 현재 제가 살았던 삶을 살고있는 사람들이 필요하고 합당한 치료를 받도록 돕고 있습니다.
다른 사람들이 자신의 회복의 길을 개척하도록 돕는 것은 겸손합니다. 술이 얼마나 놀라운 지 알기 때문입니다. 항상 계속할 일입니다.
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