Aaron G.는 10 년 동안 1 형 당뇨병을 앓고있는 메릴랜드 의과 대학 의대생입니다. 그는 지속적 포도당 모니터 (CGM)를 사용하여 배운 내용을 공유하기 위해 우리에게 연락했으며, 오늘 그를 소개하게되어 기쁩니다.
70-120mg / dL. 당뇨병을 앓고있는 모든 사람들은이 악명 높은 숫자 범위가 그들의 정신에 스며 들어 있다고 생각합니다. 70 미만은 저혈당으로 간주되며 치료를 받아야한다는 말을 끊임없이 들었습니다. 그래서 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 7 년 만에 마침내 CGM을 얻었을 때, 저는 자연스럽게이 황금 범위의 숫자를 제 기계에 연결했습니다. 그래서 저는 혈당이 70 이하로 떨어질 때마다 저에게 알려주도록 새로운 작은 블랙 박스를 명령했습니다.
4 년 후 빨리 감기. 의대를 마치고 있어요. 저는 인체를 연구하고 제 질병에 대해 더 잘 이해했습니다. 그리고 제 CGM은 제 혈당이 100 이하로 떨어지면 경고합니다. 제 당뇨병 관리가 그 어느 때보 다 나아졌습니다. 뭐? 100 미만? 100은 낮은 것으로 간주됩니까?
설명하겠습니다. 이 변경을 수행하게 된 여러 요인이 있습니다.
1. CGM은 실제 혈당보다 훨씬 뒤떨어져 있습니다. 이것은 CGM은 혈액 내 포도당을 측정하지 않습니다.. 오히려 간질 조직액의 포도당을 측정합니다. '지속적 혈당 측정기'가 아니라 '지속적 포도당 측정기'라는 것을 알 수 있습니다. 누락 된 작업 "피"가 모든 차이를 만듭니다. (내가 인정 하겠지만 CGM은 CBGM보다 더 나은 링을 가지고 있습니다.)
2. CGM 값이 실제 BG보다 뒤처 질 수있는 또 다른 이유는 5 분마다 확인하기 때문입니다. CGM을 착용하고 강렬하고 격렬한 운동을 한 적이 있습니까? BG 하락을 볼 수 있습니다. 시작할 때 130, 5 분 후 111, 5 분 후 96을 읽을 수 있습니다. 이제 CGM을 꺼내 4 분 30 초 후에 살펴 본다고 가정 해 보겠습니다. 여전히 96이라고 표시됩니다. 하지만 실제로는 그 시점의 손가락으로 당신이 이미 저혈당 범위에 너무 가까웠다는 것을 알려줄 것입니다.
3. 최저점은 BG의 전반적인 통제에있어 끔찍합니다. BG가 70 이하로 떨어지면 우리 몸은 시스템에 설탕이 들어가도록 경고합니다. 우리 몸이하는 한 가지 방법은 다음과 같은 원인이되는 호르몬을 방출하는 것입니다. 격렬한 배고픔. (이것이 내가 공공 장소에있을 때 저점을 피하려고하는 이유입니다. 시리얼 한 상자를 한 번에 다 먹으면 사람들이 이상하게 당신을 바라 보는 어려운 방법을 배웠습니다.) 혼합에 약간의 흐릿한 생각을 던져보세요. BG에 대한 통제력이 부족하여 자신에 대한 좌절감과 재난에 대한 비결이 있습니다. 필요한 10-15g의 탄수화물만을 섭취하는 자제력을 갖는 것은 거의 불가능에 가깝습니다. 이 지식을 통해 저혈당증 롤러 코스터 정리를 고안 할 수있었습니다.
낮은 BG = 엄청난 과식 = 높은 BG = 화난 볼 루스로 과잉 교정 = 롤러 코스터 BG 24 시간 이상. 내가 찾은 최고의 솔루션은 단순히 모든 비용을 들이지 않고 최저가를 피하는 것입니다.
4. 기존의 생각은 장기적으로는 최고가 나쁘고 단기적으로는 최저가 나쁘다는 것입니다. 그러나 최근 증가하는 증거는 저점도 장기적인 영향을 미칠 수 있다는 사실을 지적하고 있습니다.
이 모든 것이 저의 CGM 낮음 알람을 100mg / dL로 설정하도록했습니다. 이를 통해 혈당이 실제로 저혈당 범위에 들어가기 훨씬 전에 경고를받을 수 있습니다. 그런 다음 내 BG가 어디로 향하고 있는지 면밀히 모니터링하고 너무 늦기 전에 가능한 저점을 방지 할 시간이 있습니다.
한 가지 면책 조항을 제출하겠습니다. 항상 CGM이 100mg / dL 미만으로 경고되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 제가 잠을 자고 BG가 95mg / dL이고 꽤 확실하다 일정하게 유지 될 것입니다. 그런 다음 알람을 85-90으로 낮 춥니 다 (그렇지 않으면 CGM이 밤새도록 불필요하게 경고음이 울립니다).
CGM 기술이 계속 개선되고 CGM이 더욱 정확 해짐에 따라 언젠가는 저혈당 한계보다 훨씬 높은 숫자로 알람을 설정하지 않아도되기를 바랍니다. 하지만 그날이 올 때까지 BG 99mg / dL로 삑삑하는 소리를 계속들을 것입니다.
T1D 의대 학생 Aaron G. 현재 메릴랜드 주 볼티모어에서 아내와 두 명의 어린 소년과 함께 살고 있습니다. 그 [email protected]에서 연락 할 수 있습니다.
