독성 표피 괴사 (TEN) 란 무엇입니까?

독성 표피 괴사 (TEN)는 희귀하고 심각한 피부 상태입니다. 종종 항 경련제 나 항생제와 같은 약물에 대한 부작용으로 인해 발생합니다.

주요 증상은 심한 피부 벗겨짐과 물집이 생기는 것입니다. 벗겨짐이 빠르게 진행되어 스며 들거나 흐를 수있는 넓은 원시 영역이 생깁니다. 또한 입, 목, 눈 및 생식기 부위를 포함한 점막에 영향을 미칩니다.

의학적 긴급 상황
TEN은 빠르게 발전하기 때문에 가능한 한 빨리 도움을받는 것이 중요합니다. TEN은 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

TEN의 원인과 증상 및 치료 방법을 알아 보려면 계속 읽으십시오.

원인

TEN은 매우 드물기 때문에 완전히 이해되지 않았습니다. 일반적으로 약물에 대한 비정상적인 반응으로 인해 발생합니다. 때로는 TEN의 근본 원인을 파악하기가 어렵습니다.

약물

TEN의 가장 흔한 원인은 약물에 대한 비정상적인 반응입니다. 위험한 유형의 약물 발진이라고도하며 TEN 사례의 최대 95 %를 차지합니다.

종종 약물 복용 후 처음 8 주 이내에 상태가 형성됩니다.

다음 약물은 TEN과 가장 일반적으로 관련이 있습니다.

항 경련제
옥시 캄 (비 스테로이드 성 항염증제)
술폰 아미드 항생제
allopurinol (통풍 및 신장 결석 예방 용)
네비 라핀 (항 HIV 약물)

감염

매우 드문 경우에 TEN 유사 질병은 다음과 같은 박테리아에 의한 감염과 관련이 있습니다. 마이코 플라스마 폐렴, 호흡기 감염을 유발합니다.

조짐

TEN의 증상은 사람마다 다릅니다. 초기 단계에서는 일반적으로 독감과 유사한 증상을 유발합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

발열
몸살
붉고 따가운 눈
삼키기 어려움
콧물
기침
목 쓰림

1 ~ 3 일 후 피부는 물집이 생기거나 생기지 않고 벗겨집니다. 이러한 증상은 몇 시간 또는 며칠 내에 진행될 수 있습니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

빨간색, 분홍색 또는 보라색 패치
고통스러운 피부
크고 원시적 인 피부 부위 (미란)
눈, 입, 생식기에 퍼지는 증상

시각적 예

TEN의 주요 증상은 고통스러운 피부 벗겨짐입니다. 상태가 진행됨에 따라 필링이 몸 전체에 빠르게 퍼집니다.

아래는 TEN의 시각적 예입니다.

스티븐스-존슨 증후군과의 연결

TEN과 같은 스티븐스-존슨 증후군 (SJS)은 약물 또는 드물게 감염과 관련된 심각한 피부 상태입니다. 두 가지 상태는 동일한 질병 범위에 속하며 관련된 피부의 양에 따라 다릅니다.

SJS는 덜 심각합니다. 예를 들어, SJS에서는 신체의 10 % 미만이 피부 박리의 영향을받습니다. TEN에서는 30 % 이상이 영향을받습니다.

그러나 SJS는 여전히 심각한 상태입니다. 또한 즉각적인 응급 치료가 필요합니다.

SJS와 TEN은 종종 겹치기 때문에 스티븐스-존슨 증후군 / 독성 표피 괴사 또는 SJS / TEN이라고도합니다.

위험 요소

약을 복용하는 사람은 누구나 TEN에 걸릴 수 있지만 어떤 사람들은 위험이 더 높습니다.

가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

노년기. TEN은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 노인에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.
성별. 암컷은 TEN의 위험이 더 높을 수 있습니다.
약화 된 면역 체계. 면역 체계가 약화 된 사람들은 TEN에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이것은 암이나 HIV와 같은 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
보조기구. SJS와 TEN은 AIDS 환자에게 1,000 배 더 흔합니다.
유전학. HLA-B * 1502 대립 유전자가있는 경우 위험이 더 높으며, 이는 동남아시아, 중국 및 인도계 사람들에게 가장 흔합니다. 이 유전자는 특정 약물을 복용 할 때 TEN의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
가족 역사. 직계 친척이이 질환을 앓고 있다면 TEN에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
과거의 약물 반응. 특정 약을 복용 한 후 TEN에 걸렸다면 같은 약을 복용하면 위험이 증가합니다.

진단

의사는 다양한 검사를 통해 증상을 진단합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

신체 검사. 신체 검사 중에 의사는 피부의 벗겨짐, 압통, 점막 침범 및 감염 여부를 검사합니다.
병력. 귀하의 전반적인 건강 상태를 이해하기 위해 의사는 귀하의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 또한 지난 2 개월 동안 복용 한 새로운 약물과 알레르기가있는 경우를 포함하여 어떤 약물을 복용하고 있는지 알고 싶어 할 것입니다.
피부 생검. 피부 생검 중에 감염된 피부 조직의 샘플 조각을 신체에서 제거하여 실험실로 보냅니다. 전문가는 현미경을 사용하여 조직을 검사하고 TEN의 징후를 찾습니다.
혈액 검사. 혈액 검사는 내부 장기의 감염 징후 나 기타 문제를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
문화. 의사는 혈액이나 피부 배양을 지시하여 감염 여부를 확인할 수도 있습니다.

의사는 일반적으로 신체 검사만으로 TEN을 진단 할 수 있지만 진단을 확인하기 위해 종종 피부 생검을 실시합니다.

치료

모든 경우에 치료에는 반응을 일으킨 약물 중단이 포함됩니다.

다른 형태의 치료는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

너의 나이
전반적인 건강 및 병력
상태의 심각성
영향을받은 신체 부위
특정 절차에 대한 관용

치료에는 다음이 포함됩니다.

입원. TEN을 가진 모든 사람은 화상 장치에서 돌봐야합니다.
연고와 붕대. 적절한 상처 관리는 추가 피부 손상을 방지하고 체액 손실 및 감염으로부터 원시 피부를 보호합니다. 피부를 보호하기 위해 병원 팀은 국소 연고와 상처 드레싱을 사용할 것입니다.
정맥 (IV) 수액 및 전해질. 특히 TEN에서 화상과 같은 광범위한 피부 손실은 체액 손실과 전해질 불균형으로 이어집니다. 위험을 최소화하기 위해 IV 수액과 전해질이 제공됩니다. 병원 팀은 전해질, 내부 장기의 상태 및 전반적인 체액 상태를 면밀히 모니터링합니다.
격리. TEN의 피부 손상은 감염 위험을 증가 시키므로 다른 사람과 잠재적 인 감염원으로부터 격리됩니다.

TEN 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

항생제. TEN을 가진 거의 모든 사람들에게 감염을 예방하거나 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.
정맥 면역 글로불린 G (IVIG). 면역 글로불린은 면역 체계를 돕는 항체입니다. IVIG는 때때로 반응을 제어하는 데 사용됩니다. 이것은 IVIG의 오프 라벨 사용입니다.
TNF 알파 억제제 에타너셉트 및 면역 억제제 사이클로스포린. 이들은 TEN 치료 전문가가 종종 권장하는 유망한 치료법입니다. 이것은 두 약물의 라벨을 벗어난 사용입니다.

특정 신체 부위는 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 입이 영향을받은 경우 다른 치료법과 함께 특정 처방 구강 세정제를 사용할 수 있습니다.

병원 팀은 또한 증상이 있는지 눈과 성기를 면밀히 모니터링합니다. 징후가 감지되면 시력 상실 및 흉터와 같은 합병증을 예방하기 위해 특정 국소 치료법을 사용합니다.

현재 TEN에 대한 표준 치료법은 없습니다. 치료는 병원에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 일부 병원에서는 IVIG를 사용하고 다른 병원에서는 에타너셉트와 사이클로스포린을 함께 사용할 수 있습니다.

Etanercept 및 cyclosporine은 현재 TEN 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인하지 않았습니다. 그러나 이러한 목적을 위해 레이블을 벗어난 상태로 사용할 수 있습니다. 라벨을 벗어난 사용이란 의사가 귀하가 약물의 혜택을받을 수 있다고 생각하는 경우 승인되지 않은 상태에 대해 약물을 처방 할 수 있음을 의미합니다. 라벨이없는 처방약 사용에 대해 자세히 알아보십시오.