터치 스크린 t : slim X2 펌프의 제조업체 인 Tandem Diabetes Care에서 곧 출시 될 새로운 Control-IQ 기능에 대한 많은 기대가 있습니다.이 기능은보다 완전 자동화 된 인슐린 전달 시스템을 만들 것입니다. 그 동안 많은 사용자들이 저혈당을 예측하고 인슐린 전달을 중단하여 미리 해결할 수있는 Tandem의 현재 Basal-IQ 시스템에 열광하고 있습니다.
최근에 Basal-IQ를 시험 테스트 할 수있는 특권이 있었고 개선을위한 희망 목록과 함께 공유 할 긍정적 인 인상을 받았습니다.
지난 3 년 반 동안 인슐린 펌프에서 플러그를 뽑아 대신 인슐린 펜과 속효성 흡입 인슐린을 선택했기 때문에이 검토를 수행하는 특별한 상황에 있습니다. 이제 지난 몇 주 동안 FDA가 차세대 기능 (말 그대로 하루에 일어날 수 있음)을 승인하면 Control-IQ로 전환하기 위해 Basal-IQ와 함께 t : slim X2를 사용해 왔습니다.
또한 Tandem이 인슐린 용량 및 CGM 판독 값과 같은 중요한 기능에 대한 데이터 표시를 허용하는 새로운 모바일 앱을 공개하는 것을보고 싶습니다. Control-IQ는 우리가 본 적이없는 당뇨병 관리 시스템과는 달리 잠재적 인 게임 체인저로 환영 받고 있습니다. 상업 시장에서.
자동 인슐린 차단 기능이있는 Basal-IQ
먼저, Basal-IQ의 기본에 대한 복습 :
이 시스템은 집에서 원격으로 업데이트 할 수있는 Tandem의 획기적인 터치 스크린 t : slim X2 펌프로 구성되어 있기 때문에 고객은 일부 기능이 업그레이드 될 때마다 새로운 하드웨어로 교환 할 필요가 없습니다. 펌프는 Dexcom G6 CGM (연속 포도당 모니터)과 연결되어 포도당 예측을 제공하고 20 분 전에 저점이 예측되면 자동 인슐린 차단 기능을 제공합니다. FDA는 정확도를 재설정하기 위해 핑거 스틱 보정을 할 필요없이 투약 결정을 내리는 데 사용하도록 허가했습니다. CGM 데이터는 모든 일반적인 그래프 및 데이터 디스플레이와 함께 t : slim X2 펌프 터치 스크린에 직접 표시됩니다.
특이한 점은 포도당 수치가 80mg / dL 미만으로 떨어질 것으로 예상되거나 70mg / dL 미만으로 넘어갈 경우 Basal-IQ가 인슐린 전달을 자동으로 차단할 수 있다는 것입니다. CGM 데이터에서 혈당 수치가 다시 상승하기 시작하면 시스템은 일정 시간 동안 자동으로 분만을 중지하는 대신 인슐린을 즉시 재개합니다.
여기에서 '나의 것, 우리는 D- 커뮤니티의 많은 사람들로부터이 시스템에 대한 열렬한 리뷰를 들었습니다. 우리 특파원 인 Wil Dubois는 대부분 "정말 멋지다"고 묘사했습니다.
Basal-IQ : 인상적인 결과
3 년 이상의 주사와 Afrezza가 인슐린을 흡입 한 후 인슐린 펌프를 다시 사용하는 것은 이상한 경험이었습니다. 하지만 익숙해지고 있고 지난 달의 기기 데이터에 따르면 당뇨병 관리에 상당히 효과적이라는 것이 입증되었습니다. My Time in Range (TIR)가 71 %로 뛰었습니다. 또한 인슐린을 하루에 약 4 번, 한 번에 평균 20 분 동안 중단하며 보통 100mg / dL 이상일 때 그렇게합니다.
이 시스템은 저에게도 저혈당증을 효과적으로 완화 시켰습니다. 저점을 완전히 제거하지는 못했지만 예측 자동 일시 중지 기능 덕분에 도움이 필요한 상황에 빠지지 않았습니다. 이것은 엄청나고, 계속 사용하면서 Basal-IQ가 위험하고 심한 hypos에 대한 두려움없이 밤새 잘 수 있다는 자신감을주기 시작했습니다. 하룻밤 동안 저혈당증의 증상을 거의 느끼지 못하기 때문에 (저혈당증을 알지 못함) 이것은 아내와 저에게 큰 문제입니다.
하지만 Basal-IQ에 대한 헤드 스크래 처는 무엇입니까? 과거 판독 값 4 개 중 3 개를 기준으로 인슐린이 낮아질 것으로 예측되는 인슐린을 차단합니다. 그러나이면에 필요한 것은 인슐린 전달을 재개하기 위해 상승을 보여주는 단일 판독 값입니다. 낮은 쪽에서처럼 기본 이력서에 동일한 3/4 판독 값 (15 분의 "추세"데이터)이 적용되지 않는 이유는 무엇입니까? 특히 G6 CGM 데이터를 완전히 신뢰하지 않고 70에서 71로 상승하는 한 자리 숫자를 사용하면 기본 속도를 다시 시작할 수 있기 때문에 불편합니다. 그리고 인슐린을 재개하기 위해 "범위 내"로 돌아갈 필요도 없습니다. 꽤 위험 해요, IMHO.
전반적으로, 저에게 큰 도전은 인슐린 펌프에 연결되도록 재조정하는 것이 었는데, 이것이 저에게 가장 장기적인 선택인지는 아직 확실하지 않습니다. 연결된 "스마트"인슐린 펜이 점점 더 널리 보급되고 있다는 사실을 알게되어 기쁩니다.
제가 직면 한 주요 시스템 관련 문제는 Dexcom G6와 관련이 있습니다. Dexcom G6는 손가락 스틱 보정이 필요하지 않음에도 불구하고 신뢰할 수있는 이전 G5 모델보다 안정성이 떨어졌습니다. G6가 때때로 부정확 한 것처럼 보이지만 여전히 다시 확인해야합니다. 또한 각 센서에서 10 일 전체 마모를 가져 오는 데 어려움을 겪고 있으며 G6가 Dexcom 모바일 앱과 t : slim X2 펌프 수신기에 동시에 연결하는 데 문제가있었습니다. 그 결과 몇 개의 새 센서를 잃어 버려 Dexcom에 전화하여 교체해야했습니다.
그래도 몇 주 동안 Basal-IQ를 사용 했으므로 아마도 이러한 문제를 해결하고 강력한 새 기능을 제공 할 새로운 Control-IQ에 대한 전망이 기대됩니다.
개선을위한 위시리스트
기회가된다면 무엇을 바꿀지 압니다. 다음은 Tandem Diabetes가 조만간 해결하기를 바라는 "위시리스트"항목입니다.
이를위한 앱이 (거의) 있습니다 : Basal-IQ의 큰 빠진 부분 중 하나는 인슐린 투약 또는 현탁액에 대한 기본 장치 데이터를 쉽게 되돌아보고 검토 할 수있는 능력이 없다는 것입니다. 온라인으로 t : connect 소프트웨어에 데이터를 펌핑하거나 업로드합니다. CGM 데이터를 보여주는 Dexcom G6 모바일 앱이 있기 때문에 Tandem의 기술에 대해서도 동일하게 적용하면 좋을 것입니다. 다행히 Tandem은 Control-IQ와 함께 새로운 모바일 앱을 출시하여 기존의 차이를 메울 계획입니다.
스누즈 모드 : Basal-IQ의 예측 기능을 사용하는 데 관심이 없다면 몇 개의 화면을 손가락으로 살펴보고 어떤 이유로 든 Basal-IQ를 끄는 옵션으로 스크롤 할 수 있습니다. 개인적으로 저는 BG가 낮고 음식 볼 루스를 복용 할 때 가장 자주 그렇게했습니다. 특히 용량의 일부가 지금 전달되고 나머지 부분이 나중에 제공되는 확장 된 볼 루스 인 경우, Basal-IQ를 끄는 것이 편리합니다. 낮은 것으로 예측되면 인슐린 차단이 트리거되어 남은 모든 것을 취소합니다. 당신이 갈 볼 루스.
이 모든 맥락에서 Basal-IQ에 대해 "Snooze Mode"를 사용하는 것이 좋습니다. 이는 기존의 임시 기초 설정을 반영하여 일정 기간 동안 0 % 또는 기타 백분율을 제공하도록 시스템을 프로그래밍 한 다음 그 후에 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
Missed Extended Boluses 알림 : 위에 구축 된 Basal-IQ의 자동 차단 기능은 시작한 확장 볼 루스를 모두 취소합니다. 이로 인해 여러 번 저를 실망 시켰고, 기저가 꺼 졌을 때 특정 시간 동안 극복하지 못한 인슐린을 계산하기 위해 추가 D-math를해야했습니다. 시스템이 취소 한 Extended Bolus를 추적하고 누락 된 인슐린 양에 대해 알려주는 방법이 있었으면합니다.
2013 년 Tandem Diabetes가 한때 Deltec Cozmo 인슐린 펌프의 일부였던 Smith ’s Medical에서 지적 재산을 모두 구입했을 때를 기억하십니까? 20 개가 넘는 특허가 있었고 주목할만한 것은 Cozmo가 중단 기간 동안 놓친 기초 인슐린의 양을 계산 한 기능을 포함했습니다. 그것은 트릭을 할 것입니다.
Switch Carb 및 BG Buttons : 몇 년 전 t : slim의 X2 이전 버전을 사용했던 것을 기억하고 있으며 여전히 문제입니다. Carb 및 BG 버튼은 거꾸로 보입니다. 몇 번은 실수로 BG 영역에 탄수화물 양을 입력하는 것을 발견했습니다. t : connect 데이터 화면에 BG 26mg / dL이 입력 된 최저 포도당 수치로 표시되지만 이는 실수였습니다. 26g의 탄수화물이 소비되어야했기 때문입니다. 터치 스크린에서 빠른 손가락을 고려할 때나 반쯤 자고있을 때 이것이 얼마나 번거로운 지 상상할 수 있습니다.
All-Insulin Records : 좋습니다. 이것은 까다로울 수 있지만 t : slim X2에서 얻는 인슐린 용량 이외의 인슐린 용량을 기록하고 싶습니다. 즉, 펌프 내부의 Novolog보다 훨씬 빠르게 작용하는 Afrezza 흡입 인슐린을 여전히 사용하고 있습니다. Afrezza 또는 다른 인슐린의 기록을 수동으로 입력 할 수 있으면 좋겠습니다. Basal-IQ와 Control-IQ는 모두 t : slim X2 펌프 설정 및 기능에 크게 의존하기 때문에 의심 할 여지가 있습니다. DIY Loop 시스템을 사용하는 사람들이 "외부 인슐린"을 기록하는 쉬운 방법이 없다는 동일한 문제가 있다는 것을 알고 있습니다.
Better Clip / Holster : 이것은 확실히 외형이지만 여전히 중요합니다. Tandem이이 펌프에 제공하는 클립을 참을 수 없습니다. 세로 또는 가로로 착용 할 수있는 금속 클립이지만 벨트에서 분리하고 방향을 변경하려면 수동으로 조정해야합니다. 클립이 회전 만하고 필요에 따라 X2를 홀스터 안팎으로 쉽게 밀어서 화면을 볼 수 있기를 바랍니다. 솔직히 이것은 메드 트로닉이 빛을 발했던 영역 중 하나입니다. 그들의 오래된 5 시리즈 펌프에는 회전 클립이있는 좋은 플라스틱 홀스터가있었습니다.
멋진 펌프 홀스터를 만드는 T1 Tactical 및 EDC Solutions와 같은 타사 회사가 있지만 비용이 더 많이 들고 대기자 명단이 있습니다. 대신 월마트에서 t : slim X2에 딱 맞는 벨크로 스트랩이 달린 6 달러짜리 플립 폰 케이스를 발견했습니다. 이 소재가 블루투스 신호 간섭을 일으킬 수 있다고 들었지만 화면도 보호합니다.
Basal-IQ에만 국한된 것이 아니라 t : slim X2 펌프 자체에 대한 다른 사소한 문제가 있습니다. 튜빙을 프라이밍하는 데 필요한 다량의 인슐린, 상기 튜빙의 작은 피그 테일 부분 및 수많은 확인 터치 스크린 장치에 내장 된 경고. 내 서투른 손가락은 종종 목표를 놓 쳤고, 화면의 비활성 부분을 연속으로 세 번 터치하면 화면이 잠기는 "3 스트라이크 규칙"덕분에 상당히 자주 다시 시작해야했습니다.
그럼에도 불구하고 펌프 나 Basal-IQ 시스템을 사용하지 못하게 할만큼 짜증나는 일은 없었습니다.
Tandem의 미래 당뇨병 기술
한편, Tandem의 새로운 Control-IQ 시스템에 대한 기대치는 극도로 높아지고 있습니다. 저혈당과 고혈당 양쪽 모두에서 기초에 대한 자동 조정을 추가하고 자동 교정 볼 루스를 허용하는 최초의 제품입니다. 여전히 사용자가 식사 볼 루스를 입력해야합니다.
많은 사람들은 2020 년 중반까지 시장에 출시 될 Medtronic의 nex-gen 폐쇄 루프 기술 (“고급 하이브리드 폐쇄 루프”또는 780G)을 능가 할 것이라고 믿습니다. 메드 트로닉은 780G의 새로운 알고리즘이 더 정확하고 신뢰할 수 있으며 자동 수정 볼링을 제공하고, 놓친 식사를 자동으로 조정하며, 현재 670G의 목표 인 120mg / dL에 비해 100mg / dL까지 조정 가능한 목표를 허용 할 것이라고 말했습니다. 중요한 것은 Bluetooth 지원 펌프가 현재 Tandem에서만 제공하는 원격 소프트웨어 업데이트를 허용한다는 것입니다. 많은 사람들이 경쟁이 CGM에 대한 사용자의 선호도 인 Dexcom G6 대 Medtronic Guardian으로 내려갈 것이라고 믿고 있으며, 전자는 D-Community에서 일관되게 가장 높은 평가를 받고 있습니다.
Tandem은 또한 최근에 Abbott Diabetes Care와 협력하여 FreeStyle Libre CGM의 향후 반복을 통합하여 이러한 종류의 폐쇄 루프 기술에 관심이있는 사람들에게 더 많은 선택을 제공하기로 서명했습니다. 그 협력에 대한 일정이나 세부 사항은 아직 발표되지 않았으며, Abbott는 여전히 FDA가 선택적 포도당 경보를 제공하지만 센서 스캔이 필요한 Libre 2를 승인하기를 기다리고 있습니다. 모든 실제적인 목적을 위해, 우리가 Tandem-Abbott 장치를보기 전에 가장 빠른 2021 년이 될 수 있습니다.
흥미로운 것은 t : sport라고 불리는 Tandem의 미래 마이크로 펌프 장치입니다. t : slim 펌프 크기의 약 절반에 디스플레이 화면이 전혀없는 일종의 하이브리드가 될 것입니다. t : sport에는 몸에 붙는 접착 부분이있을뿐만 아니라 인슐린 전달을 위해 주입 세트에 부착되는 t : slim의 상표 피그 테일 인슐린 튜브도 있습니다. Tandem은 2020 년 여름에 FDA에이를 제출할 계획이며, 고객이 스마트 폰 앱을 통해 또는 별도의 수신기 장치를 사용하여 원하는 방식을 선택할 수 있도록하는 것이 희망입니다. 이 모든 것은 FDA 의사 결정에 달려 있으며 현재로서는 미정입니다.
우리는 또한 인슐린과 BG 강화 글루카곤과 같은 다른 호르몬을 모두 전달할 수있는 이중 챔버 폐쇄 루프 시스템을 개발하려는 Tandem의 한 번에 한 번 계획에 대한 새로운 소란 스러움을 들었습니다. Tandem은 JDRF 협업을 통해 2013 년에 처음 구상 된 IP를 보류했지만 이제는 안정적이고 펌핑 가능한 액체 글루카곤에 가까워지고 있으므로 다시 되 살리고 탐색 할 수 있다고 말합니다. 현재 Tandem의 PR 담당자는 파이프 라인에서 적극적으로 추구하지 않는다고 말합니다.
어떤 방식으로 슬라이스하든 Tandem 기술에있어 흥미로운시기입니다. 앞으로 며칠 및 몇 주 동안 Basal-IQ를 계속 사용하여 곧 Control-IQ 및 향상된 기능을 사용할 수 있기를 바랍니다.
Mike Hoskins는 5 세부터 제 1 형 당뇨병을 앓고 있습니다. DiabetesMine의 편집장으로서 20 년 동안 인쇄 및 온라인 저널리즘 경험을 쌓았으며 Diabetes Community에서 적극적인 환자 옹호자입니다. 그는 아내와 흑인 연구소 인 Riley (그의 편집 조교!)와 함께 미시간 주 남동부에 살고 있습니다.
