예, 스테로이드는 혈당을 급증합니다.

뉴욕의 Stacey Divone은 그녀의 삶의 대부분을 제 1 형 당뇨병 (T1D)으로 보냈습니다. 최근에 허리 통증으로 코티솔 스테로이드 주사를 맞은 후 4 일 후 혈당이 급격히 상승하여 기본 인슐린 비율이 85 %까지 증가했습니다.

한편, 애리조나에서 Tim Hardt는 완고한 상부 호흡기 감염 (코로나 전)으로 인해 스테로이드 약물 인 프레드니손을 복용 한 것을 기억합니다. 당시 8 년 동안 제 2 형 당뇨병을 앓고 있던 그는 응급실 (ER)에 입원 한 끔찍한 혈당 효과를 생생하게 회상합니다.

그의 혈당계가 이틀 동안“안녕”이라고 읽은 후, 그의 정상적인 경구 당뇨병 약을 복용 했음에도 불구하고 계속해서 화장실로 달려가는 것을 본 후, 의사에게 전화를 걸어 아내를 병원으로 데려갔습니다. 900mg / dL의 핑거 스틱 검사는 그를 더 안전한 수준으로 되돌리기 위해 여러 차례의 응급 인슐린 주사를 촉발 시켰고, 그로 인해 그의 치료 과정이 영원히 바뀌 었습니다.

“ER 의사들은 내가 걸어 다니는 것조차 놀랐다고 말했습니다.”라고 Hardt는 회상합니다. “저는 처음에 프레드니손 처방을 쓴 의사를 기억하지 못합니다.하지만 그들은 제가 당뇨병 환자라는 것을 알고 혈당에 영향을 미칠 수 있다는 것을 언급하지 않았습니다. 나는 그 이후로 인슐린을 먹어 왔고 응급 상황이 아니라면 스테로이드를 사용하는 것을 피합니다.”

두 이야기 모두 고유하지 않습니다.당뇨병 (PWD)이있는 사람들의 대부분은 스테로이드를 복용 한 후, 때로는 단 하루나 이틀 동안, 종종 더 긴 시간 동안 극적인 혈당 급증을 경험합니다. 많은 사람들은 기본 인슐린 비율을 늘려야하며, 때로는 보통 복용하는 것보다 3 배 이상 높입니다.

"사람들을 놀라게하는 것 중 하나는 [스테로이드]가 혈당에 미치는 영향의 크기입니다."라고 필라델피아 지역에서 매우 존경받는 당뇨병 관리 및 교육 전문가 (DCES) 인 Gary Scheiner는 말합니다. "조금만 올리는 것이 아니라 엄청난 증가이며 지붕을 뚫고 쏠 수 있습니다."

스테로이드 및 당뇨병 치료

프레드니손 및 코르티손과 같은 일반적인 스테로이드는 염증과 부종을 줄이는 데 도움이되며 관절염, 알레르기 반응, 호흡기 문제 및 부비동 감염, 루푸스, 일부 암, 근육 경련에 이르는 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

글루코 코르티코이드로 알려진이 스테로이드는 일부 사람들이 근육을 만드는 데 사용하는 테스토스테론 기반 단백 동화 스테로이드와 다릅니다. 이름은 "포도당 + 피질 + 스테로이드"에서 파생되었으며 포도당 대사 조절에 역할을한다는 사실을 나타냅니다.

이 스테로이드는 해당 의학적 치료에 따라 경구 알약 또는 정제 형태, 액체 또는 크림 용액, 비강 흡입기, 주사 또는 정맥 요법 (IV)에서 발견됩니다.

방아쇠 손가락이나 얼어 붙은 어깨와 같은 합병증을 경험할 수있는 PWD의 경우 이러한 경구 및 주사 스테로이드 약물이 흔히 일반적인 치료 옵션입니다. 그러나 혈당 (BG) 조절에 심각한 부작용이 있습니다.

Scheiner에 따르면 주사는 BG에 가장 큰 영향을 미치는 경향이있는 반면, 국소 크림은 포도당 효과가 적을 가능성이 적지 만, 온라인 커뮤니티에서 발생하는 일화에 대한 흩어져있는 일화를 찾을 수 있습니다.

환자 커뮤니티에서 프레드니손 및 기타 스테로이드의 포도당 증가 작용은 종종 부작용으로 논의되지만 의료 전문가는 환자가 당뇨병이 있다는 것을 알고 있어도 항상 미리 언급하지는 않습니다. 또한 모든 약물이나 IV가 실제로 스테로이드 효과에 사용되는 것은 아니지만 치료 또는 의료 시술시 항상 공개되지 않는 '숨겨진'스테로이드가 포함되어있을 수 있습니다.

David S. Bell 박사

“우리는 항상 그것을 봅니다. 종종 사람들은 [다른 약물]에 코르티손이나 다른 유형의 스테로이드가 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 또는 의료 전문가들은 혈당에 영향을 미칠만큼 충분하지 않다고 믿고 있다고 앨라배마 주 버밍엄 밖에서 활동하는 오랜 내분비 학자 데이비드 S. 벨 박사는 말합니다.

족부 전문의부터 류마티스 관절염 전문가에 이르기까지 일부 의사는 코르티손 주사의 BG 효과에 대해 언급하지 않습니다. 코르티손 주사가 국소 적이며 사람의 시스템에 들어가서 포도당에 너무 많은 영향을 줄 수있는 스테로이드가 충분하지 않다고 믿기 때문입니다. Bell은 최근 발바닥 근막염을 경험하고 코티솔 주사를 맞은 한 환자에게서이 소식을 들었지만 특히 족부 전문의는 혈당에 영향을 미치지 않는다고 말했습니다.

"분명히 이러한 주사를 맞은 당뇨병 환자는 이것이 사실이 아님을 압니다."라고 Bell은 말합니다. "그들은 5 일에서 7 일로 엄청난 혈당 상승을 봅니다."

혈당 급증은 당뇨병 환자와 그렇지 않은 사람들 모두에게 영향을 미칠 수 있지만, 당뇨병과 스테로이드가 필요한 상태를 공동 관리하는 것은 기껏해야 까다로울 수 있습니다. 이것은 때때로 "스테로이드 유발 당뇨병"으로 불리며, 스테로이드 사용 종료 직후 사라지는 단기 형태의 제 2 형 당뇨병입니다.

혈당이 상승하는 이유는 무엇입니까?

기본적으로 스테로이드는 간을 인슐린에 더 잘 저항하도록하여 포도당 수치를 급증시킵니다. 즉, 신체가 인슐린에 덜 효과적으로 반응하여 혈당을 높이는 인슐린 저항성입니다.

Scheiner는 스테로이드가 작용할 때 "인슐린은 정상적으로 작동하지 않습니다."라고 말합니다.

종종 스테로이드는 BG 수준을 크게 높이고 다음 투여 전에 정상으로 회복합니다. 이러한 점프는 사람, 스테로이드 유형, 복용량 및 빈도에 따라 다릅니다. 그리고 가장 일반적인 발견 : 이러한 BG 급증은 하루 종일 일관되지 않습니다.

결론 : BG 점프는 다를 수 있습니다.

스테로이드 최고치를 낮추려면 많은 인슐린이 필요합니다. 일부 당뇨병 환자는 하루에 복용하는 인슐린 양의 3 배, 4 배, 5 배 또는 심지어 10 배까지 섭취해야 할 수도 있습니다. 두려울 수 있습니다.

근육 형성 스테로이드와 당뇨병

근육 발달을 시작하는 방법으로 테스토스테론을 강화하는 단백 동화 스테로이드를 사용하는 것과 그것이 당뇨병에 어떻게 작용하는지에 대한 질문도 있습니다.

이 주제는 특히 덴마크에서 진행된 2016 년 연구에서 단백 동화 스테로이드가 인슐린 저항성과 당뇨병 전반에 미치는 영향을 조사한 후 수년 동안 헤드 라인을 장식했습니다. 코펜하겐의 Herlev University Hospital의 Jon Rasmussen 박사가 이끄는 연구팀은 50 세 이하 남성 100 명을 대상으로 단백 동화 스테로이드 사용이 복부 지방과 인슐린 감수성에 미치는 영향을 조사했습니다. 스테로이드와 30 명의 새로운 약물.

임상 시험 판결 : 그들은 단백 동화 스테로이드가 당뇨병 진단으로 이어진다는 직접적인 증거를 발견하지 못했지만 장기간 단백 동화 스테로이드를 사용하든 사용하지 않든 모든 연구 참가자가 인슐린 민감도 (즉, 높은 인슐린 저항성)가 현저히 낮다는 사실을 발견했습니다. .

이것은 단백 동화 스테로이드가 자체적으로 많은 건강 문제를 유발하지만 다른 유형의 스테로이드와 동일한 종류의 인슐린 저항성을 유발하여 당뇨병 환자에게 특히 좋지 않은 선택임을 의미합니다.

스테로이드를 복용하는 동안 당뇨병 관리를위한 팁

Scheiner와 Bell은 PWD가 포도당 수치에 대한 이러한 스테로이드 효과에 대해 실제로 아는 사람이 거의 없는지, 그리고 스테로이드 주사 나 처방전을 투여하기 전에 당뇨병 환자에게 미칠 수있는 영향을 설명하지 않는 의료 전문가가 얼마나 많은지 놀랍다 고 말합니다.

이 Medical News Today 보고서에 따르면 스테로이드를 복용하는 PWD가 받아야 할 조언은 매우 분명합니다.

평소보다 더 자주 혈당 수치를 확인하십시오. 전문가들은 이것을 하루에 4 번 이상 권장합니다.
혈당 수치 및 기타 건강 고려 사항에 따라 인슐린 또는 경구 D- 약의 복용량을 늘리려면 의사와 협력하십시오.
소변 또는 혈액 케톤을 모니터링하여 BG 수치가 위험 할 정도로 높은 수준에 도달하지 않았는지 확인합니다.
스테로이드를 복용하는 동안 BG 수치가 너무 높아지고 인슐린 또는 경구 약물 투여 량이 증가해도 수치가 낮아지지 않으면 즉시 의사를 만나십시오.
사람이 스테로이드의 복용량을 점진적으로 줄이면 원래 복용량으로 돌아갈 때까지 인슐린 또는 경구 약물의 동등한 복용량을 줄여야합니다. 심각한 질병을 유발할 수 있으므로 스테로이드 복용을 갑자기 중단하지 않는 것이 중요합니다.
추가 D- 약 복용으로 인해 혈당 수치가 갑자기 떨어질 경우를 대비하여 포도당 정제, 주스 또는 사탕을 항상 휴대하십시오.

교과서 조언 외에도 Scheiner는 몇 가지 실용적인 팁을 추가합니다.

스테로이드 효과가 즉각적으로 나타나지 않는 경우가 많으므로 인슐린 용량을 조정하려면 최소 4 ~ 6 시간을 기다려야합니다.
인슐린 펌프의 일시적인 기본 속도 프로그램을 사용하든 펜이나 바이알을 사용하여 더 많은 양의 지속성 인슐린을 사용하든 기본 속도를 50 % 증가시키는 것으로 시작하십시오.
다음으로, 개별 BG 응답을 기반으로 "귀로 연주"접근 방식을 취하십시오.
가장 큰 포도당 스파이크는 일반적으로 2 일 또는 3 일에 나타나고 최고조에 달하지만 때로는 4 일에 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자에게 가장 큰 기본 속도 증가가 필요한 날입니다.
대부분의 인슐린 펌프는 200 % 또는 250 % 이상의 일시적 기본 속도를 허용하지 않으므로 기기에 추가 기본 속도를 프로그래밍해야 할 수 있습니다.
연속 포도당 모니터 (CGM)는 스테로이드로 인해 크게 변동 할 수있는 포도당 수준을 추적하기 위해이 기간 동안 사용하는 매우 유용한 도구가 될 수 있습니다. 그러나 CGM 경고를 끄는 것도 경고 피로를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Bell은 이러한 스테로이드 관련 BG 상승을 다루는 것은 일반적으로 단기 작용 인슐린 및 / 또는 인슐린 펌프 기본 속도를 증가시키는 것을 의미한다고 말합니다.

"내가 앞서 나갈 수 있다면 그들이 그것을인지하고 있는지 확인할 수 있습니다."라고 그는 말합니다. "일반적으로 대부분의 사람들에게주는 제 조언은 귀하가 받고있는 약에 무엇이 있는지 아는 것입니다."

IRL 당뇨병 및 스테로이드 이야기

이 모든 것에 대한 명백한 경고는 (항상 그렇듯이) 개별 당뇨병 경험이 다를 수 있다는 것입니다.

DiabetesMine이이 주제에 대해 당뇨병 온라인 커뮤니티 (DOC)에 연락했을 때 수십 명이 다양한 유형의 스테로이드를 사용한 후 혈당이 급격히 증가했다고 답했습니다.

13 세 이후 거의 20 년 동안 T1D와 함께 살았던 Utah의 Laura Higgins는 수년 동안 스테로이드를 여러 번 복용 한 후 BG 급증을 목격했다고 말합니다. 그러나 그녀는 위험을 알고 당뇨병 교육 및 치료 전문가와 협력하여 이러한 변동을 가장 잘 관리했습니다.

그러나 그녀의 파트너는 다른 이야기를 가지고있었습니다. 그는 데이트를 시작하기 몇 년 전에 제 2 형 당뇨병 진단을 받았으며, 올해 초 긴급 진료 의사가 그의 차트를 조회하거나 보지도 않고 혈당 위험과 당뇨병 가능성에 대해 설명하지 않고 기관지염에 스테로이드를 처방했습니다. 케톤 산증 (DKA).

“이때 나는 그에게 당뇨병 관리 방법을 가르쳐줬고 그는 400mg / dL 이상의 엄청난 수치로 테스트하고있었습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그녀는 백업 Novolog 인슐린 펜을 사용하여 그에게 사용하도록 가르쳤으며 남편이 자신의 수치를 관리하기 쉬운 수준으로 낮추기 위해 30 개 이상의 단위를 투여하고 있다고 언급했습니다.

"그는 스테로이드를 복용했고, 제가 과실에 너무 놀라서 제 1 형을 관리하는 주치의에게 그를 데려갔습니다."라고 그녀는 DiabetesMine에 말합니다.

워싱턴에서 1989 년 30 대에 T1D 진단을받은 Diane Sperson은 프레드니손을 복용하는 동안과 그 후 한동안은“저하가 매우 어려운”매우 높은 혈당을 가지고 있다고 말합니다. 그녀는 결국 그녀의 공급자를 만나 스테로이드를 중단하기로 결정하기 전에 혈당을 확인하는 데 도움이되도록 많이 먹지 않았습니다. “90 년대 당뇨병 여정의 초기 단계 였기 때문에 지금 할 수있는 기술과 도구가 없었습니다. 하지만 그 이후로 항상 옵트 아웃했습니다.”

비슷한 경험을하는 다른 사람들은 이름을 숨기는 것을 선호했습니다.

한 여성은“조산의 우려가 있었기 때문에 딸의 폐 발달을 촉진하기 위해 임신 중에 스테로이드 주사를 맞아야했습니다.”라고 썼습니다. "그 2 ~ 3 일 동안 내 수치가 치솟았고 인슐린을 아무리 많이 먹어도 움직이지 않았습니다."

한 T1D는 다음과 같이 말했습니다.“몇 년 전에 발바닥에 코르티손 주사를 맞았는데 주사 후 며칠 동안 혈당이 매우 치솟았습니다. 교정을위한 나의 평소 인슐린은별로 도움이되지 않았습니다.”

게다가 이건 :“적어도 1 ~ 2 주 후에는 혈당이 매우 급등했습니다. 엔도는 생사 상황에서만 복용한다고 말했습니다.”

다른 사람들은 며칠 동안 인슐린 용량을 늘린 후에도 통제 할 수없는 고혈당, 지속성 인슐린의 경우 최대 150 %, 단기 성 인슐린 용량의 경우 200 % 더 많은 좌절감을 공유했습니다.

CGM을 사용하는 많은 사람들은이 기술을 사용하여 BG를 확인하는 것이 스테로이드 사용의 영향으로 어려움을 겪으면서 평소보다 훨씬 더 많은 생명을 구하는 것이라고 말했습니다. 일부는 Scheiner의 조언을 받아들이고 자신의 정신 건강을 유지하고 너무 자주 스파이크하는 동안 끊임없는 경보에 미치지 않기 위해 High 경보를 해제했다고 언급했습니다.