2021 년 당뇨병 정책 우선 순위 예측

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새로운 대통령 행정부가 미국을 장악하면서 당뇨병에 영향을 미치는 미국 의료 및 정책의 길은 갈림길에 있습니다.

진행중인 COVID-19 위기와 현재의 체계적인 인종 격차에 대한 계산은 우선 순위를 바꾸고 있습니다.

그러나 인슐린 경제성, 전반적인 약품 가격 책정, 공급품 접근성, 더 광범위하고 접근 가능한 치료를위한 건강 보험 개혁과 같은 오랜 당뇨병 정책 문제가 여전히 가장 중요합니다.

그렇다면 의회, 주 입법부, 환자 옹호자들에게 2021 년 이후의 우선 순위는 정확히 무엇일까요?

DiabetesMine은 주요 정책 리더, 그룹 및 풀뿌리 옹호자들과 이야기를 나누면서 향후 1 년 동안의 전망을 탐색했습니다.

COVID-19를 통해 당뇨병 환자 돕기

조지 헌 틀리

"전염병은 항상 이전처럼 보이지 않았던 방식으로 모든 사람의 레이더에 의료 서비스를 제공했습니다." 1 형 당뇨병 (T1D) 자신. 두 조직 모두 당뇨병 환자 (PWD)를 대신하여 긍정적 인 입법 및 정책을 옹호합니다.

의심 할 여지없이 COVID-19 위기는 우리 의료 시스템의 눈에 띄는 격차와 실패를 많이 드러 냈습니다.

사실, 미국 당뇨병 협회 (ADA)의 2020 년 12 월 설문 조사는 전염병이 PWD에 얼마나 잔인했는지 보여줍니다.

미국에 기반을 둔 PWD의 43 %는 코로나 19에 대한 노출을 두려워하기 때문에 대유행 기간 동안 일상적인 치료를받는 것을 미루 었다고 말합니다.
5 명 중 1 명은 인슐린 펌프 또는 CGM (지속적 혈당 측정기)과 같은 당뇨병 관리에 필요한 기술을 포기했거나 미루 었다고 말합니다. 대부분의 경우 이는 재정적 제약 때문입니다.
CGM 또는 인슐린 펌프를 사용하는 사람들 중 15 %는 대유행 기간 동안 필요한 물품 보충을 지연했다고보고했습니다. 70 %는 재정적 제약이나 어려움 때문이라고 답했습니다.
PWD의 12 %는 대유행이 시작된 이래로 자신의 건강 보험이 중단되는 것을 목격했습니다. 종종 직장을 잃었거나 보험에 가입 한 사람이 직장을 잃었 기 때문입니다.
새로 건강 보험이 없다고 답한 사람들 중 19 %는 Medicaid에 강제로 가입했고 13 %는 완전히 보험에 들지 않았습니다.
당뇨병 환자 4 명 중 1 명 이상이 2019 년에 식량 불안을 경험 한 일반 미국 인구의 10.5 %와 비교하여 전염병으로 인해 건강 식품을 얻는 능력이 저하되었다고보고했습니다.

“우리는 몇 달 동안 당뇨병 환자들이 COVID로 인해 위험이 높아진다는 사실을 알고 있습니다. 그러나이 데이터가 보여주는 것은이 위기로 인해 우리 커뮤니티가 직면 한 역경의 수준이 훨씬 더 중요한 시점에 있다는 것입니다.”라고 ADA의 CEO Tracey Brown이 말했습니다. "COVID 사망자 중 40 % (미국인 120,000 명)가 당뇨병을 앓고 있으며, 현재 많은 사람들이 당뇨병을 효과적으로 관리 할 수 없기 때문에 우리 지역 사회의 더 많은 사람들이 바이러스의 최악의 영향을받을 위험이 있습니다."

2021 년 초, 19 개의 당뇨병 조직 그룹은 질병 통제 예방 센터 (CDC)가 백신 배포 측면에서 제 2 형 당뇨병과 동일한 긴급 수준에서 T1D의 우선 순위를 정할 것을 촉구하기 위해 협력했습니다. 이는 백신이 출시됨에 따라 당뇨병 커뮤니티가 집중하고있는 진화하는 문제입니다.

'좋은'COVID-19 변화를 유지하기 위해 노력

다행히도 COVID-19 위기의 결과로 의료 및 당뇨병 치료에 몇 가지 긍정적 인 변화가있었습니다.

다양한 유형의 사무실 방문을위한 원격 의료 폭발
병원에서 CGM 사용이 크게 증가했습니다.
90 일 처방전 리필을 허용하는 규칙 완화 및 더 비싼 의약품 및 소모품에 대한 사전 승인 요건 제한
메디 케어 및 개인 보험 규정 변경으로 PWD가 의사를 직접 방문하지 않고도 새로운 당뇨병 장치를 구입할 수 있습니다.

2021 년을위한 일부 정책 작업에는 이러한 변화가 아직 영구적이지 않은 경우 영구적으로 적용되도록 주장하는 것이 포함됩니다.

특히 원격 의료는 어디에서나 효율적인 치료에 접근 할 수 있도록 도와주기 때문에 많은 PWD에게 도움이됩니다.

원격 의료가 계속되고 성장하도록 옹호하는 것은 의사가 가상 방문을 제공 할 수 있도록 적절한 환급을 계속할 수 있도록 Medicare (및 개인 보험사)를 설득하는 것입니다. 분명히 의사는 이러한 유형의 작업에 대해 공정한 보수를 받아야합니다.

Huntley는“우리가 원격 의료에 대해 뒤로 가면 긍정적 인 결과가 아닙니다. “대유행 이전에 Medicare 수혜자가 필요한 진료 예약을받지 못한 가장 큰 이유는 교통 수단 부족이었습니다. 우리 모두는 전체적인 환자 치료의 맥락에 있어야한다는 것을 이해하지만 PWD의 경우 몇 번의 방문을 대체하고 많은 사람들을 도울 수 있습니다. 끄기 스위치를 누르지 말고 계속 켜져 있고 거기에서 설정을 토글합시다.”

보험 개혁 및 투명성 추진

ADA 및 JDRF와 같은 전국 당뇨병 단체는 최근 몇 년 동안 의료 개혁 문제를 해결하고 2010 년에 처음 통과되었지만 과거에 공격을 받고있는 환자 보호 및 저렴한 치료법 (ACA)을 보호하기 위해 많은 시간을 보냈습니다. 주로 GOP에 의해 10 년.

당연히 ACA 관련 연구에 따르면 건강 보험 보장이 당뇨병 결과에 큰 차이가 있음을 보여줍니다.

조 바이든 대통령의 지도력과 민주당의 미국 하원과 상원의 통제력을 감안할 때 이것은 향후 4 년 동안 긴급한 주제가 될 것입니다. 법안 통과가 불가능하지는 않더라도 종종 더 어려워지는 2022 년 11 월 의회 중간 선거 이전에 특히 우선 순위가 높습니다.

Huntley는“우리는 지난 몇 년간 수비를 해왔습니다. “하지만 지금은 행정부와 리더십이 바뀌는시기입니다. 정치가 어디에 있든 새로운 리더십, 특히 더 열린 민주당 리더십을 갖는 것은 행동을 촉구하는 것입니다. 옹호자들은 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.”

2020 년 11 월 DLC는 PWD를위한 건강 개혁에 대한 합의 성명을 발표 한 12 개의 당뇨병 조직 연합을 이끌고 향후 몇 년 동안 우선 순위가 될 다양한 문제를 조사했습니다. 나열된 주요 원칙은 다음과 같습니다.

누구나 저렴하고 효과적인 의료 서비스를받을 자격이 있습니다.
당뇨병 치료는 예방 치료입니다. 당뇨병 환자의 장기 건강 관리 비용은 질병 관리에 필요한 약물, 장치 및 서비스가 있으면 더 저렴합니다.
국가 의료 개혁은 의료 보장, 제공 및 환급 시스템에서 주요 이해 관계자의 역할과 인센티브를 다루고, 보장 조건을 이해하고, 치료 비용을 비교하고, 정보를 제공 할 수있는 환자의 권리를 지원하는 관행과 의무를 재정렬해야합니다. 의료 제공자와 협력하여 결정; 만성 및 급성 건강 상태를 효과적으로 관리하는 데 필요한 개별화 된 치료를 저렴하게 이용할 수 있습니다.

커버리지 및 가격의 투명성에 대한 세 번째 요점은 확실히 핫 버튼 문제입니다.

일반 서비스에 대한 병원 가격을보다 투명하고 환자가보다 쉽게 이용할 수 있도록하기위한 새로운 공중 보건 서비스 법이 2021 년 1 월 1 일에 공식적으로 발효되었습니다. 이는 이제 전국의 병원이 표준 요금을 게시하고 매년 업데이트해야 함을 의미합니다. 독자 친화적 인 파일에 300 개의 "쇼핑 가능 서비스"를 제공합니다.

인슐린 가격 위기에 두 배로

인슐린 발견 100 주년을 맞이하는 2021 년을 맞이하여 올해 경제성과 접근성을 높이기위한 엄청난 노력이있을 것입니다. 특히 인슐린 경제성 위기가 세계 어느 곳보다 더 두드러지는 미국에서.

중개인을 막으려는 연방의 노력

인슐린 가격에 대한 상원 재정위원회 보고서로 알려진 인슐린 가격에 대한 2 년 조사가 2021 년 1 월 13 일에 발표되었습니다. DLC는 인슐린 가격 결정에 영향을 미치는 인센티브 및 리베이트 시스템에 대해 밝힌 보고서에 박수를 보냅니다. .

DLC는 성명에서“이 보고서는 제약 회사들이 약국 혜택 관리자 (PBM) (“중개자”)가 거래의 일부를 잃는 데 반대 할 것이라는 두려움 때문에 정가를 낮추는 것을 두려워한다는 것을 분명히 보여줍니다.

“이들 중개인은 가격을 낮추는 인센티브가 없으며, 우리 모두는 치솟는 약물 가격에 미치는 영향을 보았습니다. 우리는 이러한 가격을 협상하는 당사자에게 이해 상충을 제공하는 리베이트 시스템 및 기타 인센티브를 해체해야합니다.”

재정위원회 연구를 주도한 의원 인 Ron Wyden (D-OR)과 Chuck Grassley (R-IA)는이 상원 보고서를 기반으로 머지 않아 인슐린 가격 문제에 관한 법률을 도입 할 것입니다. 이러한 노력은 2017 년 초부터 수년 동안 다양한 의회위원회에서 열린 청문회를 따릅니다.

JDRF, ADA 및 기타 대규모 당뇨병 단체는이 문제를 계속해서 추진할 것입니다. 이미 2021 년 1 월 초에 전국 내분비 학회는 정부의 의약품 가격 협상 허용, 리베이트 제거 및 기타 12 가지 사항을 포함하여 저렴한 인슐린에 대한 접근성을 높이기 위해 권장하는 특정 정책 변경 목록을 발표했습니다.

“완전 보험이없는 당뇨병 환자들은 종종 인슐린에 대한 자비 부담금을 증가시켜 많은 사람들이 약을 배급하거나 생명을 구하는 복용량을 아예 생략하게됩니다. 워싱턴 주 스포 캔의 MultiCare Health Systems.

캘리포니아에 기반을 둔 영향력있는 비영리 비영리 인 Beyond Type 1 (BT1)도 DiabetesMine에 올해 인슐린 가격 옹호에 초점을 맞출 계획이라고 말했습니다.

“미국 연방 차원에서 2021 년 우리의 노력은 처방 의약품 가격을 억제하기위한 입 법적 및 규제 적 기회에 대한 것이며 인슐린 가격 인하 법 (현재 시장의 변경 및 추가 사항을 반영하기위한 수정 포함)을 재 도입하려는 노력을 지원할 것입니다. ”T1D와 함께 사는 BT1의 CFO 인 Christel Marchand Aprigliano는보고합니다.

인슐린 가격 인하 법은 2019 년 10 월 29 일에 도입 된 초당 적 법안입니다. 이전 회의에서는 투표를받지 못했습니다.

코 페이 한도를 통과하는 주

주 차원에서 ADA, BT1 및 기타 기관은 이미 14 개 주와 워싱턴 D.C.에서 채택한 인슐린 코 페이 한도를 계속 추진하고 있으며 일부는 2021 년 이후에 발효됩니다.

Aprigliano는“인슐린 캡핑과 리베이트를 통해 재정적 구제를 가져 오기위한 강력한 노력이 청구서에 전달 될 것으로 기대하며 직접 및 풀뿌리 로비를 통해 적극적으로 참여할 것입니다.

비평가들은 이러한 주 코 페이 한도가 연방 정부가 관리하는 고용주 계획이 아닌 주에서 운영하는 계획에만 초점을 맞추기 때문에 적은 수의 PWD에만 영향을 미친다고 지적하지만, 이러한 한도는 도움이 필요한 많은 PWD가 인슐린 비용을 절약하는 데 도움이됩니다.

풀뿌리 # insulin4all 옹호

계속 성장하는 # insulin4all 풀뿌리 옹호 그룹은 2021 년이 그들에게 획기적인 해가 될 것이라는 강력한 신호를 보내고 있습니다.

1 월 초, 그들은 인슐린 이니셔티브 (The Insulin Initiative)라는 새로운 온라인 활동을 시작했으며, 이는 지역 및 주 옹호 캠페인을 뒷받침하는 데 초점을 맞춘 것으로 보입니다. 한 가지 주요 우선 순위는 연방 인슐린 가격 상한선에 대한 로비입니다.

이러한 노력은 # insulin4all과 관련된 더 많은 목소리를 낸 옹호자들에 의해 주도되었으며, 이들은 또한 제약 자금을받는 대규모 당뇨병 조직에 단호하게 반대합니다.

이 그룹은 의심 할 여지없이 Big Three 인슐린 제조업체 Eli Lilly, Novo Nordisk 및 Sanofi의 본사 앞에서 시연을 조직하는 노력을 계속할 것입니다.

영국에 기반을 둔 T1International 조직은 최근 Biden 행정부에 서명하여 미국의 의약품 및 인슐린 가격에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요점을 촉구했습니다. 여기에는 Big에 대한 FTC (Federal Trade Commission)의 조사 시작이 포함됩니다. 셋째, 높은 가격을 책정 할 때 반 경쟁적인 "카르텔과 같은"행동으로 설명되는 것입니다.