회전근 개는 어깨 관절의 볼과 소켓을 안정시키는 4 개의 근육 그룹입니다. 이러한 근육은 종종 SITS 근육이라고하며 다음을 의미합니다.
- supraspinatus
- 하 부근
- 테 레스 마이너
- 견갑골 하근
회전근 개 파열은 이러한 근육 중 하나의 신체 또는 힘줄에 파열이있을 때 발생합니다.
회전근 개 손상은 성인에서 가장 흔한 힘줄 손상입니다. 미국에서는 매년 450 만 명 이상의 사람들이 회전근 개 통증으로 치료를 받고 있습니다. 60 세 이상의 성인 중 약 30 %가 회전근 개 파열이 있으며이 수치는 80 세가되면 62 %로 증가합니다.
의사와 물리 치료사가 파열 된 회전근 개를 진단하는 데 자주 사용하는 검사를 살펴 보겠습니다. 또한 치료 옵션을 세분화 할 것입니다.
로테이터 커프 특수 테스트
의사 나 물리 치료사는 신체 검사 중에 25 개 이상의 기능 검사 중 하나를 사용하여 회전근 개 파열을 진단 할 수 있습니다. 이러한 테스트 중 일부는 회전근 개 손상을 직접적으로 나타내며 다른 일부는 신경 충돌 또는 찢어진 음순과 같은 유사한 손상을 배제합니다.
경우에 따라 의사는 찢어진 회전근 개를 진단하기 위해 상상 검사를 권장 할 수도 있습니다.
Apley 스크래치 테스트
수행 방법 : 한 손은 등 뒤로, 다른 손은 어깨 너머로 뻗을 것입니다.
테스트 대상 : 로테이터 커프 부상 또는 제한된 동작 범위
긍정적 인 결과 : 부상 당하지 않은쪽에 비해 부상당한 쪽의 통증 또는 제한
Hornblower의 사인 테스트
수행 방법 : 의사가 팔을 옆으로 들고 팔꿈치를 90도까지 구부립니다. 그런 다음 의사가 저항 할 때 팔을 외부에서 회전시킵니다.
검사 대상 : 소 회전근 개 근육 손상
긍정적 인 결과 : 외부 회전 불가능
곰 포옹 테스트
수행 방법 : 다친 팔의 손을 반대쪽 어깨에 얹습니다. 그러면 의사가 저항하는 동안 어깨에서 손을 떼려고 할 것입니다.
검사 대상 : 견갑 하 회전근 개 근육 손상
긍정적 인 결과 : 어깨의 쇠약 또는 통증
Neer의 징후
수행 방법 : 의사가 견갑골을 안정시키고 팔을 안쪽으로 회전시키고 팔을 구부릴 것입니다.
테스트 대상 : 어깨 충돌
긍정적 인 결과 : 팔을들 때 통증
호킨스의 테스트
수행 방법 : 의사가 팔을 앞으로 구부린 다음 팔꿈치를 90도 구부립니다. 그런 다음 몸을 가로 질러 회전합니다.
테스트 대상 : 어깨 충돌
긍정적 인 결과 : 팔이 내부적으로 회전 할 때의 통증
드롭 암 테스트
수행 방법 : 팔을 가능한 한 높이 들어 올리고 90도까지 내립니다.
테스트 대상 : 찢어진 회전근 개
긍정적 인 결과 : 통증으로 인해 팔을 90도 각도로 유지할 수 없음
교차 팔 테스트
수행 방법 : 팔을 똑바로 앞쪽으로 들어 올려 몸을 가로 질러 가져옵니다.
검사 대상 : 견봉 쇄골 관절의 관절염
긍정적 인 결과 : 견갑골과 쇄골이 만나는 통증
스 펄링의 테스트
수행 방법 : 아픈 어깨를 바라보고 의사가 손으로 머리 앞쪽에 가벼운 압력을가합니다.
검사 대상 : 자궁 경부 신경근 장애
긍정적 인 결과 : 어깨 나 팔의 통증
걱정 테스트
수행 방법 : 팔꿈치를 90 도로 구부린 상태에서 팔을 옆으로 들어 올립니다. 의사는 어깨를 안정시키면서 손을 뒤로 돌릴 것입니다.
누운 상태에서 불안감 검사를하고 양성이면 어깨에 아래로 압력을 가하여 재배치 검사를 실시합니다. 이것은 어깨를 안정시킵니다. 완화를 제공하는 경우 이것은 양성 검사이며 어깨 불안정의 진단을 더욱 지원합니다.
검사 대상 : 어깨 관절 앞부분의 불안정성
긍정적 결과 : 테스트 위치의 불편 함 또는 통증
고랑 기호
수행 방법 : 의사가 팔을 부드럽게 당기면서 어깨에서 팔을 안정시킵니다.
테스트 대상 : 어깨 불안정
긍정적 인 결과 : 정상보다 더 많은 양의 어깨 관절의 함몰
Yergason 테스트
수행 방법 : 팔을 90 도로 구부리면 의사가 손을 몸에서 멀리 돌리면서 악수를합니다.
검사 대상 : 어깨 관절의 불안정성 또는 이두근 건염
긍정적 인 결과 : 이두근의 통증
속도의 기동
수행 방법 : 의사가 저항을 제공하는 동안 손바닥을 위로 향하게하여 몸 앞에서 팔을 똑바로 구부립니다.
검사 대상 : 이두근 건 불안정성 또는 건염
긍정적 인 결과 : 이두근의 통증
"클 렁크"기호
수행 방법 : 테이블에 누워있는 동안 의사가 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 상완을 회전시킵니다.
검사 대상 : 음순 장애
긍정적 인 결과 : 삐걱 거리는 소리의 존재
Jobe의 테스트 (비어있는 테스트 가능)
수행 방법 : 엄지 손가락을 아래로 향하게하여 의사의 저항에 대해 팔을 들어 올리려고합니다.
검사 대상 : supraspinatus 또는 infraspinatus 근육에 회전근 개 손상
긍정적 인 결과 : 부상당한 쪽의 통증 또는 약점
이미징 테스트
의사는 X- 레이, 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 찢어진 회전근 개를 진단하기 위해 여러 영상 검사 중 하나를 요청할 수 있습니다.
- X- 레이는 찢어진 회전근 개를 보여주지 않지만 뼈 박차와 같은 다른 통증 원인을 배제 할 수 있습니다.
- 팔을 움직이고 다른 팔과 비교하는 동안 초음파를 사용하여 근육과 힘줄을 모니터링 할 수 있습니다.
- MRI는 전파를 사용하여 어깨의 뼈, 근육 및 결합 조직의 사진을 만듭니다.
회전근 개 파열의 증상
파열 된 회전근 개 근육의 증상은 부상당한 근육과 부상의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 손상의 정도는 미세 눈물에서 완전한 눈물까지 다양 할 수 있으며 갑작스런 부상이나 시간이 지남에 따라 반복되는 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다. 갑작스런 부상으로 인한 눈물은 일반적으로 더 심한 통증을 유발합니다.
가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 다친 어깨에 누울 때의 통증
- 팔을 들거나 어깨 관절에서 회전 할 때의 통증
- 다친 팔의 약점
- 특정 위치에서 금이 가거나 터지는 경우
회전근 개 치료 방법
회전근 개가 찢어 졌다고 의심되는 경우 통증을 유발하고 어깨를 쉬게하는 활동을 피하는 것이 좋습니다. 의사는 진단을 확인하고 최상의 치료 옵션을 추천 할 수 있습니다.
비수술 옵션
대부분의 회전근 개 파열은 치료를 위해 수술이 필요하지 않습니다. 일부 비수술 적 치료 옵션은 다음과 같습니다.
보수적 치료
가장 기본적인 치료 방법은 부상을 쉬는 것입니다. 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 붓기를 줄이고 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 어깨를 보호하기 위해 슬링 인을 처방 할 수 있습니다.
주사
통증이 휴식에 반응하지 않는 경우 의사는 염증을 줄이고 통증을 완화하는 스테로이드 주사를 권장 할 수 있습니다.
물리 치료
물리 치료를 받으면 어깨를 강화하고 운동 범위를 회복 할 수 있습니다. 치료사는 기능을 회복하고 재 부상을 예방하는 데 도움이되는 특정 운동과 스트레칭을 제공 할 수 있습니다.
수술 옵션
더 심한 회전근 개 손상의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 일부 수술 옵션은 다음과 같습니다.
오픈 수리
개복 수리를하는 동안 외과의는 어깨를 절개하고 삼각근을 분리하여 손상된 회전근 개 근육에 접근합니다. 개방 수리는 가장 침습적 인 기술이며 광범위한 손상이 있거나 힘줄 이동 또는 어깨 교체가 필요한 경우에 사용할 수 있습니다.
힘줄 이동
힘줄을 옮기는 동안 외과의는 신체의 한 부분에서 힘줄을 꺼내 손상된 힘줄을 복구하는 데 사용합니다. 힘줄이 너무 손상되어 재 부착 할 수없는 경우 수행 할 수 있습니다.
미니 오픈 수리
미니 개복 수리 중에 외과의는 완전 개복 수리보다 작은 절개를 할 것입니다. 외과의는 회전근 개에 접근하기 위해 삼각근을 분리 할 필요가 없습니다.
관절 경 수리
관절 경 수리는 최소 침습적 방법입니다. 수술은 관절 경이라고하는 작은 카메라와 매우 작은기구를 사용하여 회복 시간을 최소화합니다.
테이크 아웃
로테이터 커프 파열은 어깨 관절을 안정시키는 근육이나 힘줄의 손상으로 인해 발생하는 일반적인 부상입니다. 다양한 물리적 검사와 영상 기술을 사용하여 진단 할 수 있습니다.
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