건 선성 관절염 : 유형, 증상, 진단 등 - 건강

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건 선성 관절염에 대해 알아야 할 모든 것

건 선성 관절염이란?

건 선성 관절염 (PsA)은 관절염의 붓고 아픈 관절과 건선이 결합 된 상태입니다. 건선은 일반적으로 피부와 두피에 가렵고 비늘 모양의 붉은 반점이 나타납니다.

약 750 만 명의 미국인이 건선을 앓고 있으며 이들 중 최대 30 %가 PsA에 걸립니다. PsA는 경증 또는 중증 일 수 있으며 하나 이상의 관절을 포함합니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 PsA 진단을받은 경우이 상태의 삶이 어떤지 궁금 할 수 있습니다.

건 선성 관절염의 유형

PsA에는 5 가지 유형이 있습니다.

대칭 PsA

이 유형은 신체 양쪽의 동일한 관절에 영향을 미치므로 예를 들어 왼쪽 무릎과 오른쪽 무릎 모두에 영향을 미칩니다. 증상은 류마티스 관절염 (RA)과 유사 할 수 있습니다.

대칭 PsA는 RA보다 더 경미하고 관절 변형을 덜 유발하는 경향이 있습니다. 그러나 대칭 PsA는 비활성화 될 수 있습니다. PsA를 가진 사람들의 약 절반이이 유형을 가지고 있습니다.

비대칭 PsA

이것은 신체 한쪽의 관절에 영향을 미칩니다. 관절이 아프고 붉게 변할 수 있습니다. 비대칭 PsA는 일반적으로 경미합니다. PsA 환자의 약 35 %에 영향을 미칩니다.

원위 지 골간 우세한 PsA

이 유형은 손톱에 가장 가까운 관절을 포함합니다. 이를 말단 관절이라고합니다. PsA 환자의 약 10 %에서 발생합니다.

PsA 척추염

이 유형의 PsA는 척추와 관련이 있습니다. 목에서 허리까지 척추 전체가 영향을받을 수 있습니다. 이것은 움직임을 매우 고통스럽게 만들 수 있습니다. 손, 발, 다리, 팔, 엉덩이도 영향을받을 수 있습니다.

건 선성 관절염 절단

이것은 심각한 변형 유형의 PsA입니다. PsA 환자의 약 5 %가이 유형을 가지고 있습니다. 건 선성 관절염 절단은 일반적으로 손과 발에 영향을 미칩니다. 목과 허리에 통증을 유발할 수도 있습니다.

건 선성 관절염의 증상은 무엇입니까?

PsA의 증상은 사람마다 다릅니다. 경증에서 중증 일 수 있습니다. 때때로 귀하의 상태가 완화되어 잠시 동안 기분이 나아질 것입니다. 다른 경우에는 증상이 악화 될 수 있습니다. 증상은 또한 PsA 유형에 따라 다릅니다.

PsA의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

신체의 한쪽 또는 양쪽에 부어 오르고 부드러운 관절
아침의 뻣뻣함
부은 손가락과 발가락
고통스러운 근육과 힘줄
비늘 모양의 피부 패치, 관절통이 악화 될 때 악화 될 수 있음
벗겨진 두피
피로
못 구멍
네일 베드에서 네일 분리
눈 충혈
눈의 통증 (포도막염)

특히 PsA 척추염은 다음과 같은 증상을 유발할 수도 있습니다.

척추 통증 및 경직
통증, 부기 및 약점 :
- 엉덩이
- 무릎
- 발목
- 피트
- 팔꿈치
- 소유
- 손목
- 다른 관절
- 부은 발가락이나 손가락

대칭 PsA는 신체 양쪽에있는 5 개 이상의 관절에 영향을줍니다. 비대칭 PsA는 5 개 미만의 관절에 영향을 주지만 반대쪽에있을 수 있습니다.

건 선성 관절염 절단은 관절을 변형시킵니다. 감염된 손가락과 발가락을 줄일 수 있습니다. Distal PsA는 손가락과 발가락의 끝 관절에 통증과 부기를 유발합니다. 건 선성 관절염이 신체에 미치는 11 가지 영향에 대해 자세히 알아보십시오.

건 선성 관절염 사진

건 선성 관절염의 원인은 무엇입니까?

PsA에서는 면역 체계가 관절과 피부를 공격합니다. 의사는 이러한 발작의 원인이 무엇인지 확실하지 않습니다. 그들은 그것이 유전자와 환경 요인의 조합에서 비롯된 것이라고 생각합니다.

PsA는 가족 단위로 운영됩니다. 이 질환이있는 사람의 약 40 %는 PsA에 걸린 친척이 한 명 이상 있습니다. 환경의 어떤 것이 일반적으로 PsA에 걸리는 경향이있는 사람들에게 질병을 유발합니다. 바이러스, 극심한 스트레스 또는 부상 일 수 있습니다.

건 선성 관절염은 어떻게 치료합니까?

PsA 치료의 목표는 피부 발진 및 관절 염증과 같은 증상을 개선하는 것입니다.

새로운 가이드 라인은 개인의 선호도를 기반으로 한 "대상에 대한 치료"접근 방식을 권장합니다. 구체적인 치료 목표와 진행 상황을 측정하는 방법이 결정되면 의사가 귀하와 함께 치료를 선택합니다.

다양한 치료 옵션이 있습니다. 일반적인 치료 계획에는 다음 중 하나 이상이 포함됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

이 약물은 관절통과 부기를 조절하는 데 도움이됩니다. 일반 의약품 (OTC) 옵션에는 이부프로펜 (Advil) 및 나프록센 (Aleve)이 있습니다. OTC 옵션이 효과적이지 않은 경우 의사는 NSAID를 더 많은 양으로 처방 할 수 있습니다.

잘못 사용하면 NSAID로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

위장 자극
위 출혈
심장 마비
뇌졸중
간 및 신장 손상

질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)

이 약물은 염증을 줄여 관절 손상을 예방하고 PsA 진행을 늦 춥니 다. 경구, 주사 또는 주입을 포함한 다양한 경로로 투여 할 수 있습니다.

가장 일반적으로 처방되는 DMARD는 다음과 같습니다.

메토트렉세이트 (Trexall)
레 플루 노마 이드 (Arava)
설파살라진 (Azulfidine)

Apremilast (Otezla)는 구두로 복용하는 최신 DMARD입니다. 염증에 관여하는 효소 인 포스 포 디에스 테라 제 4를 차단하여 작동합니다.

DMARD 부작용은 다음과 같습니다.

간 손상
골수 억제
폐 감염

생물학적 제제

현재 건선 질환을 치료하기위한 5 가지 유형의 생물학적 약물이 있습니다. 그들은 신체에서 무엇을 표적으로하고 억제 (차단 또는 감소)하는지에 따라 분류됩니다.

종양 괴사 인자-알파 (TNF-alpha) 억제제 :
- 아 달리 무맙 (Humira)
- 세르 톨리 주맙 (Cimzia)
- 골리 무맙 (Simponi)
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 인플 릭시 맙 (레미케이드)
인터루킨 12 및 23 (IL-12 / 23) 억제제 :
- ustekinumab (Stelara)
인터루킨 17 (IL-17) 억제제
- 세 쿠키 누맙 (Cosentyx)
- 브로 달 루맙 (실리 크)
- 익 세키 주맙 (Taltz)
인터루킨 23 (IL-23) 억제제
- 구셀 쿠맙 (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
T 세포 억제제
- abatacept (오렌시아)

2018 년 11 월에 발표 된 새로운 치료 지침에 따르면 이러한 약물은 1 차 치료로 권장됩니다.

피부 아래 주사 또는 주입을 통해 생물학적 제제를받습니다. 이러한 약물은 면역 반응을 약화시키기 때문에 심각한 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다른 부작용으로는 메스꺼움과 설사가 있습니다.

스테로이드

이 약물은 염증을 일으킬 수 있습니다. PsA의 경우 일반적으로 감염된 관절에 주사됩니다. 부작용으로는 통증과 약간의 관절 감염 위험이 있습니다.

면역 억제제

azathioprine (Imuran) 및 cyclosporine (Gengraf)과 같은 약물은 PsA의 과잉 면역 반응을 진정시킵니다. TNF-alpha 억제제를 사용할 수 있기 때문에 지금은 자주 사용되지 않습니다. 면역 반응을 약화시키기 때문에 면역 억제제는 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

국소 치료

크림, 젤, 로션 및 연고는 가려운 PsA 발진을 완화 할 수 있습니다. 이러한 치료는 처방전없이 구할 수 있습니다.

옵션은 다음과 같습니다.

안 트랄 린
비타민 D-3의 형태 인 칼시트리올 또는 칼시 포트리 엔
살리실산
스테로이드 크림
비타민 A의 유도체 인 타자로 텐

광선 요법 및 기타 PsA 약물

광선 요법은 약물을 사용하고 밝은 빛에 노출되어 건선 피부 발진을 치료합니다.

몇 가지 다른 약물도 PsA 증상을 치료합니다. 여기에는 secukinumab (Cosentyx) 및 ustekinumab (Stelara)가 포함됩니다. 이 약물은 피부 아래에 주입됩니다. 감염 및 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. PsA의 다양한 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.

생활 습관 변화가 건 선성 관절염 증상을 완화 할 수 있습니까?

증상을 개선하기 위해 집에서 할 수있는 일이 있습니다.

일상에 운동 추가

관절을 계속 움직이면 뻣뻣함을 완화 할 수 있습니다. 하루에 최소 30 분 동안 활동을하면 과체중을 줄이고 더 많은 에너지를 얻을 수 있습니다. 관절에 가장 안전한 운동 유형은 의사에게 문의하십시오.

자전거 타기, 걷기, 수영 및 기타 수중 운동은 달리기 나 테니스와 같은 고 충격 운동보다 관절에 더 부드럽습니다.

나쁜 습관을 버리십시오

흡연은 신체의 나머지 부분뿐만 아니라 관절에도 좋지 않습니다. 금연에 도움이되는 상담, 의약품 또는 니코틴 대체에 대해 의사에게 문의하십시오.

또한 알코올 섭취를 제한하십시오. 일부 PsA 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

스트레스 해소

긴장과 스트레스는 관절염 발적을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 명상을하거나 요가를 연습하거나 다른 스트레스 해소 기술을 시도하여 몸과 마음을 진정 시키십시오.

냉찜질 및 냉찜질 사용

온찜질과 온찜질은 근육통을 완화 할 수 있습니다. 냉찜질은 또한 관절의 통증을 줄일 수 있습니다.

관절을 보호하기 위해 움직입니다.

손가락 대신 몸으로 문을여십시오. 양손으로 무거운 물건을 들어 올리십시오. 병따개를 사용하여 뚜껑을 엽니 다.

천연 보충제와 향신료 고려

오메가 -3 지방산은 항염 작용을합니다. 많은 보충제에서 발견되는이 건강한 지방은 관절의 염증과 뻣뻣함을 줄여줍니다.

연구 결과에 따르면 건강상의 이점이 있지만 식품의 약국은 보충제의 순도 또는 품질을 모니터링하지 않습니다. 보충제를 복용하기 전에 의사와상의하는 것이 중요합니다.

마찬가지로, 강력한 향신료 인 강황도 항염 작용을하며 염증과 PsA 재발을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 강황은 모든 요리에 추가 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 심지어 황금 우유와 같은 차나 라떼에 그것을 저어줍니다.

다른 자연 요법 및 대체 치료법이 유익 할 수 있으며 PsA의 일부 증상을 완화 할 수 있습니다.

건 선성 관절염 식단

단일 음식이나 식단으로 PsA를 치료할 수는 없지만 균형 잡힌 식단은 염증을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식단의 건강한 변화는 장기적으로 관절과 신체에 막대한 보상을 줄 수 있습니다.

요컨대 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오. 염증을 낮추고 체중을 관리하는 데 도움이됩니다. 과도한 체중은 이미 아픈 관절에 더 많은 압력을가합니다. 염증을 일으키는 설탕과 지방을 제한하십시오. 생선, 씨앗, 견과류와 같은 건강한 지방 공급원에 중점을 둡니다.

건 선성 관절염 단계

PsA는이 상태로 진단 된 각 사람에 대해 동일한 경로를 따르지 않습니다. 일부 사람들은 경미한 증상 만 보일 수 있으며 관절에 미치는 영향이 제한적일 수 있습니다. 다른 사람들에게는 관절 기형과 뼈 비대가 궁극적으로 발생할 수 있습니다.

어떤 사람들은 질병의 더 빠른 진행을 경험하고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유가 명확하지 않습니다. 그러나 조기 진단 및 치료는 통증을 완화하고 관절 손상을 늦출 수 있습니다. PsA를 암시하는 징후 나 증상을 경험하기 시작하면 즉시 의사와상의하는 것이 중요합니다.

초기 단계 PsA

이 관절염의 초기 단계에서 관절 부종 및 운동 범위 감소와 같은 경미한 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 건선 피부 병변이 발생하는 동시에 발생하거나 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

NSAID는 일반적인 치료법입니다. 이 약물은 통증과 증상을 완화하지만 PsA를 늦추지는 않습니다.

보통 PsA

보유하고있는 PsA 유형에 따라 중등도 또는 중기 단계에서는 DMARD 및 생물학적 제제와 같은보다 점진적인 치료가 필요한 증상이 악화 될 가능성이 있습니다. 이러한 약물은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 또한 손상의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

후기 PsA

이 시점에서 뼈 조직이 심하게 영향을받습니다. 관절 기형 및 뼈 비대 가능성이 있습니다. 치료는 증상을 완화하고 합병증 악화를 예방하는 것을 목표로합니다.

건 선성 관절염 진단

PsA를 진단하려면 의사는 영상 및 혈액 검사를 통해 RA 및 통풍과 같은 관절염의 다른 원인을 배제해야합니다.

이러한 영상 검사는 관절 및 기타 조직의 손상을 찾습니다.

엑스레이. 뼈와 관절의 염증과 손상을 확인합니다. 이 손상은 PsA에서 다른 유형의 관절염과 다릅니다.
MRI. 전파와 강한 자석은 신체 내부의 이미지를 만듭니다. 이러한 이미지는 의사가 관절, 힘줄 또는 인대 손상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
CT 스캔 및 초음파. 이는 의사가 PsA의 진행 정도와 관절이 얼마나 심하게 영향을 받는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 물질에 대한 혈액 검사는 신체에 존재하는 모든 염증을 평가하는 데 도움이됩니다.

C 반응성 단백질. 이것은 신체에 염증이있을 때 간에서 생성되는 물질입니다.
적혈구 침강 속도. 이것은 신체에 얼마나 많은 염증이 있는지를 보여줍니다. 하지만 염증의 원인이 PsA인지 다른 원인인지는 확인할 수 없습니다.
류마티스 인자 (RF). 당신의 면역 체계는이자가 항체를 생산합니다. 일반적으로 RA에는 있지만 PsA에서는 음성입니다. RF 혈액 검사는 의사가 PsA 또는 RA가 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관절액. 이 배양 검사는 무릎이나 다른 관절에서 소량의 액체를 제거합니다. 요산 결정이 액체에 있으면 PsA 대신 통풍이있을 수 있습니다.
적혈구. 빈혈로 인한 적혈구 수는 PsA 환자에게 일반적입니다.

단일 혈액 검사 나 영상 검사로 PsA가 있는지 확인할 수 없습니다. 의사는 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 여러 가지 검사를 사용합니다. 이러한 검사와 관절에 대해 의사에게 알려줄 수있는 내용에 대해 자세히 알아보십시오.