지난주 CNN이 미국에서 조종사 면허를 발급하고 규제하는 정부 기관인 FAA (Federal Aviation Administration)의 주요 해상 변화에 대해 CNN이 보도하면서 당뇨병 세계와 나머지 부분도 흔들 렸습니다. FDA는 인슐린을 사용하는 당뇨병 환자 (PWD)가 가까운 장래에 제트 여객기를 조종 할 수있는 절차를 마련하고 있다고 발표했습니다.
그리고 마찬가지로 PWD에 마지막으로 남은 "닫힌 문"중 하나가 활짝 열렸습니다!
역사적으로 당연히 문제는 인슐린에 의존하는 조종사가 산만 해 지거나 극도의 고혈당 또는 저혈당으로 기절 할 수 있다는 것이 었습니다. 그러나 많은 사람들은 최신 CGM (연속 포도당 모니터)이 조종사의 혈당을 지속적으로 감시하면서 충분한 안전망을 제공한다고 주장했습니다. 이제 FAA는 마침내 확신하는 것 같습니다.
"당뇨병 치료와 혈당 관리의 발전은 그 위험을 완화 시켰습니다."라고 연방 항공 외과 의사 인 Michael Berry는이 주제에 대한 최근 법원 제출에서 말했습니다. “최근 기술 및 당뇨병 의학의 발전으로 FAA는 혈당 안정성이 충분히 통제 된 저 위험 지원자의 하위 집합을 식별 할 수있는 증거 기반 프로토콜을 개발할 수 있으며 이러한 파일럿이 해당 기간 동안 당뇨병 통제를 안전하게 유지할 수 있습니다. 상업 비행의.”
저와 같은 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 레크리에이션 조종사와 항공 애호가들은 축하 할 일이 있습니다!
당뇨병과 항공 : 간략한 역사
수십 년 동안 FAA는 인슐린을 사용하는 사람들이 조종사가되는 것을 허용하지 않았습니다. 설상가상으로 그들은 당뇨병을 앓고 인슐린이 필요한 면허 조종사의 비행 특권을 박탈당했습니다.
- 1996 년, FAA가 일부 인슐린 사용자가 개인 비행기를 이용할 수 있도록 허용하면서 상황이 바뀌기 시작했습니다. 세부 사항에 대해서는 지루하지 않지만 많은 서류 작업과 비용이 필요하다고 말하면 충분합니다.
- 2004 년 말, 많은 인슐린 사용자가 유효한 운전 면허증이 있으면 매우 가벼운 비행기를 타는 것이 허용되면서 상황이 더욱 밝아졌습니다.
- 그 후 2017 년에는 개인 조종사에 대한 의료 인증 변경으로 레크리에이션 비행을위한 더 많은 기회가 열렸습니다.
그럼에도 불구하고 여객기의 조종실 문은 적어도 미국에서는 단단히 닫혀 있고 잠겨있었습니다. 나머지 영어권 국가에서는 이미 상황이 바뀌기 시작했습니다.
2012 년에는 캐나다 항공 당국을 시작으로보다 계몽 된 접근 방식이 취해졌습니다. 그들은 다음과 같은 사실을 깨달았습니다. 1) 현재 이용 가능한 당뇨병 치료 기술을 고려할 때, 잘 통제 된 PWD가 hypo에서 빠져 나갈 위험은 거의 없습니다. 2) 그런 일이 발생하더라도 여객기에는 두 명의 조종사가 있습니다.
(확실히 말하자면, 캐나다는 현재 면허를 소지 한 조종사가 인슐린 의존성 당뇨병 진단 후 특권을 유지하도록하는 데 앞장서고 있었지만, 새로운 인슐린 사용자가 비행 훈련을 시작할 수있는 기회를 열어 준 것은 올해 초였습니다.)
곧 호주, 뉴질랜드, 영국과 같은 다른 국가들은 항공기 조종실에서 인슐린을 허용하는 캐나다의 선두를 따랐습니다.
그러나 미국에서 큰 제트기 비행을 꿈꾸던 인슐린 사용 조종사에게는 기쁨이 없었습니다. 그리고이 상황을 완전히 기괴하고 완전히 어리석게 만든 것은 호주, 캐나다, 뉴질랜드 및 영국의 인슐린 사용 항공사 조종사가 미국 영공에서 운영 할 수 있었지만 미국 인슐린 사용 조종사에게는 허용되지 않았기 때문입니다. 같은 특권.
이제 바뀝니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)의 소송, 정부 업무 및 옹호 담당 이사 인 Sarah Fech-Baughman은 성명에서“진단만으로는 안전에 민감한 직책에서도 담요 금지 조치가 적절하지 않습니다. “당뇨병을 앓고있는 모든 사람들이 상업용 항공기를 조종 할 수있는 것은 아니지만, 확실히 일부는 그렇습니다. 그들은 자신의 의학적 상태와 자격에 대한 개별 평가를 받아야합니다. ADA는 10 년 동안 FAA와 교육 및 협상을 통해이 전면 금지를 해체하기 위해 노력해 왔습니다. 인슐린 치료를받은 상업적 파일럿에 관한 정책이 조만간 마무리되고 현재의 당뇨병 과학 및 치료와 보조를 맞추는 것이 우리의 희망입니다.”
인슐린 사용자를위한 새로운 FAA 프로토콜
FAA는 위의 역사와 상업 조종사의 면허를 얻고 자하는 인슐린 의존성 PWD를 위해 시행 될 특정 프로토콜을 설명하는 새로운 지침을 공개했습니다. 11 월 6 일 온라인에 접속했습니다. 구체적으로 FAA가 요구하는 사항은 다음과 같습니다.
- 치료위원회 인증 내분비학 자의 초기 종합 보고서
- 초기 종합 실험실 패널
- 핑거 스틱 혈당 (FSBS) 포도당 모니터링 데이터
- 최소 이전 6 개월 동안의 CGM (연속 포도당 모니터링) 데이터 (FDA 요구 사항에 따라 미국에서 합법적으로 판매되고 적절한 기내 모니터링에 필요한 프로토콜 별 기능을 포함하는 장치 사용).
- 지난 6 개월 동안의 모든 비행에 대한 CGM 데이터와 저혈당 또는 고혈당 수치를 해결하기 위해 취한 조치를 식별하는 Excel 스프레드 시트 또는 유사
- 눈 평가 (보드 인증 안과 의사의)
- 심장 위험 평가 (보드 인증 심장 전문의로부터)
FAA는 또한 다음과 같이 명시합니다. 상업 비행을위한 특별 발급 신청에 대한 자세한 정보에 관심이있는 PWD 신청자는 항공 의료 안내서에서 "ITDM"을 검색하여 특정 ITDM 프로토콜 (적절한 기내 모니터링에 필요한 CGM 기능 포함)을 참조해야합니다. 온라인 심사관.
공공 안전은 어떻습니까?
그렇다면 인슐린을 사용하는 PWD가 수백 명이 탑승 한 항공기를 조종하는 것이 얼마나 안전할까요?
인슐린을 사용하는 항공사 조종사가 계속 비행 할 수 있도록 허용 한 국가 덕분에 1996 년 이후 인슐린을 사용한 개인 비행의 뛰어난 실적을 넘어서, 우리는 그 질문에 답할 수있는 어려운 데이터를 가지고 있습니다. 한 연구는 4,900 시간 이상의 비행 시간 동안 "초기"인슐린 치료를받은 영국 조종사 26 명의 혈당 수치를 추적했으며, 판독 값의 0.2 %만이 목표를 벗어 났고, 그 어떤 경우에도 조종사가 무능력한 것으로 나타났습니다.
이것은 CGM이 당뇨병 치료에 널리 사용되기 전이었습니다.
그러나 모든 사람이 동의하는 것은 아닙니다. 최근 저명한 의학 저널에 실린 반대 의견에서 랜싯, 내분비 학자 그룹은 인슐린 사용자가 비행을 허용해야한다고 생각하지 않는다고 말했습니다. 그들은 여행하는 대중 (T1D 조종사에 대한 부정적인 통계가 없기 때문에 당뇨병 관련 자동차 사고 통계를 인용) 또는 조종사 자신에게 안전하다고 생각하지 않습니다.이 의사들은 목표 BG가 영국이 인슐린 사용 파일럿에 사용하는 수치는 너무 높으며 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
두 번째 요점은 인정할 수 있지만 운전 데이터를 사용하여 비행에 대한 가정을하는 것은 공정하지 않다고 생각합니다. 우선, 운전 면허 취득 기준이 매우 낮습니다. 인슐린으로 최고 수준의 항공 의료 허가를 얻는 기준은 실제로 높아질 것입니다. 세부 사항은 아직 보류 중이지만 가장 잘 통제 된 PWD만이이 프로세스를 통해 성공할 수있을 것이라고 확신합니다. 그 직감은 FAA 연방 항공 외과 의사 베리를 인용 한 법원 문서를 인용하여 FAA가 안전한 비행을 위해“혈당 안정성이 충분히 통제 된”“저 위험 지원자의 하위 집합”을 식별 할 수 있다고 믿는 CNN 보도에 의해 뒷받침됩니다.
따라서 이러한 새로운 의료 허가는 모든 저 위험 파일럿 신청자에게 부여되는 것이 아니라 매우 낮은 위험으로 결정된 사람들의 "하위 집합"에 불과합니다. 즉, PWD만이 여객기를 비행 할 수있는 것은 아닙니다. 결국, 거리 밖에있는 누구도 허용되지 않습니다. 교육 및 인증에 들어가는 TON이 있습니다.
한편, anti-PWD 파일럿 문서는 소수에 속합니다. 뉴스가 나기 전부터 전국의 전문 항공사 조종사가 변화를 적극적으로 지원했습니다. 올 6 월, 국제 항공 조종사 협회는 인슐린 사용 조종사를지지하는 입장 성명을 발표했으며 AOPA (AARP에 상응하는 항공 정치 강국)와 같은 다른 항공 기관은 인슐린을 더 많은 조종석에 넣을 수 있도록 옹호 해 왔습니다. . 그리고 앞서 언급했듯이 미국 당뇨병 협회도 CNN을지지하면서“진단만으로는 안전에 민감한 위치에서도 담요 금지는 결코 적절하지 않습니다.”라고 CNN에 반복했습니다.
당뇨병 커뮤니티 반응
소셜 미디어 활동으로 판단 할 때이 소식에 대한 D- 커뮤니티의 반응은 또 다른 장벽이 무너지고 있다는 사실에 대부분 기뻐했습니다. 물론 저와 같은 일부 항공 애호가 PWD에게이 뉴스는 말 그대로 삶을 바꾸고 있습니다.
어린 시절의 비행기 비행에 대한 꿈이 당뇨병에 휩싸인 버지니아의 오랜 제 1 형 앤드류 크라이 더는 다음과 같이 말했습니다. DiabetesMine FAA의 마음의 변화는“내 인생에서 가장 아름다운 순간 중 하나로 번역된다”고 말했다. 드디어 꿈을 펼칠 수 있다고 그는 덧붙였다.“나는 결코 올 줄 몰랐던 날이다.”
상업적으로 비행 할 수는 없었지만 Crider는 다른 경로를 통해 또 다른 비행을 시작했습니다. 경제학 학위를 취득한 Crider는 그의 첫 직업이 조종사를 위해 SUV와 리무진을 세척하는 것과 함께 해당 제트기의 화장실을 청소하는 개인 제트 센터에서 일했다고 말합니다. 그런 다음 그는 바닥을 청소하고 옷걸이와 연료 제트기에서 기타 청소 작업을 시작했으며 결국에는 가벼운 유지 보수로 이동하고 비행기의 항공 전자 기기를 업데이트했습니다. 그는 또한 개인 조종사의 면허를 취득했습니다.
Crider는 버지니아 항공국에서 자신의 소명을 발견했습니다. 여기서 그의 임무는 일반적으로 "항공을 홍보"하고 교실에 보조금과 장학금을 제공하는 것입니다. 그의 직업의 일부는 직업 엑스포를하는 것인데, 그곳에서 그는 현장에 존재하는 가능성에 대해 어린이와 청소년들에게 이야기합니다. 최근 FAA 결정을 통해 Andrew는 당뇨병을 앓고있는 젊은이들도 이제 상업적 조종사가되는 꿈을 추구 할 수 있다는 사실을 공유하고자합니다.
커뮤니티의 일부 다른 사람들은 더 제한되어 있으며 여전히 뉴스를보고 있습니다.
예를 들어, 테네시의 Angela Lautner 1을 입력합니다 (여기에서 프로파일 링 한 '나의 것 2017 년)은 기쁘게 생각하지만이 FAA 결정의 세부 사항을 기다리고 있습니다. Lautner는 2000 년 여름에 제 1 형 당뇨병에 걸렸을 때 상용 항공사 조종사가되는 길을 걷다가 경력에 대한 열망을 무너 뜨 렸습니다. 그녀는 FAA의 변경 사항이 "좋은 소식"이라고 말하면서 적어도 일주일 동안 발표되지 않을 특정 프로토콜이 무엇인지 기다리고 있습니다. 그녀는 "저는 T1D를 사용하는 Facebook 파일럿 그룹에 속해 있으며 우리 대부분은 무엇이 필요한지 확인하기 위해 공동 숨을 쉬고 있습니다."라고 말합니다.
계속해서 항공 배치 원으로 일한 Lautner는“이 소식은 실제로 저에게 너무 충격적이어서 제 미래의 커리어 계획에 어떤 의미가 있는지 아직도 생각하고 있습니다. 저는 솔직히 우리가이 문제를 통해 장기적으로 싸워서 다른 사람들이 변화의 혜택을 누릴 수 있다고 생각했습니다.”
특히 새로운 프로토콜을 실제로 해석하고 적용하는 방법과 관련하여이 시점에서 아직 답변되지 않은 많은 질문이 있습니다. 그 모든 것이 남아 있습니다. 그러나 곧 일부 PWD의 경우 하늘이 더 이상 한계가 아닙니다.
Will Dubois는 제 1 형 당뇨병을 앓고 있으며“Taming The Tiger”와“Beyond Fingersticks”를 포함하여 질병에 관한 다섯 권의 책을 저술했습니다. 그는 뉴 멕시코의 시골 의료 센터에서 환자를 치료하는 데 수년을 보냈습니다.
항공 애호가 인 Wil은 1984 년에 상업적 조종사 면허를 취득했지만 T1D 진단을받은 후 상업적으로 비행 할 수 없었습니다. 그는 나중에 개인 조종사 면허를 취득하고 미국 전역에서 여러 대회에 참가했습니다. 최근에 Wil은 콜로라도에서 지상 강사로 일했습니다.
