오피오이드 전염병은 이미 만들어진 것만 큼 간단하지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
내가 다음 달을 보낼 입원 환자 치료 센터 식당에 처음 들어갔을 때 50 대 남성들이 나를 한눈에 바라보고 서로를 향하여 일제히“Oxy”라고 말했다.
나는 그 당시 23 살이었다. OxyContin을 오용 한 40 세 미만의 사람이 적어도 부분적으로 치료를 받고 있다는 것은 안전한 내기였습니다. 내가 좋은 구식 알코올 중독 때문에 거기에있는 동안 나는 그들이 왜 그런 가정을했는지 곧 이해했습니다.
그해에 미국의 의사들은 100 명당 78.2 건의 비율로 총 237,860,213 건의 오피오이드 처방을 작성했습니다.
이 숫자의 원동력은 옥시코돈의 브랜드 이름 인 중독성이 강한 오피오이드 OxyContin의 제조업체 인 Purdue Pharma였습니다. 이 회사는 의사들이 고통을 과소 치료하고 있다는 두려움을 이용하여 전체 이야기를하지 않고 약을 판매하는 데 수십억 달러를 지출했습니다.
Purdue는이 의사들에게 문제를 해결할 준비가 된 옥시 콘틴이라는 매우 효과적이고 완전히 중독성이없는 약물이 있다고 말했습니다. 을 텐데.
우리는 Purdue가 그때 알았던 것을 이제 압니다 : OxyContin 이다 중독성이 강했습니다. 특히 고용량에서 Purdue 담당자는 의사가 처방하도록 권장했습니다. 그래서 제 치료 센터는 옥시 콘틴에 중독 된 10 대, 20 대, 30 대 사람들로 가득 차있었습니다.
아편 유사 제에 대한 과도한 처방은 2012 년에 정점에 이르렀으며 미국에서 255,207,954 개의 아편 유사 제 처방이 작성되었으며 이는 100 명당 81.3 개 처방에 해당합니다.
Purdue의 행동의 심각성과 그로 인한 위험한 과잉 처방은 종종 정치인들이 아편 유사 제 위기 해결에 대해 이야기 할 때 아편 유사 제 처방에 대한 제한을 시행하는 것부터 시작하는 이유입니다.
그러나 이러한 제한을 실행하는 것은 오피오이드 위기 자체를 오해 할뿐만 아니라 만성 및 급성 통증 환자에게 적극적으로 해로울 것입니다.
2012 년 전염병의 원동력 중 하나는 아편 유사 제 처방 이었지만 거의 7 년 동안 그렇지 않았습니다. 의사가 이러한 약물, 특히 OxyContin의 중독 가능성을 이해 한 후 지속적으로 처방을 지배하고 있습니다.
아편 유사 제 처방은 2012 년 이후 매년 감소했지만 아편 유사 제 관련 사망자 수는 계속 증가하고 있습니다. 2017 년 미국에서 오피오이드 관련 사망자는 47,600 명이었습니다. 이들 중 절반 미만이 처방 오피오이드와 관련되었습니다.
또한 연구에 따르면 처방 오피오이드를 오용하는 대다수의 사람들이 하지마 의사에게 구하는 대신 가족이나 친구에게 처방 된 약을 오용합니다.
그렇다면 왜 이것이 중요할까요? 선의를 가진 사람들은 "처방 된 오피오이드가 오피오이드 전염병과 조금이라도 관련이 있다면 그들을 제한하는 것이 좋은 일이 아닌가?"라고 질문 할 수 있습니다.
문제는 이미 오피오이드 처방에 대해 많은 제한이 있지만 중독을 예방하고 있다는 징후는 없으며 만성 통증 환자를 다치게한다는 징후는 없습니다.
췌장 분열이라는 드문 질환으로 인한 만성 통증을 앓고있는 트리쉬 랜달은 장기 고용량 오피오이드를 "살인 의심 수준의 조사"에 직면했다고 설명합니다.
그녀는 필터에서 이러한 제한 사항 중 일부를 설명합니다.
“환자는 전화가 아닌 종이 처방전과 같은 조건을 준수해야합니다. 매 28 일마다 직접 방문; 모든 약속 또는 모든 약속에서 또는 전화를받을 때마다 24 시간 통지에 소변 검사 및 알약 카운트. 한 명의 의사와 한 약국 만 처방전을 처리 할 수 있습니다. 다른 조건으로는 담배, 알코올 또는 불법 약물 (통증 환자가 중독으로 넘어가는 것을 억제해야한다는 이론에 근거), 정신과 또는 심리 진료에 참석해야하는 경우가 있습니다.”
처방 오피오이드가 대부분의 오피오이드 관련 사망에 관여하지 않는 경우 만성 통증이있는 사람이 필요한 완화를 얻지 못하도록 제한하는 것은 잔인합니다.
만성 통증이있는 환자에게 제한이 적용되고 필요한 약물을 구할 수없는 경우 헤로인이나 합성 펜타닐과 같은 암시장 아편 유사 제로 전환 할 위험이 큽니다. 그리고 그 약물은 치명적인 과다 복용의 위험이 훨씬 더 높습니다.
마찬가지로 처방약을 오용하는 것이 만성 통증 환자는 아니지만 오피오이드 사용 장애가있는 경우에도 '거리'약물을 오용하는 것보다 안전합니다.
불편한 진실입니다. 누군가가 처방 오피오이드를 오용하는 것을 중단해야하는 해로운 일을한다고 생각할 수 있습니다. 그러나 처방약을 오용하는 것은 암시장 오피오이드를 사용하는 것보다 훨씬 안전합니다.
헤로인과 펜타닐과 같은 합성 오피오이드는 종종 다른 약물로 절단되며 강도가 매우 다양하여 과다 복용이 더 쉽습니다. 약국에서 이와 동등한 약을 구하면 사람들이 자신이 무엇을 얼마나 많이 소비하는지 알 수 있습니다.
100 명당 81.3 개의 오피오이드 처방을 받았던 시대로 돌아 가야한다고 말하는 것이 아닙니다. 그리고 Purdue Pharma의 Sackler 가족은 OxyContin의 안전을 공격적으로 과장하고 위험한 위험을 경시하는 책임을 져야합니다.
그러나 만성 통증 환자와 오피오이드 사용 장애가있는 사람들은 Sacklers의 악행에 대해 비용을 지불 할 필요가 없습니다. 특히 그렇게해도 오피오이드 유행을 억제하지 못할 경우에는 더욱 그렇습니다. 통증 환자의 처방을 제한하는 것보다 치료가 필요한 사람들을위한 치료 자금 (약물 보조 치료 포함)이 훨씬 더 효과적입니다. 혹시라도 그들은 그들을 오용합니다.
처방 오피오이드의 진자는 실제로 한쪽으로 너무 멀리 흔들었지만 다른 방향으로 너무 많이 흔들면 더 많은 해를 입힐뿐 아니라 더 많은 피해를 입힐뿐입니다.
Katie MacBride는 프리랜서 작가이자 Anxy Magazine의 부 편집자입니다. 그녀의 작품은 Rolling Stone과 Daily Beast 등에서 찾을 수 있습니다. 그녀는 작년 대부분을 소아용 의료용 대마초에 대한 다큐멘터리 작업에 보냈습니다. 그녀는 현재 너무 많은 시간을 트위터.
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