- 메디 케어 보장은 여러 부분으로 나뉘며 각 부분은 서로 다른 치료 측면을 다룹니다.
- 메디 케어 파트 A는 입원 환자 치료를 보장하며 종종 보험료가 없습니다.
- Medicare 파트 B는 외래 진료를 보장하며 소득 기준 보험료가 있습니다.
- Medicare 파트 C (Medicare Advantage)는 파트 A와 B를 추가 혜택과 결합한 민간 보험 상품입니다.
- Medicare 파트 D는 처방약을 보장하는 민간 보험 상품입니다.
Medicare는 65 세 이상의 사람들과 장애가 있거나 특정 건강 상태가있는 사람들에게 의료 보험을 제공합니다. 이 복잡한 프로그램은 여러 부분으로 구성되어 있으며 연방 정부와 민간 보험사가 협력하여 다양한 서비스와 제품을 제공합니다.
Original Medicare는 파트 A와 B로 구성됩니다.이 보장을 통해 귀하는 플랜의 허가 또는 사전 승인없이 Medicare를 수락하는 의사 및 시설에 갈 수 있습니다. 보험료 및 코 페이가 적용되지만 일반적으로 소득 기반이며 보조금을받을 수 있습니다.
Medicare Advantage (파트 C) 플랜은 민간 보험 플랜입니다. 이러한 플랜은 파트 A 및 B와 같은 Medicare의 여러 요소와 처방, 치과 및 안과 보장과 같은 다른 서비스를 결합합니다. 더 많은 서비스를 제공하지만 비용이 더 많이 들고 네트워크 제한이있을 수 있습니다.
Medicare의 다양한 옵션은 의료 보장에 유연성을 제공하지만 많은 정보를 탐색하고 이해해야 함을 의미합니다.
Medicare의 여러 부분에 대한 자세한 설명과 이들이 귀하를 도울 수있는 방법을 읽어보십시오.
Medicare 파트 A 란 무엇입니까?
Medicare Part A는 병원 비용 및 기타 입원 치료를 보장하는 원래 Medicare의 일부입니다. 대부분의 사람들은 근무 기간 동안 세금을 통해 프로그램에 지불했기 때문에 파트 A에 대한 월 보험료를 내지 않습니다.
구체적으로 Medicare 파트 A는 다음을 보장합니다.
- 입원 환자 입원
- 전문 요양 시설에 제한된 체류
- 장기 요양 병원에 머물다
- 장기 또는 양육권이 아닌 요양원 간호
- 호스피스 케어
- 파트 타임 또는 간헐적 가정 건강 관리
Medicare가 귀하의 체류를 보장하려면 다음을 수행해야합니다.
- 질병이나 부상에 대한 치료가 필요하다는 의사의 공식 명령을받은 경우
- 시설이 Medicare를 수락하는지 확인
- 혜택 기간에 사용할 수있는 일이 남아 있는지 확인하십시오 (전문 요양 시설 체류의 경우)
- Medicare 및 시설이 체류 이유를 승인하는지 확인
Medicare 파트 A에 따라 2021 년에 다음 비용을 지불 할 수 있습니다.
- 평생 40 분기 (10 년) 이상 일하고 Medicare 세금을 납부 한 경우 보험료 없음 (40 분기 미만 일한 경우 월 $ 471까지 지불)
- 각 혜택 기간에 대해 $ 1,484 공제액
- 입원 기간에 따른 일일 공동 보험 비용 : 1 일부터 60 일까지 $ 0, 61 일부터 90 일까지 일일 $ 371, 91 일 이후에는 일일 $ 742
- 한 혜택 기간에 90 일 이상 병원에 입원하고 평생 예비 일 60 일을 초과 한 경우 모든 비용
Medicare 파트 B는 무엇입니까?
Medicare Part B는 귀하의 외래 치료 비용을 보장하는 원래 Medicare의 일부입니다. 소득 수준에 따라이 보장에 대한 월 보험료를 지불하게됩니다.
Medicare Part B는 다음과 같은 비용을 부담합니다.
- 의사 방문
- 의학적으로 필요한 의료 용품 및 서비스
- 예방 치료 서비스
- 긴급 구급차 수송
- 일부 의료 장비
- 입원 및 외래 정신 건강 서비스
- 일부 외래 처방약
Medicare 파트 B가 귀하의 예약, 서비스 또는 의료 장비를 보장하는지 확인하려면 의사 또는 서비스 제공자가 Medicare를 수락하는지 문의하십시오. Medicare 보장 도구를 사용하여 귀하의 약속 또는 서비스가 보장되는지 여부를 결정할 수도 있습니다.
Medicare 파트 B에 따라 2021 년에 다음 비용을 지불 할 수 있습니다.
- 월 $ 148.50 이상의 보험료 (귀하의 개인 소득이 연간 $ 88,000 또는 부부의 경우 연간 $ 176,000 이상이면이 금액이 증가합니다)
- 연간 공제액 $ 203
- 연간 공제액이 충족 된 후 메디 케어 승인 금액의 20 %
Medicare 파트 C (Medicare Advantage) 란 무엇입니까?
Medicare 파트 C (Medicare Advantage)는 Medicare 파트 A 및 B의 모든 보장과 추가 서비스를 제공하는 민간 보험 상품입니다.
이러한 플랜의 대부분은 입원 및 외래 서비스 외에도 처방전 보장을 제공합니다. 치과 및 안과 보험과 같은 혜택도 추가 할 수 있습니다.
귀하의 플랜을 관리하는 회사가 제공하는 것과 귀하가 지불하고자하는 항목에 따라 Medicare Advantage 플랜을 맞춤화 할 수 있습니다.
Medicare는 귀하의 보장 분담금에 기여하기 위해 Medicare Advantage 플랜 제공자에게 매달 정해진 금액을 지불합니다.
Medicare Part C 플랜은 일반적으로 몇 가지 다른 분류로 나뉩니다.
- HMO (Health Maintenance Organization) 플랜은 플랜 네트워크 내의 특정 제공자로부터 비 응급 치료를 받아야합니다.
- PPO (Preferred Provider Organization) 플랜을 사용하면 네트워크 내부 또는 외부에서 서비스 제공자를 사용할 수 있지만 네트워크 내 치료 비용은 적게 지불합니다.
- PFFS (Private Fee-for-Service) 플랜을 통해 플랜의 네트워크 내부 또는 외부에있는 제공자를 볼 수도 있습니다. 그러나 플랜은 가입자 서비스에 대해 지불 할 금액과 귀하의 분담금에 대한 요율을 설정합니다.
- SNP (Special Needs Plan)는 특정 질병이나 질환이있는 사람들을 위해 만들어진 Medicare Advantage 플랜입니다. 이 플랜은 귀하의 특정 상황에 맞는 서비스와 보장을 제공합니다.
메디 케어 파트 C 비용은 귀하가 선택한 플랜 유형 및 보험 제공자에 따라 다릅니다.
Medicare 파트 D 란 무엇입니까?
Medicare 파트 D는 처방약에 대한 보장을 제공하는 플랜입니다.
이것은 선택적인 Medicare 프로그램이지만 처음 자격이 될 때 등록하지 않으면 나중에 등록 할 때 벌금을 지불 할 수 있습니다. 이러한 벌금은 의약품 플랜이있는 한 적용되며 월 보험료에 추가됩니다.
처방약 보장은 Medicare에서 설정 한 표준 수준으로 제공되어야합니다. 그러나 다른 플랜은 자신의 약품 목록 또는 처방집에 나열 할 약품을 선택할 수 있습니다. 대부분의 처방약 플랜은 다음을 기준으로 약품을 분류합니다.
- 플랜에서 보장되는 처방약 목록 인 처방집 – 일반적으로 각 약품 등급 또는 카테고리에 대해 최소 두 가지 선택
- 동일한 효과를 가진 브랜드 의약품을 대체 할 수있는 일반 의약품
- 귀하의 약품 가격에 따라 증가하는 다양한 코 페이먼트에 대해 다양한 수준의 약품 (일반 전용, 일반 및 유명 브랜드 등)을 제공하는 계층 형 프로그램
Medicare Part D 플랜의 비용은 귀하가 선택한 플랜과 필요한 약품에 따라 다릅니다. 여기를 클릭하여 다양한 Medicare 처방약 플랜의 비용을 온라인으로 비교할 수 있습니다.
Medicare 보충 보험 (Medigap)이란 무엇입니까?
Medicare 보충 보험 또는 Medigap 플랜은 Medicare 파트 A, B, C 또는 D에서 지불하지 않는 비용을 충당하기위한 민간 보험 상품입니다. 이러한 플랜은 선택 사항입니다.
Medigap 플랜은 다음과 같은 Medicare 비용을 충당 할 수 있습니다.
- 코 페이먼트
- 공동 보험
- 공제액
2020 년에 Medigap 프로그램에 몇 가지 주요 변경 사항이 적용되었습니다.
Medigap 플랜은 더 이상 Medicare 파트 B 공제액을 지불하는 데 사용할 수 없습니다. 이는 두 가지 유형의 Medigap 플랜 (플랜 C 및 플랜 F)이 2020 년 1 월 1 일부로 신규 가입자에게 판매가 중단되었음을 의미합니다. 그러나 이미 이러한 플랜을 보유한 사람들은 보험을 유지할 수 있습니다.
Medigap 플랜은 모든 본인 부담금을 보장하지는 않지만 귀하의 재정 및 건강 요구에 가장 적합한 플랜을 찾을 수 있습니다. 선택할 수있는 다양한 플랜과 보장 수준이 있습니다.
다음은 10 개의 Medigap 플랜 각각에 대한 개요입니다.
* 2020 년 1 월 1 일 이후 Medicare를 처음 사용하는 사람들은 Medigap 플랜을 사용하여 Medicare 파트 B 공제액을 지불 할 수 없습니다. 그러나 이미 Medicare에 등록되어 있고 플랜에서 현재 지불하고있는 경우 해당 플랜과 혜택을 유지할 수 있습니다.
테이크 아웃
다양한 유형의 메디 케어 플랜을 살펴 보려면 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 그러나 이러한 옵션은 보장 및 의료 비용과 관련하여 더 많은 선택권을 제공합니다.
처음으로 Medicare 수혜 자격이되면 모든 부분을 검토하여 귀하에게 가장 적합한 것을 찾고 나중에 벌금을 부과하지 않도록하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
