2021 년 웨스트 버지니아 메디 케어 플랜

메디 케어 건강 보험은 65 세가되면 웨스트 버지니아에서 이용할 수 있습니다. 65 세 미만이고 특정 자격 기준을 충족하는 일부 사람들에게도 제공됩니다. Medicare에 등록 할 준비가되면 사용 가능한 다양한 플랜을 이해하는 것이 중요합니다.

메디 케어 란 무엇입니까?

Medicare 프로그램을 구성하는 몇 가지 부분이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

오리지널 메디 케어 : 파트 A 및 파트 B
Medicare Advantage : 파트 C
처방약 플랜 : 파트 D
추가 보험 : Medigap

다음으로 각 부분에서 다루는 서비스에 대해 살펴 보겠습니다.

오리지널 메디 케어

Original Medicare는 Part A 및 Part B 보장을 의미하며 모든 플랜 (Medicare Advantage 포함)은 이러한 혜택을 보장해야합니다.

파트 A (병원 보험)는 다음을 보장합니다.

병원에서의 치료 및 관리
호스피스 케어
제한된 가정 건강 관리
전문 요양 시설에서의 제한된 체류

파트 B (외래 환자 의료 보험)는 다음을 보장합니다.

의사 방문
예방 적 치료 (연간 건강 방문, 검사)
상담 서비스
백신
실험실 테스트 및 이미징
내구성있는 의료 장비

오리지널 메디 케어를 사용하면 메디 케어에 등록 된 제공자 나 시설을 선택할 수 있습니다.

파트 A 비용

귀하 또는 배우자가 10 년 동안 일하고 Medicare 세금을 납부 한 경우에는 Part A에 대한 월 보험료가 없습니다. 이 요구 사항을 충족하지 않는 경우 보장을 구매할 수도 있습니다. 또한 귀하의 비용에는 각 혜택 기간에 대한 공제액과 60 일 이상 체류에 대한 추가 일일 공동 보험 비용이 포함됩니다.

오리지널 메디 케어 비용은 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 정합니다.

파트 B 비용

Medicare Part B에 가입 한 경우, 공제액을 충족 한 후 월 보험료, 연간 공제액, 보장 항목 및 서비스에 대한 공동 보험료를 지불 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 파트 B에는 최대 본인 부담금이 없습니다.

메디 케어 어드밴티지

Medicare Advantage 또는 Part C는 Part A 및 Part B 보장을 단일 플랜으로 묶습니다. 많은 Medicare Advantage 플랜에는 파트 D (처방약) 보장이 포함됩니다.

일부 플랜에는 치과 보험 또는 안과 진료, 웰빙 특전 또는 가정 식사 배달과 같이 원래 Medicare에서 제공되지 않는 추가 혜택이 포함됩니다.

많은 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 제공자가 설정 한 연도에 대한 본인 부담금 한도가 있습니다. 대부분의 플랜은 귀하가 플랜의 네트워크 내 제공자를 방문해야합니다.

처방약 보장

파트 D 플랜은 선택 사항이며 민간 보험사를 통해 구입하여 처방약 비용을 충당 할 수 있습니다. 비용은 플랜에 따라 다르며 Medicare 수혜 자격이있을 때 파트 D에 가입하지 않으면 평생 지연 가입 벌금을 지불하게됩니다.

추가 보장

Medicare 보충 보험 (Medigap이라고도 함)은 원래 Medicare에 따라 본인 부담금을 지불 할 수 있도록 민간 회사를 통해 제공됩니다. 비용은 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

Medicare Advantage가있는 경우 Medigap 플랜을 구매할 수 없습니다.

웨스트 버지니아에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?

다음을 포함하여 웨스트 버지니아 주에서 Medicare Advantage 플랜을 제공하는 다양한 항공사가 있습니다.

Aetna
하이 마크
Humana
올가미 건강 관리
건강 계획
UnitedHealthcare

모든 항공사가 웨스트 버지니아의 모든 지역에서 요금제를 제공하는 것은 아닙니다. 귀하의 선택은 귀하가 거주하는 카운티에 따라 다릅니다.

웨스트 버지니아에서 Medicare Advantage 플랜은 네 가지 범주로 분류되며 아래에서 자세히 설명합니다.

건강 유지기구 (HMO)

HMO 네트워크의 주치의 (PCP)가 귀하의 치료를 조정합니다.
네트워크 외부 치료는 긴급 치료 또는 네트워크 외부 투석과 같은 응급 상황을 제외하고 일반적으로 보장되지 않습니다.
대부분의 HMO 플랜은 전문의를 만나기 위해 PCP의 추천을 받아야합니다.
특정 항목과 서비스를 보장 받으려면 플랜 규칙을 따라야합니다.

PPO (선호 제공자 조직)

플랜의 의사 및 시설 네트워크에서 제공하는 대부분의 치료가 보장됩니다.
네트워크 외부의 의사 나 병원에서 진료를받는 경우 비용이 더 많이 들거나 보장되지 않을 수 있습니다.
일반적으로 전문의를 만나기 위해 PCP의 추천이 필요하지 않습니다.
웨스트 버지니아의 일부 PPO 플랜은 지역 PPO로 주변 주에서 치료를 제공 할 수 있습니다.

PFFS (Private Fee-For-Service)

PFFS 계획은 공급자 및 시설과 직접 협상합니다. 플랜은 귀하의 치료에 대해 귀하가 지불해야 할 금액을 결정합니다.
네트워크가 없습니다. 플랜을 수락하는 제공자 나 시설을 선택할 수 있습니다.
모든 사람이 PFFS 플랜을 수락하는 것은 아니므로 치료를 받기 전에 확인하십시오.

특별 요구 계획 (SNP)

더 높은 수준의 조정 된 치료가 필요하고 특정 기준을 충족하는 경우 SNP를 사용할 수 있습니다.

말기 신장 질환 (ESRD)과 같은 만성 또는 장애 상태가있는 경우
웨스트 버지니아에서 Medicare 및 Medicaid를받을 자격이 있습니다 (이중 자격).
요양원에 거주하거나 간호를받는 경우

누가 웨스트 버지니아에서 메디 케어를받을 수 있습니까?

다음 중 하나에 해당하는 경우 65 세가되면 West Virginia의 Medicare 플랜을 이용할 수 있습니다.

미국 시민, 또는
5 년 이상의 합법적 거주자

다음과 같은 경우 65 세 이전에 자격이 될 수 있습니다.

24 개월 동안 사회 보장 장애 또는 철도 퇴직 연금을받은 경우
근 위축성 측삭 경화증 (ALS 또는 루게릭 병)이있는 경우
신장 이식을 받았거나 ESRD가있는 경우

자격이 있는지 확실하지 않습니까? Medicare의 온라인 자격 도구를 사용하여 확인하십시오.

Medicare West Virginia 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?

Medicare 및 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수있는 특정 시간이 있습니다. 다음으로 이러한 다양한 등록 기간에 대해 논의 할 것입니다.

초기 등록 기간 (IEP)

IEP는 65 세 생일 3 개월 전에 시작하여 생일 달까지 연장되며 65 세가 된 후에도 3 개월 동안 계속됩니다. 생년월일 또는 그 이후까지 기다리면 보장 시작일이 늦어집니다.

연간 등록 기간

Medicare 공개 등록 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일)은 원래 Medicare 보장을 변경하거나 Medicare Advantage와 원래 Medicare 플랜간에 전환 할 수있는 때입니다. 파트 D에 등록 할 수도 있습니다.
Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일부터 3 월 31 일까지)은 이미 Medicare Advantage에 등록되어있는 경우 플랜을 변경할 수있는시기입니다. 이 기간 동안 Medicare Advantage 플랜을 취소하고 원래 Medicare로 다시 전환 (및 Part D에 가입) 할 수도 있습니다.
일반 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일)은 IEP 기간 동안 등록하지 않은 경우 Part A, Part B 또는 Part D에 등록 할 수있는 기간입니다. IEP를 놓친 경우 지연 등록 벌금을 지불해야 할 수도 있습니다.

특별 등록 기간

특별 등록 기간을 사용하면 적격 사유로 인해 보험 혜택을 상실 할 경우 일반 등록 기간 외에 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 자격이되는 이벤트의 몇 가지 예는 65 세 이후에 은퇴하거나 기존 플랜의 보장 지역을 벗어날 때 고용주가 후원하는 플랜을 잃는 경우입니다. 적격 이벤트 후 최대 8 개월까지 보장에 등록 할 수 있습니다.