2021 년 뉴저지 메디 케어 플랜

Medicare는 65 세 이상의 사람들을위한 연방 정부의 건강 보험 프로그램입니다. 65 세 미만이고 특정 자격을 충족하는 경우에도 자격이 될 수 있습니다. 뉴저지에 거주하는 경우 다음을 포함한 여러 가지 Medicare 플랜 옵션이 있습니다.

오리지널 메디 케어. 이것은 연방 정부를 통해 제공되며 Medicare Part A (병원 보험) 및 Part B (외래 환자 서비스)를 포함합니다.
Medicare Advantage (파트 C). 이러한 플랜은 민간 보험사를 통해 제공되며 파트 A 및 파트 B 혜택, 때로는 파트 D를 포함합니다.
처방약 플랜 (파트 D). 이러한 플랜은 민간 보험사를 통해 제공되며 처방약 비용을 부담합니다. 오리지널 Medicare 또는 Medicare Advantage 플랜으로 파트 D를 구매할 수 있습니다.
메디 케어 보충제 (Medigap). Medigap은 Medicare 서비스에 대한 일부 본인 부담금을 충당하기 위해 민간 보험사를 통해 제공됩니다.

원래의 Medicare 및 Medicare Advantage 플랜 모두 특정 서비스를 보장해야합니다.

파트 A (병원 입원 환자)

특정 중요 접근 병원 및 전문 요양 시설에 입원하는 동안 치료
가정 건강 관리
수용소

대부분의 사람들은 파트 A 보장에 대한 보험료를 지불하지 않지만 병원에 입원 할 때마다 공제액을 지불하게됩니다.

파트 B (외래 환자 서비스)

의사의 방문
예방 치료, 선별 검사, 영상 및 실험실 테스트
보행기, 휠체어 및 산소와 같은 의료 장비

파트 B에는 월 보험료가 있습니다. 공제액과 보험료는 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 결정하며 매년 변경됩니다. 파트 B 보험료는 소득이 높은 개인에게 더 높습니다.

파트 D (처방약 보장)

처방약 보장은 원래 Medicare에 포함되지 않으며 개인 보험사를 통해 별도로 구매해야합니다. Medicare Advantage 플랜이 있고 여기에 파트 D (처방약 보장)가 포함되어 있지 않은 경우 별도로 구매할 수도 있습니다.

Medicare Advantage (파트 C) 플랜

파트 A, 파트 B, 때로는 파트 D를 하나의 Medicare Advantage 플랜으로 묶는 민간 보험사를 통해 보장을받는 것을 선호 할 수 있습니다. 이러한 민간 보험사는 CMS와 계약을 맺고 그들의 플랜은 원래 Medicare에서 보장하는 것과 동일한 것을 보장해야합니다.

Medicare Advantage 플랜이 있어도 Part B 보험료를 지불합니다.

일부 Medicare Advantage 플랜은 치과 및 안과 진료, 비 응급 의료 교통편, 가정 식사 배달 등과 같은 것을 보장합니다. 이러한 플랜에는 추가 보장에 대한 추가 보험료가있을 수 있습니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜을 선택할 때의 한 가지 이점은 연간 본인 부담금 한도입니다. 한도에 도달하면 플랜이 나머지 연도 동안 보장되는 비용의 100 %를 지불합니다. Original Medicare에는 본인 부담 한도가 없습니다.

뉴저지에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?

뉴저지에는 몇 가지 다른 유형의 메디 케어 어드밴티지 플랜이 있습니다.

HMO (Health Maintenance Organization). 이는 귀하의 치료를 조정하고 필요에 따라 귀하를 전문의에게 추천 할 주치의를 선택하도록 요구하는 플랜입니다. 네트워크에서 의사를 선택하고 치료를 보장 받으려면 추천에 대한 계획 규칙을 따라야합니다.
PPO (Preferred Provider Organization)는 귀하가 치료를받을 수있는 의사 및 시설 네트워크가있는 플랜입니다. 네트워크 외부로 나가면 치료가 보장되지 않거나 비용이 더 많이들 수 있습니다. 전문의를 만나기 위해 주치의의 추천이 필요하지 않습니다.
PFFS (Private Fee For Service). 이 플랜은 서비스 비용 지불에 대해 의사 및 병원과 직접 협상합니다. 일부는 제공자 및 시설 네트워크를 보유하고 있으며 다른 일부는 플랜을 수락 할 의사 나 병원에 갈 수 있도록 허용합니다. 그러나 모든 제공자와 병원이 그런 것은 아니므로 치료를 받기 전에 확인하십시오.
특별 요구 계획 (SNP). 이러한 플랜은 Medicaid 및 Medicare에 대한 이중 자격이있는 뉴저지 거주자, 하나 이상의 만성 또는 장애 상태가 있거나 시설 또는 가정에서 장기 치료가 필요한 뉴저지 거주자에게도 제공됩니다.

플랜 제공자

Medicare New Jersey 플랜은 다음 운송 업체에서 제공됩니다.

Aetna Medicare
Amerigroup 커뮤니티 케어
브 레이븐 건강
Cigna
클로버 건강
뉴저지의 Horizon Blue Cross Blue Shield
Humana
유나이티드 헬스 케어
웰 케어

이 회사들은 뉴저지의 많은 카운티에서 플랜을 제공합니다. 그러나 Medicare Advantage 플랜 제공은 카운티마다 다르므로 거주지 플랜을 검색 할 때 특정 우편 번호를 입력하십시오.

뉴저지에서 메디 케어를받을 수있는 사람은 누구입니까?

다음과 같은 경우 New Jersey에서 Medicare를받을 수 있습니다.

65 세
5 년 이상 미국 시민권 자 또는 합법적 거주자

65 세 미만이고 다음과 같은 경우에도 자격이 될 수 있습니다.

말기 신장 질환 (ESRD)이있는 경우
신장 투석을 받거나 신장 이식을받은 경우
ALS (루게릭 병)
24 개월 동안 사회 보장 (SSDI) 또는 철도 퇴직위원회 (RRB) 장애 수당 수령

다음과 같은 경우 파트 A에 대한 보험료를 지불하지 않습니다.

귀하 또는 배우자가 10 년 이상 일하고 Medicare 세금을 납부했습니다.
tou는 SSDI 또는 RRB에서 퇴직 연금을받습니다 (또는 자격이 있지만 아직 신청하지 않음).
귀하 또는 배우자가 Medicare가 보장하는 공무원이 있음

Medicare.goveligibility 도구를 사용하여 자격 여부를 결정할 수 있습니다.

Medicare New Jersey 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?

등록 기간은 가입하거나 플랜을 변경할 수있는 지정된 시간입니다.

초기 등록 기간 (IEP)

IEP는 Medicare에 처음 가입 할 수있는시기입니다. IEP는 7 개월 기간입니다. 65 세 생일 3 개월 전에 시작하여 65 세가 된 후 3 개월 후에 종료됩니다.

일반 등록 기간

일반 등록 기간은 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지입니다. IEP를 놓치고 특별 등록 기간을받을 자격이없는 경우이 기간 동안 Medicare 파트 A 또는 B에 가입 할 수 있습니다.

공개 등록

연간 가입 기간은 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지입니다.이 기간 동안 Medicare Advantage에 가입하거나 플랜을 변경하거나 플랜을 탈퇴 할 수 있습니다.

Medicare Advantage 공개 등록

Medicare Advantage 공개 등록은 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지입니다.이 기간 동안 Medicare Advantage 플랜을 전환하거나 Medicare Advantage 플랜에서 원래 Medicare로 전환 할 수 있습니다.

Medicare Advantage 플랜을 받으려면 먼저 원래 Medicare에 등록해야합니다.

특별 등록 기간

정상적인 등록 기간이 아닌 경우 생활 사건이있는 경우 플랜을 변경하거나 플랜에 가입 할 수 있습니다. 자격이되는 일부 생활 사건은 퇴직 또는 직장을 그만두거나 귀하의 플랜 네트워크에서 이탈 한 후 고용주를 통한 보장을 상실 할 수 있습니다.

뉴저지의 메디 케어 등록을위한 팁

모든 플랜은 원래 Medicare와 동일한 혜택 및 서비스를 보장해야하지만 Medicare Advantage 플랜에 따른 비용 및 기타 혜택은 다양합니다.

계획을 선택하기 전에 다음 사항을 신중하게 고려하십시오.

보장되는 서비스
플랜의 건강 및 약물 서비스와 수혜자 만족도를 측정하는 CMS 별점
선호하는 병원과 의사가 플랜의 네트워크에 있는지 여부

뉴저지 메디 케어 리소스

New Jersey Medicare 플랜에 대한 질문에 답하거나 도움을 줄 수있는 여러 리소스가 있습니다.

Medicare 정보 및 소개 서비스 / SHIP (800-792-8820) : 뉴저지 노인을위한 편견없는 무료 Medicare 상담.
Aging & Disability Resource Connection (877-222-3737) : 노인, 신체 장애가있는 사람들 및 간병인이 의료 자원을 찾도록 도와줍니다.
AAA (Area Agency on Aging) : 21 개 뉴저지 카운티의 모든 사무소는 장애가있는 노인과 성인이 종합적이고 조정 된 서비스를 위해 지역 자원에 연결할 수 있도록 지원합니다. 온라인으로 위치 및 전화 번호를 찾거나 1-877-222-3737로 전화하여 지역 AAA에 연결하십시오.
NJ Save : Medicare 보험료 및 처방전 비용을 감당할 수없는 저소득 노인 및 장애인을위한 온라인 신청서.
Medicare (800-633-4227) : 질문이있는 경우 Medicare에 직접 문의하십시오.