알로하 주에서 65 세가되면 (또는 65 세 미만이고 특정 요건을 충족하는 경우) Medicare를 통해 연방 정부를 통해 건강 보험에 가입 할 수 있습니다.
하와이의 메디 케어 플랜에는 다음이 포함됩니다.
- 오리지널 메디 케어-파트 A 및 B
- 메디 케어 어드밴티지-파트 C
- 처방약 보장-파트 D
- Medicare 추가 보험 — Medigap
올바른 보장을 받으려면 Medicare의 각 부분을 이해하는 것이 중요합니다.
메디 케어 란 무엇입니까?
Original Medicare는 서로 다른 유형의 치료를 다루는 파트 A와 B의 두 부분으로 나뉩니다.
파트 A (입원 치료)는 다음을 보장합니다.
- 병원 치료
- 전문 요양 시설 (SNF)에서의 제한된 체류
- 수용소
- 제한된 가정 건강 관리
대부분의 사람들은 보험료없이 Medicare 파트 A에 대한 자격이 있지만 필요한 경우 파트 A 플랜을 구매할 수도 있습니다. 진료를 위해 병원 또는 SNF에 입원 한 경우 공제액을 지불 할 책임이 있으며 60 일 이상 머무르면 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
파트 B (외래 진료)는 다음을 보장합니다.
- 의사 방문
- 의료 장비 (휠체어, 보행기 등)
- 예방 적 치료 및 검사
- 백신
- 실험실 테스트 및 이미징
Medicare Part B 보장에 대한 월 보험료와 연간 공제액을 지불하게됩니다. 또한 파트 B에 따라받는 치료에 대해 20 % 공동 보험료를 지불합니다.
보험료 및 공제액은 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 설정합니다. 원래 Medicare에는 본인 부담 지출 한도가 없습니다.
원래 Medicare 외에도 개인 공급자를 통한 추가 또는 대체 보장 옵션도 있습니다.
파트 C (Medicare Advantage)
이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해 제공됩니다. 그들은 원래 Medicare와 동일한 것을 보장하며 처방약, 치과 및 안과 치료에 대한 추가 보장을 포함 할 수도 있습니다.
이러한 모든 옵션은 단일 플랜에 함께 제공되어 필요한 치료를 더 쉽게받을 수 있습니다. 일부 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 매년 본인 부담금에 대한 한도가 있습니다.
파트 D (처방약 보장)
민간 보험 플랜을 통해 처방약 보장을 받아야합니다. 원래 Medicare가 있고 처방약 보장을 원하는 경우 Medicare Part D 플랜을 선택해야합니다. Medicare Advantage 플랜이있는 경우 파트 D가 이미 포함되어있을 수 있습니다.
Medicare 추가 보험 (Medigap)
Medigap 플랜은 병원 입원에 대한 공제액, 공동 부담금 및 코 페이와 같이 귀하가 지불하는 원래 Medicare 비용의 일부를 돕기 위해 고안된 민간 보험 플랜입니다. Medigap 정책은 Medicare Advantage 보장 또는 비용에 사용할 수 없습니다.
하와이에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
Medicare Advantage 플랜에 등록하기로 선택한 경우 먼저 원래 Medicare 파트 A 및 B에 등록하고 월간 파트 B 보험료를 지불해야합니다.
다음과 같은 추가 보장 또는 혜택이있는 Medicare Advantage 플랜에 대해 추가 월 보험료를 지불해야 할 수 있습니다.
- 치과, 시력 및 청력
- 휠체어 경사로
- 집으로 식사 배달
- 진료 예약까지의 교통편
하와이에있는 네 가지 유형의 메디 케어 어드밴티지 플랜 중에서 선택할 수 있습니다.
- PPO (선호 제공자 조직). 이 플랜에는 진료를받을 수있는 제공자 및 시설 네트워크가 있습니다. 네트워크 외부로 나가면 일반적으로 치료 비용이 더 많이 들거나 전혀 보장되지 않습니다. PPO 플랜에 따라 전문의를 만나기 위해 주치의의 추천이 필요하지 않습니다.
- HMO (Health Maintenance Organization). 이 플랜에는 진료를받을 수있는 제공자 및 시설 네트워크가 있습니다. 플랜 외부의 치료는 응급 상황이 아닌 한 일반적으로 보장되지 않습니다. 전문의를 만나기위한 의뢰를 포함하여 귀하의 치료를 조정하기 위해 주치의를 선택해야합니다.
- PFFS (Private Fee-for-Service). 이러한 플랜을 통해 보험 제공자는 의료 전문가와 자체 요금을 협상합니다. 네트워크가 없으므로 의사를 선택하거나 어느 시설 에나 갈 수 있지만 PFFS 계획은 모든 곳에서 허용되지 않으므로 이러한 유형의 계획을 선택하기 전에주의하십시오.
- 특별 요구 계획 (SNP). 이 플랜은 당뇨병, 치매, 말기 신장 질환과 같은 신장 질환 (ESRD)과 같은 만성 또는 장애 상태가 있거나 Medicare 및 Medicaid (이중 자격)에 대한 자격 요건을 충족하기 때문에보다 조정 된 치료 관리가 필요한 경우 사용할 수 있습니다. 요양원에서 생활하고 치료를받습니다.
하와이의 Medicare Advantage 플랜은 다음 보험사에서 제공합니다.
- HMSA Akamai의 장점
- Humana
- Kaiser Permanente
- 올가미 건강 관리
- UnitedHealthcare
- WellCare
이 회사들은 하와이의 많은 카운티에서 플랜을 제공합니다. 그러나 Medicare Advantage 플랜 제공은 카운티마다 다르므로 거주하는 플랜을 검색 할 때 특정 우편 번호를 입력하십시오.
누가 하와이에서 메디 케어를받을 수 있나요?
Medicare 수혜 자격이 되려면 하와이 거주자는 다음과 같아야합니다.
- 65 세 이상
- 최소 지난 5 년 동안 미국 시민권 자 또는 합법적 거주자
65 세 미만이고 다음과 같은 경우에도 자격이 될 수 있습니다.
- 신부전 (ESRD) 또는 신장 이식이있는 경우
- 철도 은퇴 (RRB) 또는 사회 보장 장애 (SSDI) 혜택을받습니다.
- 루게릭 병으로도 알려진 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
Medicare Hawaii 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
Medicare 및 Medicare Advantage에 등록 할 수있는 특정 기간이 있습니다.
초기 등록 기간 (IEP)
65 세가되기 3 개월 전에 처음으로 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 보장은 생일 달의 첫날부터 시작됩니다. 초기 가입 기간 (IEP)은 생일 후 3 개월 더 연장되지만 생일 월 또는 그 이후까지 기다리는 경우 보장이 시작되기까지 지연이 있습니다.
IEP 기간 동안 다음을 신청할 수 있습니다.
- 파트 A
- 파트 B
- 파트 C
- 파트 D
일반 등록 : 1 월 1 일 ~ 3 월 31 일
IEP에 등록하지 않은 경우 매년 일반 등록 중에 등록 할 수 있습니다. 보장은 7 월 1 일까지 시작되지 않습니다.
일반 등록 중에 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 파트 A 및 B 등록
- 원래 Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 전환
Medicare 공개 등록 : 10 월 15 일 ~ 12 월 31 일
매년 귀하는 공개 등록 기간 동안 귀하의 Medicare 플랜을 변경할 수 있습니다. 공개 등록 중에 다음을 수행 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 플랜에서 원래 Medicare로 전환
- Medicare Advantage 플랜에 등록
- 파트 D 보장 신청
IEP 기간 동안 파트 D 보장에 가입하지 않았고 다른 보험 (예 : 고용주)을 통한 보장이없는 경우 파트 D에 가입 할 때 평생 지연 가입 벌금을 지불 할 수 있습니다.
Medicare Advantage 공개 등록 : 1 월 1 일 ~ 3 월 31 일
현재 Medicare Advantage 플랜에 등록되어있는 경우 Medicare Advantage 공개 등록 기간 동안 새 플랜을 선택할 수 있습니다. 이 기간 동안 보장을 취소 할 수도 있습니다. 공개 등록 중에 다음을 수행 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 플랜 변경
- Medicare Advantage 플랜을 취소하고 원래 Medicare로 전환
특별 등록 기간 (SEP)
고용주가 후원하는 플랜을 상실했거나 다른 이유로 보험 혜택을 상실한 경우 공개 등록을 기다리지 않고 SEP 기간 동안 등록 할 수 있습니다.
하와이 메디 케어 등록 요령
플랜을 선택하기 전에 건강 관리 요구 사항을 신중하게 생각하십시오. 의료 비용이 더 높거나 추가 보장이 필요하다고 생각하는 경우 Medicare Advantage 플랜이 원래 Medicare보다 더 나은 옵션 일 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜을 고려중인 경우 다음 사항에 대해 사용 가능한 플랜을주의 깊게 검토하십시오.
- 선호하는 의사 및 시설 네트워크
- 저렴한 월 보험료, 공제액, 공동 보험 및 코 페이
- 높은 수준의 진료와 환자 만족도를 반영한 별점
하와이 메디 케어 리소스
- 하와이 주 건강 보험 지원 프로그램, SHIP (808-586-7299) : 개인, 가족, 간병인 및 기관을위한 Medicare 지원
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390) : EUTF가 적용되는 하와이 주, 카운티 및시 직원을위한 Medicare에 대한 정보
- 하와이 보건부 (808-586-4400) : 하와이의 메디 케어 시설 및 농촌 지역을위한 하와이의 중요 접근 병원에 대한 정보
- Medicare (800-633-4227) : 전화 또는 온라인으로 Medicare에 문의
다음에 무엇을해야합니까?
다음 단계를 수행하여 하와이에서 Medicare 플랜을 찾고 등록하십시오.
- 원래 Medicare 또는 Medicare Advantage 플랜이 귀하에게 가장 적합한 지 결정하십시오.
- Part C, Part D 및 Medigap 보장에 대해 사용 가능한 계획을 조사하십시오.
- 정시에 등록하려면 다음 등록 기간에 대한 알림을 설정하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
