Medicare Supplement (Medigap) 플랜 M은 플랜에 대해 지불하는 금액 인 낮은 월 보험료를 제공하기 위해 개발되었습니다. 그 대가로 파트 A 병원 공제액의 절반을 지불해야합니다.
Medigap Plan M은 2003 년에 법으로 서명 된 Medicare Modernization Act에 의해 만들어진 서비스 중 하나입니다. Plan M은 비용 분담에 익숙하고 잦은 병원 방문을 기대하지 않는 사람들을 위해 설계되었습니다.
Medicare Supplement Plan M에서 보장되는 것과 보장되지 않는 것이 무엇인지 알아 보려면 계속 읽으십시오.
Medicare Supplement Plan M에서는 무엇이 보장됩니까?
Medicare Supplement Plan M 보장에는 다음이 포함됩니다.
Medicare Supplement Plan M에서 보장되지 않는 것은 무엇입니까?
다음 혜택은 플랜 M에서 보장되지 않습니다.
- 파트 B 공제액
- 파트 B 초과 요금
의사가 Medicare 할당 요율보다 높은 요금을 청구하는 경우이를 Part B 초과 요금이라고합니다. Medigap Plan M을 사용하면 이러한 Part B 초과 비용을 지불 할 책임이 있습니다.
이러한 예외 외에도 Medigap 플랜에서 보장하지 않는 몇 가지 다른 사항이 있습니다. 다음에 설명하겠습니다.
처방약
Medigap은 합법적으로 외래 환자에게 처방약 보장을 제공하는 것이 허용되지 않습니다.
원래 메디 케어 (파트 A 및 파트 B)를 받으면 민간 보험 회사에서 메디 케어 파트 D를 구입할 수 있습니다. 파트 D는 처방약 보장을 제공하는 오리지널 메디 케어의 추가 서비스입니다.
추가 혜택
Medigap 플랜은 안과, 치과 또는 청각 치료도 보장하지 않습니다. 해당 보장이 귀하에게 중요한 경우 Medicare Advantage (파트 C)를 고려할 수 있습니다. 이러한 플랜에는 종종 그러한 혜택이 포함되기 때문입니다.
Medicare 파트 D와 마찬가지로 개인 보험 회사에서 Medicare Advantage 플랜을 구입합니다.
Medigap 플랜과 Medicare Advantage 플랜을 동시에 가질 수는 없음을 아는 것이 중요합니다. 둘 중 하나만 선택할 수 있습니다.
Medicare 보충 보험은 어떻게 작동합니까?
Medigap 정책은 민간 보험 회사에서 제공하는 표준화 된 계획입니다. Medicare 파트 A (병원 보험) 및 파트 B (의료 보험)에서 남은 비용을 충당하는 데 도움이됩니다.
선택
대부분의 주에서 10 가지 표준화 된 Medigap 플랜 (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N) 중에서 선택할 수 있습니다. 플랜마다 보험료가 다르며 보장 옵션이 다릅니다. 이를 통해 예산 및 의료 요구 사항에 따라 보장을 선택할 수있는 유연성을 제공합니다.
표준화
매사추세츠, 미네소타 또는 위스콘신에 거주하는 경우 Medigap 플랜 M을 통해 제공되는 보장을 포함하여 Medigap 정책은 다른 주와 다르게 표준화되며 이름이 다를 수 있습니다.
적임
Medicare Plan M 또는 기타 Medigap 플랜에 대한 자격을 갖추려면 먼저 원래 Medicare에 등록해야합니다.
배우자 보장
Medigap 플랜은 한 사람 만 보장합니다. 귀하와 귀하의 배우자가 둘 다 원래 Medicare에 등록되어있는 경우 각자 고유 한 Medigap 정책이 필요합니다.
이 경우 귀하와 귀하의 배우자는 다른 플랜을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하는 Medigap Plan M을 가지고 있고 귀하의 배우자는 Medigap Plan C를 가지고있을 수 있습니다.
지불
Medicare 승인 금액으로 Medicare 승인 치료를받은 후 :
- Medicare 파트 A 또는 B가 비용 분담금을 지불합니다.
- 귀하의 Medigap 보험은 비용의 몫을 지불합니다.
- 당신은 당신의 몫을 지불 할 것입니다.
예를 들어, 시술 후 외과의와 외래 환자 후속 방문이 있고 Medicare Supplement Plan M이있는 경우 연간 Medicare Part B 외래 환자 공제액을 지불 할 때까지 이러한 방문 비용을 지불합니다.
공제액을 충족하면 Medicare에서 외래 진료의 80 %를 지불합니다. 그런 다음 Medicare Supplement Plan M이 나머지 20 %를 지불합니다.
담당 의사가 Medicare의 할당 된 요율을 수락하지 않는 경우 귀하는 초과분을 지불해야합니다.이를 Part B 초과 요금이라고합니다.
진료를 받기 전에 의사와상의 할 수 있습니다. 법에 따라 담당 의사는 Medicare 승인 금액보다 15 % 이상 더 청구 할 수 없습니다.
테이크 아웃
Medicare Plan M은 원래 Medicare (파트 A 및 B)에서 보장되지 않는 의료 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 모든 Medigap 플랜과 마찬가지로 Medicare Supplement Plan M은 처방약이나 치과, 안과 또는 청력과 같은 추가 혜택을 보장하지 않습니다.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
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