- Medicare 파트 D는 Medicare의 처방약 보장입니다.
- Medicare 수혜 자격이있는 경우 Medicare Part D 플랜을 구매할 수 있습니다.
- 파트 D 플랜에는 처방집이라고하는 보장되는 약품 목록이 있으므로 플랜이 귀하의 처방전을 보장하는지 알 수 있습니다.
- 일부 Medicare Part D 플랜은 Medicare Advantage 플랜에 포함되어 있습니다.
올바른 Medicare 플랜을 선택하는 것이 중요합니다. 보장 옵션, 코 페이, 보험료 및 공제액이 다르기 때문에 최선의 옵션을 찾는 것이 어려울 수 있습니다.
Medicare는 미국에 거주하는 65 세 이상 노인을위한 정부 지원 건강 보험입니다. 다양한 유형의 건강 및 의료 비용을 충당하는 여러 부분이 있습니다.
Medicare 파트 D 란 무엇입니까?
Medicare Part D는 Medicare의 처방약 보장이라고도합니다. 파트 A 또는 B에서 보장되지 않는 약품 비용을 지불하는 데 도움이됩니다.
연방 정부가 파트 D에 대한 약품 비용의 75 %를 지불하더라도 보장 대상 개인은 여전히 보험료, 코 페이 및 공제액을 지불해야합니다.
보장 및 요금은 선택한 플랜에 따라 다를 수 있습니다. Medicare Part D 플랜을 선택하기 전에 모든 옵션을 확인하는 것이 중요합니다.
Medicare 파트 D에 대한 요약 정보
- Medicare 수혜 자격이있는 사람들을위한 처방약 혜택 플랜입니다.
- 자격이 되려면 Medicare 파트 A 또는 파트 B에 등록되어 있어야합니다.
- Medicare Part D 보장은 선택 사항입니다.
- 10 월 15 일과 12 월 7 일 사이에 파트 D에 등록해야합니다. 보장은 자동이 아니며 지연 등록 벌금이 적용될 수 있습니다.
- 주 등록 지원이 가능합니다.
- 보장되는 약품은 개별 플랜 처방집 (보장 약품 목록)을 기반으로합니다.
메디 케어 파트 D에서는 어떤 약품이 보장됩니까?
모든 플랜은 Medicare에서 결정한 "표준"약품을 보장해야합니다. 보장은 대부분의 Medicare 가입자가 복용하는 것을 기준으로합니다. 각 플랜에는 플랜이 보장하는 자체 의약품 목록이 있습니다.
대부분의 플랜은 코 페이없이 대부분의 백신을 보장합니다.
Medicare Part D 플랜을 선택할 때 복용하는 약이 보장되는지 확인하는 것이 중요합니다. 특수 또는 값 비싼 브랜드 약을 복용하는 경우 특히 중요합니다.
모든 플랜에는 일반적으로 가장 많이 처방 된 약품 등급 및 범주의 약품이 2 개 이상, 종종 더 많이 있습니다.
의사가 목록에없는 약을 처방하는 경우 예외가 필요한 이유를 설명해야합니다. Medicare는 약이 필요한 이유를 설명하는 공식 서신을 보험 회사에 요구합니다. 예외가 허용된다는 보장은 없습니다. 각 케이스는 개별적으로 결정됩니다.
2021 년 1 월 1 일부터 인슐린을 복용하면 30 일 분량으로 인슐린 비용이 $ 35 이하가 될 수 있습니다. Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 귀하의주의 Medicare Part D 플랜과 인슐린 비용을 비교하십시오. 공개 등록 (10 월 15 일부터 12 월 7 일) 동안 파트 D 플랜에 등록 할 수 있습니다.
약물 계획은 다음과 같은 여러 가지 이유로 언제든지 목록에있는 약물 또는 가격을 변경할 수 있습니다.
- 일반 브랜드를 사용할 수있게됩니다.
- 제네릭이 출시되면 브랜드 가격이 변경 될 수 있습니다.
- 새로운 약물이 사용 가능해 지거나이 치료 또는 약물에 대한 새로운 데이터가 있습니다.
파트 D가 다루어야하는 것
파트 D 플랜은 다음 범주의 모든 약품을 보장해야합니다.
- 암 치료 약물
- 항우울제
- 발작 장애를위한 항 경련제
- 면역 억제제
- HIV / AIDS 약물
- 항 정신병 약물
처방전없이 구입할 수있는 약품, 비타민, 보조제, 미용 및 체중 감량 약품은 파트 D에 포함되지 않습니다.
Medicare Part D에서 보장하지 않는 처방약은 다음과 같습니다.
- 불임 약물
- 이러한 상태가 다른 진단의 일부가 아닌 경우 거식증 또는 기타 체중 감소 또는 증가를 치료하는 데 사용되는 약물
- 미용 목적 또는 모발 성장만을 위해 처방 된 약물
- 이러한 증상이 다른 진단의 일부가 아닌 경우 감기 또는 기침 증상 완화를 위해 처방되는 약물
- 발기 부전 치료에 사용되는 약물
메디 케어 파트 D가 필요한 이유
약물은 비싸고 비용은 계속 상승합니다. 메디 케어 및 메디 케이드 센터 (CMS)에 따르면 처방약에 대한 지출은 2013 년과 2017 년 사이에 매년 평균 10.6 % 증가했습니다.
65 세가되고 Medicare 수혜 자격이있는 경우, Part D는 처방약 비용을 지원하는 한 가지 옵션입니다.
누가 Medicare 파트 D를받을 수 있습니까?
Medicare 수혜 자격이있는 경우 Part D 수혜 자격이 있습니다. Medicare 수혜 자격이 되려면 다음을 수행해야합니다.
- 65 세 이상
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 진단을 받고 장애 수당을받는 첫 달에 자격이되는 경우이 대기 기간이 면제 되더라도 최소 2 년 동안 사회 보장 장애 수당을 받았음
- 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 신부전 진단을 받았으며 투석 또는 신장 이식을 받아야합니다.
- ESRD가있는 20 세 미만이고 사회 보장 혜택을받을 자격이있는 부모가 한 명 이상 있어야합니다.
어떤 Medicare Part D 플랜을 이용할 수 있습니까?
민간 보험 회사에서 제공하는 수백 가지 플랜을 선택할 수 있습니다. 플랜은 처방약 보장 또는 Medicare Advantage와 같은 더 많은 서비스를 보장하는 옵션을 제공 할 수 있습니다.
귀하에게 가장 적합한 계획은 다음에 달려 있습니다.
- 현재 복용중인 약물
- 당신이 가진 모든 만성 건강 상태
- 지불하고자하는 금액 (보험료, 코 페이, 공제액)
- 보장되는 특정 약품이 필요한 경우
- 연중 다른 주에 거주하는 경우
Medicare 파트 D 비용은 얼마입니까?
비용은 귀하가 선택하는 플랜, 보장 및 본인 부담 비용에 따라 다릅니다. 귀하가 지불 할 수있는 금액에 영향을 미치는 기타 요인은 다음과 같습니다.
- 귀하의 지역에서 사용 가능한 귀하의 위치 및 계획
- 원하는 보장 유형
- "도넛 구멍"이라고도하는 커버리지 간격
- 보험료를 결정할 수있는 소득
비용은 또한 약물 및 계획 수준 또는 "단계"에 따라 다릅니다. 약품 비용은 약품이 어느 수준에 속하는 지에 따라 다릅니다. 수준이 낮을수록 일반인 경우 공동 부담금과 비용이 낮아집니다.
다음은 Medicare Part D 보장에 대한 예상 월 보험료의 몇 가지 예입니다.
- 뉴욕, NY : $ 7.50 ~ $ 94.80
- 조지 아주 애틀랜타 : $ 7.30 ~ $ 94.20
- 텍사스 주 댈러스 : $ 7.30 ~ $ 154.70
- 아이오와 주 디모 인 : $ 7.30 ~ $ 104.70
- 캘리포니아 주 로스 앤젤레스 : $ 7.20 ~ $ 130.40
구체적인 비용은 거주지, 선택한 플랜, 복용중인 처방약에 따라 다릅니다.
도넛 구멍은 무엇입니까?
도넛 구멍은 파트 D 플랜의 초기 보장 한도를 통과 한 후 시작되는 보장 간격입니다. 귀하의 공제액 및 코 페이는 Medicare가 지불하는 것과 마찬가지로이 보장 한도에 포함됩니다. 2021 년에 초기 보장 한도는 $ 4,130입니다.
연방 정부는이 격차를 없애기 위해 노력해 왔으며 Medicare에 따르면 2021 년 보장 격차에있을 때 보장되는 약품 비용의 25 % 만 지불하게됩니다.
또한 비용을 상쇄하기 위해 도넛 홀에있는 동안 브랜드 의약품에 대해 70 % 할인을받을 수 있습니다.
본인 부담 비용이 2021 년에 특정 금액 인 $ 6,550에 도달하면 재난 보장을받을 수 있습니다. 그 후에는 남은 연도 동안 처방약에 대해 5 %의 코 페이먼트 만 지불하게됩니다.
Medicare 파트 D에 등록하기 전에 물어볼 질문
계획을 결정할 때 다음 사항에 유의하십시오.
- 현재 복용중인 약이 보장됩니까?
- 플랜에 포함 된 약의 월간 비용은 얼마입니까?
- 플랜에서 보장되지 않는 약품 비용은 얼마입니까?
- 본인 부담금은 무엇입니까 : 코 페이, 보험료 및 공제액?
- 플랜이 고가 약품에 대해 추가 보장을 제공합니까?
- 나에게 영향을 미칠 수있는 보장 한도가 있습니까?
- 약국을 선택할 수 있습니까?
- 연중 한 곳 이상에서 살면 어떻게 되나요?
- 플랜이 다주 보험을 제공합니까?
- 우편 주문 옵션이 있습니까?
- 계획의 등급은 무엇입니까?
- 플랜에 고객 서비스가 있습니까?
Medicare Part D는 다른 플랜과 어떻게 다릅니 까?
처방약 보장을 받기위한 몇 가지 다른 옵션이 있습니다.
비용은 귀하의 약품, 플랜의 약품 목록 및 본인 부담금에 따라 다릅니다. 귀하에게 가장 적합한 옵션을 선택하기 위해 플랜을 비교하는 것이 좋습니다. Medicare는 귀하의 주에 따라 귀하가 선택하는 데 도움이되는 조직을 나열합니다.
때로는 계획을 바꾸는 것이 합리적이고 비용을 절약 할 수 있습니다. 메디 케어 도우미는 파트 D가있는 오리지널 메디 케어보다 다른 플랜이 더 나은지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
플랜 선택을위한 팁
계획을 선택할 때 기억해야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 계획 전환 규칙. 특정 시간 및 특정 조건에서만 약물 플랜을 전환 할 수 있습니다.
- 베테랑을위한 옵션. 베테랑 인 경우 TRICARE는 VA 플랜이며 일반적으로 Medicare 파트 D 플랜보다 비용 효율적입니다.
- 고용주 기반 처방 계획. 파트 D 플랜과 비교하여 본인 부담금을 결정하기 위해 고용주의 건강 관리 플랜에서 보장하는 내용을 확인하십시오.
- Medicare Advantage 플랜 (MA). 일부 HMO (Health Maintenance Organization) 또는 PPO (Preferred Provider Organizations) Medicare Advantage 플랜은 파트 A, B, D에 대한 비용을 보장하며 치과 및 안과 치료 비용도 지불 할 수 있습니다. 여전히 파트 A와 B에 등록해야합니다.
- 보험료 및 본인 부담금은 다를 수 있습니다. 플랜을 비교하여 특정 약물 및 의료 요구 사항에 가장 적합한 보장을 제공하는지 확인할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에는 네트워크 의사 및 약국이있을 수 있습니다. 귀하의 의료 제공자가 플랜에 포함되어 있는지 확인하십시오.
- Medigap 플랜. Medigap (Medicare 추가 보험) 플랜은 본인 부담금을 지불하는 데 도움이됩니다. 2006 년 1 월 1 일 이전에 플랜을 구입 한 경우 처방약 보장을받을 수도 있습니다. 이 날짜 이후 Medigap은 약품 보장을 제공하지 않았습니다.
- 메디 케이드. Medicaid가있는 경우 Medicare 수혜 자격이되면 약품 비용을 지불하기 위해 Part D 플랜으로 전환됩니다.
Medicare 파트 D에 언제 등록 할 수 있습니까?
플랜 등록은 다음에 따라 다릅니다.
- 65 세가되면 처음 등록 (3 개월 전부터 65 세가 된 후 3 개월까지)
- 장애로 인해 65 세 이전에 자격이있는 경우
- 공개 등록 기간 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일)
- 일반 입학 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일)
다음과 같은 경우 가입, 탈퇴 또는 계획 전환이 가능할 수 있습니다.
- 요양원 또는 전문 요양 시설로 이동
- 플랜의 보장 지역 밖으로 재배치
- 약 보장을 잃다
- 귀하의 플랜은 파트 D 서비스를 제공하지 않습니다.
- 별 5 개 등급이 더 높은 요금제로 전환하려는 경우
매년 공개 등록 중에 플랜을 변경할 수도 있습니다.
이미 처방약 보장이 있고 기본 Medicare Part D 플랜과 비슷한 경우 플랜을 유지할 수 있습니다.
늦게 등록하면 영구적 인 벌금이 있습니까?
파트 D는 선택 사항이지만 처방 혜택 플랜에 가입하지 않기로 선택한 경우 나중에 가입하기 위해 영구 지연 가입 벌금을 지불 할 수 있습니다.
지금 약을 복용하지 않더라도이 벌금을 피하고 싶다면 저 보험 플랜에 가입하는 것이 중요합니다. 매년 공개 등록 중에 요구 사항이 변경되면 언제든지 플랜을 변경할 수 있습니다.
처음 자격이되었을 때 등록하지 않고 다른 약품 보장이없는 경우, 자격이있을 때 신청하지 않은 개월 수에 대해 1 %의 벌금이 계산되어 보험료에 추가됩니다. 이 추가 지불액은 Medicare를 보유하고있는 한 보험료에 추가됩니다.
파트 D 대신 의약품 보장에 대한 다른 옵션이 있습니다. 그러나 보장은 최소한 기본 PartD 보장만큼 우수해야합니다.
고용주, 재향 군인 관리 (VA) 플랜 또는 기타 개인 플랜에서 보장을받을 수 있습니다. Medicare Advantage는 약품 비용을 지불하는 또 다른 옵션입니다.
Medicare 파트 D에 등록하는 방법
Medicare 파트 A 및 B에 대한 초기 등록 중에 Medicare 파트 D 플랜에 등록 할 수 있습니다.
처방약 플랜이 귀하의 요구 사항을 충족하지 못하는 경우 공개 등록 기간 동안 Medicare 파트 D 옵션을 변경할 수 있습니다. 이러한 공개 등록 기간은 연중 두 번입니다.
테이크 아웃
메디 케어 파트 D는 메디 케어 혜택의 중요한 부분입니다. 올바른 계획을 선택하면 비용을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
플랜을 선택한 후에는 10 월 15 일에 시작되는 다음 공개 등록 기간까지 계속 유지해야합니다. 필요에 맞는 좋은 플랜을 선택하는 것이 중요합니다.
Part D가 포함 된 Original Medicare를 사용하면 의뢰없이 전문의를 방문 할 수 있습니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 네트워크 및 보장 지역 제한이있을 수 있지만 본인 부담금은 더 낮을 수 있습니다.
귀하의 약물 요구에 가장 적합한 플랜을 선택하려면 귀하의 비용과 옵션을주의 깊게 검토하십시오. 도우미와 협력하여 계획 전환을 결정할 때에도 최상의 옵션을 선택하십시오.
인터넷에 접속할 수없는 경우 800-MEDICARE에 전화하여 플랜 선택에 도움을받을 수 있습니다. 원하는 플랜을 언급하고 보장에 대해 질문 할 수도 있습니다.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
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