- 처방집이라고도하는 Medicare의 보장 의약품 목록에는 Medicare Part D 및 Medicare Advantage 플랜에 따른 브랜드 이름과 일반 처방약이 모두 포함됩니다.
- 보장되는 약품은 계층 또는 수준의 비용에 따라 정렬됩니다. 제네릭은 가장 낮은 계층에 있습니다.
- 보장 및 약품 목록은 플랜마다 다릅니다.
- 플랜은 Medicare 지침을 따르는 경우 연중 처방집에서 보장되는 약품을 변경할 수 있습니다.
- 일부 파트 D 플랜은 특정 인슐린 브랜드에 대해 월 $ 35의 코 페이를 제공합니다.
Medicare Part D는 민간 보험 회사에서 처방약에 대해 제공하는 Medicare 플랜입니다. 가장 일반적으로 처방되는 약품을 기반으로 개별 플랜은 보장하는 약품에 대해 처방집이라고하는 약품 목록을 작성합니다.
Medicare에는 모든 플랜이 6 개의 특정 "보호 등급"약물을 포함해야한다는 규칙이 있습니다. 그러나 계획마다 다음과 같은 차이점이있을 수 있습니다.
- 보장되는 의약품의 처방집 계획 (일반 및 브랜드 이름)
- 보험료 계획
- 코 페이
플랜에는 의약품 구입처에 대한 특정 요구 사항과 기타 제한 사항이있을 수도 있습니다. 따라서 귀하의 필요에 가장 적합한 옵션을 찾기 위해 계획을 비교하는 것이 좋습니다.
이 기사에서는 Medicare 처방약 목록이 무엇인지 설명하고 파트 D 플랜을 선택하는 가장 좋은 방법을 이해하는 데 도움을드립니다.
Medicare 약품 목록은 무엇입니까?
모든 Medicare Part D 플랜은 처방집을 통해 처방약 보장을 제공합니다. 하나의 카테고리 또는 클래스에 여러 약물이있을 수 있으므로 각 플랜은 자체 처방집 또는 보장 약물 목록을 결정합니다.
일부 플랜은보다 일반적인 약품을 제공 할 수 있으며 보험료와 코 페이가 낮습니다. 다른 플랜은 처방집에서 더 많은 약품 옵션을 제공 할 수 있습니다.
약품 단계가 올라가면 약품에 대한 코 페이가 올라갑니다. 더 높은 프리미엄 플랜은 처방집의 각 약품 카테고리에 대해 더 많은 옵션을 제공 할 수도 있습니다.
개별 메디 케어 파트 D 플랜과 메디 케어 어드밴티지 파트 D (MAPD) 플랜 모두 해당 플랜에 특정한 약품 목록이 있습니다.
Medicare 약품 목록이 처방약 비용을 통제하는 데 도움이되는 방법
Medicare 처방 플랜은 약품 비용을 줄이기 위해 약품 목록 또는 처방집을 사용합니다. 이는 Medicare 등록자가 개인의 필요를 충족하고 비용을 절약 할 수있는 플랜을 선택하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 처방집은 제네릭 약품 사용을 늘림으로써이를 수행합니다. Medicare Part D 플랜에 대한 2014 년 연구에 따르면 다음이 제네릭 의약품 사용을 늘리는 데 기여한 것으로 나타났습니다.
- Medicare 처방 계획에 의한 사전 승인
- 메디 케어 요건
- 브랜드 의약품에 대한 더 높은 비용
메디 케어 처방약 목록은 또한 다음과 같은 방법으로 비용을 절감하는 데 도움이됩니다.
- 개별 약품 제조업체와 처방집에있는 특정 약품의 가격 협상
- 가장 낮은 계층에 저렴한 제네릭을 사용하여 계층 또는 수준으로 처방집을 정렬합니다.
- 의학적 필요성으로 인한 예외가없는 한 비처방 약품에 대해 전체 가격을 청구하여 처방집 외부의 약품 사용을 권장
약물 목록은 이용 가능한 약물을 제한하고 본인 부담금에 영향을 미칠 수 있습니다.
모든 플랜이 처방집에 클래스 또는 범주의 모든 약품을 포함하는 것은 아닙니다. 선호하지 않는 경우 약을받는 데 더 많은 비용이들 수 있습니다.
새로운 정보가 제공되거나 (예 : 약물이 안전하지 않은 것으로 간주 됨) 새로운 약물 (브랜드 이름 또는 제네릭)이 승인되면 처방집도 연중 변경 될 수 있습니다.
인슐린 절약 : 파트 D 노인 절약 모델2020 년 3 월 CMS는 인슐린에 대한 본인 부담금을 낮추는 데 도움이되는 Part D 강화 대안 계획에 참여하는 새로운 프로그램을 발표했습니다. 이 프로그램은 광범위한 인슐린의 한 달 분량에 대해 코 페이를 최대 $ 35까지 제한합니다.
예를 들어, 보장되는 브랜드의 제네릭 의약품을 사용할 수있게되면 플랜은 처방집을 자동으로 변경하여 제네릭으로 전환 할 수 있습니다.
그러나 약품 변경이 귀하에게 영향을 미칠 경우, 플랜은 처방집 변경 최소 30 일 전에 서면 통지를 제공하고 원래 약품의 30 일 분량을 제공해야합니다.
전체 약품 목록에 대한 플랜을 검색하거나 이름으로 특정 약품을 검색 할 수 있습니다. 우편 번호에서 사용 가능한 계획을 검색 할 수도 있습니다. 플랜은 보험료, 공제액, 약품 등급 및 수량에 따른 코 페이와 같은 비용을 보여줍니다 (예 : 30 일 대 90 일).
Medicare 처방 계획 검색을위한 팁
- 플랜의 웹 사이트를 방문하여 Part D 플랜 찾기 도구를 검색하거나 귀하의 주에 따라 약품 이름으로 검색하십시오.
- 플랜에 직접 전화 (800-MEDICARE로 전화 할 수도 있음)하거나 주 건강 보험 지원 프로그램에 연락하여 플랜을 찾으십시오.
- 거주지, 사용하는 약국 및 복용하는 약에 따라 플랜의 약품 목록 또는 처방집을 검토하십시오.
- 독립형 Part D 플랜과 Medicare Advantage Part D 플랜을 모두 검색하십시오.
계획 처방집 정보에는 다음이 포함됩니다.
- 의약품의 이름 (브랜드 이름 또는 일반)
- 비용 정보를 제공하기 위해 의약품이 속하는 계층
- 특별한 요구 사항에 대한 참고 사항
이러한 특수 요구 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 사전 승인 요건
- 수량 제한
- 단계적 치료 요구 사항 : 플랜이 더 비싼 약을 보장하기 전에 저렴한 약을 시도하도록 요구하는 경우
한 회사의 Medicare Part D 플랜의 예는이 기사를 확인하십시오.
Medicare 처방약 등급은 무엇입니까?
각 파트 D 플랜의 처방집은 보장 약품의 계층 또는 수준으로 분류되며 약품 비용을 기준으로합니다.
계층은 저렴한 제네릭에서 가장 비싼 의약품에 이르기까지 배열됩니다. 코 페이는 약품의 등급에 따라 결정됩니다.
계획은 처방집과 계층 관리 방법에 따라 다릅니다. 동일한 약물이 다른 계획에 대해 다른 계층에있을 수 있습니다.
따라서 플랜을 선택할 때 약물 비용을 추정하기 위해 약물이 어느 계층에 속하는지 확인하는 것이 중요합니다. 다음을 지불해야합니다.
- 보험료
- 공제액
- 공동 보험
- Medicare 부품에 대한 기타 본인 부담금
대부분의 플랜은 비용 분담을 위해 가장 낮은 것부터 높은 것까지 배열 된 4 단계로 구성됩니다. 예를 들어, 계층은 다음과 같을 수 있습니다.
- 계층 1 : 저비용 제네릭 의약품; 코 페이가 없거나 낮은 코 페이
- 계층 2 : 브랜드 의약품 (플랜 선호); 중간 수준의 자기 부담금
- 계층 3 : 고가의 브랜드 의약품 (비선호 계획); 더 높은 코 페이
- 전문 단계 : 공동 부담금과 공동 부담액이 높은 가장 비싼 의약품
메디 케어 처방약 목록에는 어떤 약이 있습니까?
플랜에는 개별 약품 목록이 있지만 모든 플랜은 Medicare 규칙에 따라 선택을 제공해야합니다. 모든 플랜은 가장 일반적으로 처방되는 약품 중 최소 두 가지 약품을 보장해야합니다.
다음은 일반적으로 처방되는 제네릭 의약품의 예입니다.
- 고혈압에 대한 리 시노 프릴
- 콜레스테롤에 대한 심바스타틴
- 당뇨병에 대한 메트포르민
- 감염에 대한 아지트로 마이신
약품 보장 만있는 독립형 파트 D 플랜 중에서 선택하거나 약품 보장을 포함하여 더 광범위한 혜택을 제공하는 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수도 있습니다.
모든 파트 D 플랜은 다음 6 가지 범주의 "보호 등급"처방약에 대한 기본 보장을 제공해야합니다.
- HIV
- 암
- 면역 억제제
- 항 정신병 약
- 항우울제
- 항 경련제
Medicare Part D 플랜은 다음을 보장하지 않습니다.
- 일반 의약품
- 불임 치료
- 발기 부전
- 탈모 약물
- 체중 관련 약물
- 비타민과 같은식이 보충제
Medicare의 어느 부분에서 Medicare 약품 목록을 사용합니까?
- 파트 A는 병원 입원에 대한 약품 보장과 함께 병원 보험 보장을 제공합니다.
- 파트 B는 예방 치료, 일부 백신 및 의료 전문가가 제공하는 일부 주사제를 포함한 외래 환자 의료 서비스를 보장합니다.
- 파트 C (Medicare Advantage)는 포괄적 인 보험을 제공합니다. 원래 Medicare (파트 A 및 B)와 동일한 서비스를 보장해야하며 처방약, 치과, 안과 및 기타 추가 혜택에 대한 별도의 보장이 있어야합니다. 제공되는 모든 플랜은 처방집을 사용하여 보장 의약품을 나열합니다.
- 파트 D는 처방약 보장이며 플랜은 처방집을 사용하여 플랜 보장 및 비용을 설정합니다.
- Medicare 보충 (Medigap) 플랜은 파트 A 및 파트 B와 관련된 본인 부담 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 2006 년 이후에 제공되는 Medigap 플랜은 약품 보장을 제공하지 않습니다.
메디 케어 처방약 보장 대상자는 누구입니까?
Medicare Part A 또는 B에 등록 된 경우 Part D 또는 Medicare Advantage 플랜에 따라 Medicare 약품 보장을받을 자격이 있습니다.
65 세 생일 3 개월 전부터 출생 월 3 개월까지 연장되는 Medicare 자격이됩니다.
파트 D 가입은 선택 사항이지만, 어떤 형태의 처방약 보장이 있어야합니다. 이렇게하면 자격이 될 때 늦은 등록에 대한 벌금을 지불하지 않아도됩니다.
또한 보험료, 공제액 및 자기 부담금을 지불하기 위해 Medicare의 추가 지원 프로그램에 대한 자격이 있는지 확인할 수 있습니다.
처방약 보장을 받기 위해 Medicare에 어떻게 등록합니까?
65 세가되고 Medicare 수혜 자격이되면 파트 A와 B에 가입 할 수 있습니다. 파트 D 등록 기간 동안 처방약 보장에 도움이되는 파트 D 플랜을 선택할 수 있습니다.
다음을 기준으로 계획을 선택하십시오.
- 복용하는 약의 보장
- 본인 부담금
- 보험료
- 이용 가능한 약국 선택
매년 플랜에 등록해야합니다. 따라서 계획이 귀하의 요구 사항이나 기대를 충족하지 못한 경우 다른 계획으로 전환 할 수 있습니다. 당신은 계획에 영원히 갇혀 있지 않습니다.
Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 다음을 검색 할 수 있습니다.
- 메디 케어 파트 D 플랜
- Medicare Advantage 플랜
- Medigap을 통한 파트 D 플랜
- 거주 지역에서 이용할 수있는 Medigap 플랜
Medicare 번호, 보장이 시작된 날짜와 같은 원래 Medicare에 등록되었다는 증거를 제공해야합니다.
메디 케어 등록 날짜
- 초기 등록 기간. 이것은 귀하가 Medicare에 가입 할 수있는 65 세 생일 무렵의 7 개월 기간입니다. 생년월일 3 개월 전에 시작되며 생일이 포함 된 달을 포함하며 생일 이후 3 개월까지 연장됩니다. 이 기간 동안 벌금없이 Medicare의 모든 부분에 등록 할 수 있습니다.
- 공개 등록 기간 (10 월 15 일 -12 월 7 일). 이 기간 동안 원래 Medicare (파트 A 및 B)에서 파트 C (Medicare Advantage)로 전환하거나 파트 C에서 원래 Medicare로 다시 전환 할 수 있습니다. Part C 계획을 전환하거나 Part D 계획을 추가, 제거 또는 변경할 수도 있습니다.
- 일반 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 초기 등록 기간 동안 등록하지 않은 경우이 기간 동안 Medicare에 등록 할 수 있습니다.
- 특별 등록 기간. 승인 된 이유로 Medicare 등록을 연기 한 경우 나중에 특별 등록 기간 동안 등록 할 수 있습니다. 보장 종료 또는 고용 종료일로부터 8 개월 이내에 벌금없이 가입 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일 -3 월 31 일). 이 기간 동안 하나의 Medicare Advantage 플랜에서 다른 플랜으로 전환하거나 원래 Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 현재 기존 Medicare가있는 경우 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 없습니다.
- 파트 D 등록 / Medicare 추가 기능 (4 월 1 일 -6 월 30 일). Medicare Part A는 없지만 일반 등록 기간 동안 Part B에 등록한 경우 Part D 처방약 플랜에 가입 할 수 있습니다.
- Medigap 등록. 이 6 개월 기간은 원래 Medicare를 신청 한 달의 첫날 또는 65 세 생일부터 시작됩니다. 이 등록 기간을 놓치면 Medigap 플랜을받지 못할 수 있습니다. 나중에받을 경우 더 높은 보험료를 지불 할 수 있습니다.
테이크 아웃
- Medicare에는 비용을 절약하기 위해 다양한 건강 및 의료 요구 사항을 다루는 여러 부분이 있습니다. 각각은 Medicare 요구 사항에 따라 의약품 보장을 제공하지만 Medicare Advantage 플랜과 Part D 플랜은 가장 완전한 처방약 보장을 제공합니다.
- 모든 Medicare Part D 플랜에는 플랜이 보장하는 약품을 나타내는 처방집이라고하는 약품 목록이 있습니다.귀하에게 가장 적합한 옵션을 선택할 때 귀하의 약, 본인 부담 비용 및 계획 한도 또는 제한 사항을 검토하는 것이 중요합니다.
- Medicare는 고가의 특수 의약품을 복용하거나 Part C 플랜으로 포괄적 인 보장을 받으려는 경우와 같이 귀하의 약품 보장 요구 사항에 따라 최상의 플랜을 선택하는 방법에 대한 팁을 제공합니다.
- Medicare에는 주 보험 부서에서 의료 기관에 이르기까지 유용한 리소스 목록이있어 의료 요구 사항을 탐색하고 보험 및 건강 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다.
