MEDICARE 당뇨병 예방 프로그램은 무엇이며 누구를위한 것입니까? - 건강

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Medicare 당뇨병 예방 프로그램이란 무엇입니까?

메디 케어 당뇨병 예방 프로그램은 제 2 형 당뇨병의 위험이있는 사람들을 도울 수 있습니다.
이것은 자격을 갖춘 사람들을위한 무료 프로그램입니다.
건강한 생활 방식을 따르고 당뇨병 위험을 낮추는 데 도움이됩니다.

당뇨병은 미국에서 가장 흔한 건강 문제 중 하나입니다. 실제로 미국 성인 10 명 중 1 명은 2010 년 현재 당뇨병을 앓고 있습니다. 65 세 이상인 사람들의 경우 그 숫자는 4 명 중 1 명 이상으로 증가합니다.

Medicare는 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)와 같은 다른 의료 기관과 함께 Medicare 당뇨병 예방 프로그램 (MDPP)이라는 프로그램을 제공합니다. 당뇨병에 걸릴 위험이있는 사람들이이를 예방할 수 있도록 고안되었습니다.

자격이있는 경우 무료로 프로그램에 참여할 수 있습니다. 건강한 생활 방식을 유지하고 당뇨병에 걸릴 확률을 줄이는 데 필요한 조언, 지원 및 도구를 받게됩니다.

Medicare 당뇨병 예방 프로그램이란 무엇입니까?

MDPP는 당뇨병 전증 증상이있는 메디 케어 수혜자가 제 2 형 당뇨병을 예방하기위한 건강한 습관을 개발하도록 돕기 위해 고안되었습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 연방 차원에서 프로그램을 감독합니다.

2018 년부터 MDPP는 Medicare 자격이있는 사람들에게 제공되었습니다. 당뇨병이있는 미국인의 증가에 대응하여 개발되었습니다.

이 수치는 65 세 이상의 미국인들 사이에서 훨씬 더 높습니다. 실제로 2018 년 기준 65 세 이상의 미국인 중 26.8 %가 당뇨병을 앓고 있습니다. 이 숫자는 2050 년까지 두 배 또는 세 배가 될 것으로 예상됩니다.

당뇨병은 만성 질환이며 비용이 많이 듭니다. 2016 년에만 Medicare는 당뇨병 치료에 420 억 달러를 지출했습니다.

수혜자를 돕고 비용을 절감하기 위해 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)이라는 파일럿 프로그램이 개발되었습니다. 메디 케어가 당뇨병 예방에 돈을 쓸 수있게되었고, 나중에 당뇨병 치료에 더 적은 돈을 쓸 수 있다는 희망이있었습니다.

DPP는 당뇨병 전증 환자의 당뇨병 위험을 낮추기위한 CDC 지침에 초점을 맞추 었습니다. 방법에는 DPP에 등록 된 사람들에게 다음과 같은 방법을 가르치는 것이 포함됩니다.

식단을 바꾸다
신체 활동을 증가
전반적으로 더 건강한 라이프 스타일 선택

원래 프로그램은 17 개 지역에서 2 년 동안 실행되었으며 전체적으로 성공했습니다. 참가자의 체중 감량, 당뇨병 발병 가능성 감소, 입원 횟수 감소에 도움이되었습니다. 또한 Medicare 비용을 치료 비용을 절약했습니다.

2017 년에 프로그램은 현재 MDPP로 확장되었습니다.

Medicare는 이러한 서비스에 대해 어떤 보장을 제공합니까?

Medicare 파트 B 보장

Medicare 파트 B는 의료 보험입니다. Medicare Part A (병원 보험)와 함께 원래 Medicare로 알려진 것을 구성합니다. 파트 B는 의사 방문, 외래 환자 서비스 및 예방 치료와 같은 서비스를 보장합니다.

예방 치료는 Medicare에 등록 된 사람들에게 완전히 보장됩니다. 즉, 대부분의 Part B 서비스 에서처럼 이러한 비용의 20 %를 지불 할 필요가 없습니다.

예방 적 치료에는 다음을 포함하여 건강을 유지하는 데 도움이되는 다양한 프로그램과 서비스가 포함됩니다.

웰빙 방문
금연
백신
암 검진
정신 건강 검진

모든 예방 서비스와 마찬가지로 MDPP는 자격 요건 (아래에서 설명)을 충족하고 승인 된 제공 업체를 이용하는 한 비용이 발생하지 않습니다.

MDPP는 평생 한 번만받을 수 있습니다. Medicare는 두 번째로 비용을 지불하지 않습니다.

Medicare Advantage 보장

Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage는 Medicare와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 플랜을 구입할 수있는 옵션입니다. 모든 Medicare Advantage 플랜은 원래 Medicare와 동일한 보장을 제공해야합니다.

많은 Advantage 플랜은 다음과 같은 추가 보장을 추가합니다.

치과 치료
시력 보호
보청기 및 검사
처방약
피트니스 계획

Medicare Advantage 플랜은 무료 예방 서비스도 제공합니다. 그러나 일부 플랜에는 네트워크가 있으며 전체 서비스를 받으려면 네트워크에 남아 있어야합니다. 관심있는 MDPP 위치가 네트워크에없는 경우 비용의 일부 또는 전부를 직접 지불해야 할 수 있습니다.

귀하의 지역에서 유일한 MDPP 위치 인 경우 귀하의 계획은 여전히 전체를 다룰 수 있습니다. 하지만 로컬 네트워크 내 옵션이있는 경우 네트워크 외부 위치는 적용되지 않습니다. 보험 적용에 대한 자세한 내용은 플랜 제공자에게 직접 문의 할 수 있습니다.

파트 B와 마찬가지로 MDPP는 한 번만 보장받을 수 있습니다.

이 프로그램을 통해 어떤 서비스가 제공됩니까?

MDPP에서받는 서비스는 Medicare의 어떤 부분을 사용하든 동일합니다.

이 2 년 프로그램은 3 단계로 나뉩니다. 각 단계에서 목표를 설정하고 목표를 달성하는 데 도움이되는 지원을 받게됩니다.

1 단계 : 핵심 세션

1 단계는 MDPP에 등록한 첫 6 개월 동안 지속됩니다. 이 단계에서는 16 개의 그룹 세션이 있습니다. 각각 일주일에 한 번 약 한 시간 동안 진행됩니다.

귀하의 세션은 MDPP 코치가 이끌 것입니다. 건강한 식습관, 피트니스 및 체중 감량을위한 팁을 배웁니다. 코치는 또한 각 세션에서 체중을 측정하여 진행 상황을 추적합니다.

2 단계 : 핵심 유지 관리 세션

7 ~ 12 개월 동안에는 2 단계가 진행됩니다.이 단계에서는 프로그램에서 더 많은 것을 제공 할 수 있지만 최소 6 개의 세션에 참석하게됩니다. 건강한 습관을 개발하는 데 지속적인 도움을 받고 체중을 계속 추적합니다.

2 단계를 지나치려면 프로그램에서 진전을 보이고 있음을 보여 주어야합니다. 일반적으로 이것은 10 개월에서 12 개월 사이에 최소 한 세션에 참석하고 최소 5 %의 체중 감소를 나타내는 것을 의미합니다.

진전이없는 경우 Medicare는 다음 단계로 넘어 가기 위해 비용을 지불하지 않습니다.

3 단계 : 지속적인 유지 관리 세션

3 단계는 프로그램의 마지막 단계이며 1 년 동안 지속됩니다. 올해는 간격이라고하는 3 개월 씩 4 개의 기간으로 나뉩니다.

프로그램을 계속 진행하려면 각 기간에 최소 두 번의 세션에 참석하고 체중 감량 목표를 계속 달성해야합니다. 적어도 한 달에 한 번 세션이 있으며 코치는 새로운 식단과 생활 방식에 적응하는 동안 계속 도와 줄 것입니다.

세션을 놓치면 어떻게됩니까?
Medicare는 제공자가 메이크업 세션을 제공 할 수 있도록 허용하지만 필수는 아닙니다. 이것은 귀하의 공급자에게 달려 있음을 의미합니다.
MDPP 제공자는 등록 할 때 세션을 놓친 경우 어떤 옵션이 있는지 알려줄 것입니다. 일부 제공자는 다른 밤에 다른 그룹에 참여하도록 허용하는 반면 다른 제공자는 일대일 또는 가상 세션을 제공 할 수 있습니다.

이 프로그램에 참여할 수있는 사람은 누구입니까?

MDPP를 시작하려면 Medicare 파트 B 또는 파트 C에 등록해야합니다. 그런 다음 몇 가지 추가 기준을 충족해야합니다. 등록하려면 다음과 같을 수 없습니다.

임신성 당뇨병이 아닌 경우 당뇨병 진단을받은 경우
말기 신장 질환 (ESRD) 진단
전에 MDPP에 등록

이러한 요건을 충족하는 경우 당뇨병 전증 징후가 있음을 보여 주어야합니다. 여기에는 체질량 지수 (BMI)가 25 이상 (또는 아시아 인으로 식별되는 참가자의 경우 23 이상)이 포함됩니다. BMI는 첫 번째 세션에서 체중으로 계산됩니다.

또한 당뇨병 전증이 있음을 보여주는 실험실 작업이 필요합니다. 다음 세 가지 결과 중 하나를 사용하여 자격을 얻을 수 있습니다.

헤모글로빈 A1c 검사 결과 5.7 ~ 6.4 %
110 ~ 125mg / dL의 결과로 공복 혈당 검사
140 ~ 199mg / dL의 결과를 가진 경구 포도당 내성 검사

귀하의 결과는 지난 12 개월의 결과 여야하며 의사의 확인을 받아야합니다.

프로그램에 어떻게 등록합니까?

등록을위한 첫 번째 단계 중 하나는 당뇨병 전증 징후에 대해 의사와상의하는 것입니다. 의사는 현재 BMI를 확인하고 프로그램에 참여하기 전에 필요한 실험실 작업을 주문할 수 있습니다.

그런 다음이지도를 사용하여 해당 지역의 프로그램을 검색 할 수 있습니다.

사용하는 모든 프로그램이 Medicare 승인을 받았는지 확인하십시오. Medicare Advantage (파트 C) 플랜이있는 경우 프로그램이 네트워크에 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

이러한 서비스에 대한 청구서를 받으면 안됩니다. 그렇다면 800-Medicare (800-633-4227)로 전화하여 즉시 Medicare에 연락 할 수 있습니다.

프로그램을 최대한 활용하려면 어떻게해야합니까?

MDPP와 함께 제공되는 변경 사항에 대비하는 것이 중요합니다. 다음을 포함하여 생활 방식을 변경해야 할 수도 있습니다.

집에서 더 많은 식사 요리
설탕, 지방 및 탄수화물 섭취 감소
탄산 음료 및 기타 단 음료를 적게 마시는 것
살코기와 야채를 더 많이 먹음
더 많은 운동과 활동

이러한 모든 변경을 한 번에 수행 할 필요는 없습니다. 시간이 지남에 따라 작은 변화가 큰 차이를 만들 수 있습니다. 또한 코치는 레시피, 팁 및 계획과 같은 도구를 제공하여 도움을 줄 수 있습니다.

배우자, 가족 또는 친구가 MDPP에 포함되어 있지 않더라도 이러한 변경 사항 중 일부를 귀하와 함께 약속하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 누군가와 함께 매일 산책을하거나 함께 요리를하는 것은 세션 사이에 동기를 부여 할 수 있습니다.

Medicare에서 당뇨병 치료에 대해 또 어떤 혜택이 있습니까?

MDPP는 당뇨병을 예방하기위한 것입니다. 이미 당뇨병이 있거나 나중에 발병하는 경우 다양한 치료 요구에 대한 보장을받을 수 있습니다. 파트 B의 보장에는 다음이 포함됩니다.

당뇨병 검진. 매년 두 번의 검진에 대한 보장을받습니다.
당뇨병자가 관리. 자가 관리는 인슐린 주입 방법, 혈당 모니터링 방법 등을 알려줍니다.
당뇨병 용품. 파트 B는 테스트 스트립, 포도당 모니터 및 인슐린 펌프와 같은 소모품을 다룹니다.
발 검사 및 관리. 당뇨병은 발 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 6 개월마다 발 검사를받을 수 있습니다. Medicare는 또한 특수 신발이나 보철물과 같은 치료 및 소모품 비용을 지불합니다.
시력 검사. 당뇨병 환자는 위험이 높기 때문에 메디 케어는 한 달에 한 번 녹내장 검사를받는 비용을 지불합니다.

Medicare Part D (처방약 보장)가있는 경우 다음 항목에 대한 보장도받을 수 있습니다.