- Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)은 Medicare (파트 A 및 B)와 Medicaid에 모두 등록 된 사람들에게 특별 보장을 제공하도록 설계된 Medicare Advantage 플랜입니다.
- 이 플랜은 가장 많이 필요한 사람들이 전통적인 메디 케어 프로그램에 따라 부담 할 수있는 본인 부담 비용을 충당하도록 돕습니다.
65 세 이상이거나 특정 건강 상태가 있고 치료 비용을 지불 할 재정이 제한되어있는 경우 연방 및 주 공공 건강 보험 프로그램에 모두 자격이있는 선별 된 그룹에 속할 수 있습니다. 실제로 거의 1,200 만 명의 미국인이 연령과 건강 상태에 따라 Medicare 및 Medicaid 보장을 모두받을 자격이 있습니다. 당신이 그들 중 하나라면 D-SNP 자격이 될 수 있습니다.
D-SNP가 무엇이며 자격이 있는지 알아 보려면 계속 읽으십시오.
Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)이란 무엇입니까?
Medicare Special Needs Plan (SNP)은 확장 된 Medicare 보장 유형을 제공하는 Medicare Advantage (Part C) 계획의 한 유형입니다. 이러한 개인 플랜은 연방 프로그램 인 Medicare와 주 프로그램 인 Medicaid 간의 치료 및 혜택을 조정하는 데 도움이됩니다.
D-SNP는 보장 및 자격 요건 측면에서 가장 복잡한 SNP이지만 가장 필요한 사람들에게 가장 포괄적 인 혜택을 제공합니다.
D-SNP 자격을 얻으려면 자격이 있음을 증명해야합니다. 먼저 Medicare와 해당주의 Medicaid 프로그램에 모두 등록되어 있어야하며 해당 보장을 문서화 할 수 있어야합니다.
의회에서 2003 년에 만든 Medicare SNP는 이미 Medicare 파트 A 및 B를 보유한 사람들이 사용할 수 있습니다. SNP는 연방 정부가 규제하고 민간 보험 회사에서 제공하는 Medicare Part C (Advantage) 플랜의 한 유형입니다. Medicare의 여러 요소를 결합합니다. 입원을위한 파트 A 보장, 외래 환자 의료 서비스를위한 파트 B 보장, 처방약에 대한 파트 D 보장.
모든 주에서 Medicare SNP를 제공하는 것은 아닙니다.2016 년 현재 38 개 주와 워싱턴 D.C. 및 푸에르토 리코에서 D-SNP를 제공했습니다.
메디 케어 특별 요구 계획SNP는 자격이있는 사람들의 유형에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다.
- 이중 적격 특별 할인 플랜 (D-SNP). 이 플랜은 Medicare 및 해당주의 Medicaid 프로그램에 모두 자격이있는 사람들을위한 것입니다.
- 만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP). 이 Advantage 플랜은 심부전, 암, 말기 신장 질환, 약물 및 알코올 의존, HIV 등과 같은 만성 건강 상태를 가진 사람들을 위해 만들어졌습니다.
- 기관 특별 요구 계획 (I-SNP). 이러한 Advantage 플랜은 기관 또는 장기 요양 시설에 90 일 이상 거주해야하는 사람들을 위해 설계되었습니다.
누가 Medicare 이중 적격 SNP를받을 자격이 있습니까?
SNP를 고려하려면 먼저 입원 및 기타 의료 서비스를 보장하는 메디 케어 파트 A 및 B (원래 메디 케어)에 등록해야합니다.
다양한 D-SNP를 사용할 수 있습니다. 일부는 HMO (Health Maintenance Organizations) 프로그램이고 일부는 PPO (Preferred Provider Organizations) 프로그램 일 수 있습니다. 플랜은 선택한 보험 회사와 거주 지역에 따라 다릅니다. 프로그램마다 비용이 다를 수 있습니다.
800-MEDICARE에 전화하여 자세한 정보를 얻거나 D-SNP 및 기타 Medicare 혜택에 대한 질문을 할 수 있습니다.
Medicare 자격
65 세 이상에 Medicare 수혜 자격이 있습니다. 65 세가되는 달 전후 3 개월 이내에 최초 Medicare 보장에 등록해야합니다.
또한 연령에 관계없이, 말기 신장 질환 또는 근 위축성 측삭 경화증과 같은 적격 상태 또는 장애가 있거나 사회 보장 장애 보험에 24 개월 이상 가입 한 경우에도 메디 케어를받을 자격이 있습니다.
자격이되는 경우 해당 지역에서 D-SNP가 제공되는 한 적절한 Medicare 등록 기간 동안 D-SNP에 등록 할 수 있습니다.
메디 케어 등록 기간
- 초기 등록. 이 기간은 65 세 생일 3 개월 전에 시작되어 65 세 생일 이후 3 개월까지 연장됩니다.
- Medicare Advantage 등록. 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지입니다.이 기간 동안 귀하는 Medicare Advantage 플랜에 가입하거나 변경할 수 있습니다. 당신은 할 수있다 아니 이 기간 동안 원래 Medicare에서 Advantage 플랜으로 전환 공개 등록 중에 만이 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 일반 메디 케어 등록. 이 기간은 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지입니다. 최초 등록 기간 동안 원래 Medicare에 가입하지 않은 경우이 기간 동안 등록 할 수 있습니다.
- 등록을 엽니 다. 이것은 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지입니다. Medicare 자격이있는 사람은 아직 가입하지 않은 경우이 기간 동안 가입 할 수 있습니다. 원래 Medicare에서 Advantage 플랜으로 전환 할 수 있으며이 기간 동안 현재 Advantage, Part D 또는 Medigap 플랜을 변경하거나 탈퇴 할 수도 있습니다.
- 특별 등록 기간. 이는 일년 내내 이용 가능하며 Medicare 또는 Medicaid에 대한 새로운 자격, 이사, 건강 상태의 변경 또는 현재 플랜의 중단과 같은 상황의 변화를 기반으로합니다.
Medicaid 자격
Medicaid 자격은 소득, 건강 상태 및 생활 보조금 수혜 자격 여부를 비롯한 여러 요인에 따라 결정됩니다. 귀하가 거주하는 주에서 Medicaid 보장을받을 자격이 있는지 확인하고 자격 확인을 받으려면 해당주의 Medicaid 사무실에 문의하십시오.
이중 적격 SNP에 어떻게 등록합니까?
특정 상황에서 65 세가되면 Medicare 파트 A 및 B에 자동으로 등록 될 수 있습니다.하지만 D-SNP는 일종의 Medicare Advantage (Part C) 플랜이기 때문에 자동으로 등록되지 않습니다.
Medicare 승인 등록 기간 (1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 Medicare Advantage 등록 기간, 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 공개 등록) 동안 D-SNP를 포함한 Medicare Advantage 플랜을 구매할 수 있습니다. 개인 상황의 변화.
D-SNP를 포함한 모든 Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 다음 단계를 따르십시오.
- 해당 지역의 플랜을 선택하십시오 (우편 번호로 된 플랜은 Medicare 플랜 찾기 도구 참조).
- 온라인으로 등록하거나 우편으로 등록하기위한 종이 양식을 요청하려면 선택한 플랜에 대한 보험 회사의 웹 사이트를 방문하십시오.
- 도움이 필요하면 800-MEDICARE (800-633-4227)로 전화하십시오.
D-SNP 등록에 필요한 서류
- 귀하의 Medicare 카드
- Medicare 파트 A 및 / 또는 B 보장을 시작한 특정 날짜
- Medicaid 보장 증명 (Medicaid 카드 또는 공식 서신)
이중 적격 SNP는 무엇을 보장합니까?
D-SNP는 Medicare Advantage 플랜이므로 다른 Medicare Advantage 플랜과 동일한 서비스를 모두 보장합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- $ 0 월 보험료
- 치료 조정 서비스
- 메디 케어 파트 D
- 일부 비처방 용품 및 약품
- 의료 서비스로 이동
- 원격 건강
- 시력 및 청력 혜택
- 피트니스 및 체육관 멤버십
대부분의 Medicare Advantage 플랜에서는 플랜 비용의 일부를 본인 부담으로 지불합니다. D-SNP를 사용하면 Medicare 및 Medicaid가 대부분 또는 모든 비용을 지불합니다.
Medicare가 먼저 의료비의 일부를 지불 한 다음 Medicaid가 남은 비용을 지불합니다. Medicaid는 Medicare에서 보장되지 않거나 부분적으로 만 보장되는 비용에 대한 "마지막 수단"지불 자로 알려져 있습니다.
연방법은 Medicaid 소득 기준을 설정하지만 각 주에는 자체 Medicaid 자격 및 보장 한도가 있습니다. 플랜 보장은 주마다 다르지만 모든 Medicare 및 Medicaid 혜택을 포함하는 일부 플랜이 있습니다.
이중 적격 SNP 비용은 얼마입니까?
일반적으로 SNP (Special Needs Plan)를 사용하면 Medicare Advantage 플랜에서 지불하는 것과 유사한 분담금을 지불하게됩니다. 보험료, 코 페이먼트, 공동 보험 및 공제액은 선택한 플랜에 따라 다를 수 있습니다. D-SNP를 사용하면 건강, 장애 또는 재정 상황이 연방 및 주 정부의 추가 지원을받을 자격이 있기 때문에 비용이 더 저렴합니다.
2020 년 D-SNP의 일반적인 비용
$6,700
테이크 아웃
- 광범위한 건강 요구 사항이나 장애가 있고 소득이 제한되어있는 경우 연방 및 주 지원을받을 자격이있을 수 있습니다.
- 이중 적격 특수 요구 플랜 (D-SNP)은 입원, 외래 환자 치료 및 처방전을 보장하는 일종의 Medicare Advantage 플랜입니다. 플랜 비용은 연방 및 주 기금으로 충당됩니다.
- Medicare와 해당주의 Medicaid 프로그램에 모두 자격이있는 경우 D-SNP에 따라 저렴하거나 무료로 의료 서비스를받을 자격이있을 수 있습니다.
