- Keytruda (pembrolizumab)는 FDA 승인을받은 암 면역 치료제입니다.
- Medicare Part B는 Keytruda 주입이 특정 암 치료에 사용될 때 외래 환자 처방약으로 적용됩니다.
- Part B 공제액을 지불 한 후 Medicare 수혜자는 Keytruda에 대해 20 %의 공동 보험료를 지불해야합니다.
Keytruda는 흑색 종 및 폐암과 같은 여러 유형의 암을 치료하기 위해 FDA 승인을받은 새로운 면역 요법 약물입니다.
이 새로운 치료 옵션의 초기 성공으로 많은 Medicare 수혜자가이 약이 플랜에서 보장되는지 궁금 할 수 있습니다. 좋은 소식은 Keytruda 주입이 Medicare Part B에서 외래 환자 처방약으로 보장된다는 것입니다.
이 기사에서는 Keytruda를 포함하는 Medicare 부분과 귀하의 본인 부담금이 어떻게 보이는지 살펴볼 것입니다.
Medicare가 Keytruda를 보장합니까?
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에 따르면 메디 케어는 암 치료에 필요한 많은 처방약을 보장합니다.
다음은 Medicare의 여러 부분에서 Keytruda와 같은 약품을 보장하는시기에 대한 빠른 분석입니다.
- 파트 A. 메디 케어 파트 A는 입원 환자가 입원하는 동안 병원에서 투여되는 항암제를 보장합니다.
- 파트 B. Medicare 파트 B는 외래 환자 클리닉이나 의사 진료실에서 주입으로 제공되는 항암제를 보장합니다.
- 파트 D. 메디 케어 파트 D는 약국에서 조제하여 집에서 복용하는 항암제를 보장합니다.
Keytruda는 3 주마다 주입을 통해 전달되는 처방 면역 요법 약물입니다. 이 약은 면허가있는 의료 전문가가 투여해야합니다. 즉, 외래 처방약으로 간주됩니다.
대부분의 Medicare 수혜자는 일종의 처방약 보장을받습니다. 그러나 Medicare 파트 D는 일반적으로 집에서 복용하는 처방약 만 보장합니다. 즉, Part D 플랜이 있더라도 Keytruda는 처방약 플랜에서 보장되지 않을 가능성이 높습니다.
파트 C (Medicare Advantage) 보장은 어떻습니까?
Medicare Part C (Medicare Advantage)는 Medicare와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 제공하는 보험 옵션입니다. Medicare Advantage 플랜은 기존 Medicare와 동일한 보장을 제공하는 동시에 처방약 보장, 안과, 치과, 청력 관리 등과 같은 추가 혜택도 제공합니다.
Medicare Advantage 플랜에 등록되어있는 경우 Keytruda는 원래 Medicare에서와 동일한 방식으로 보장됩니다. 그러나 약품의 본인 부담금은 귀하가 등록한 플랜 유형에 따라 다를 수 있습니다.
Keytruda가 귀하의 플랜에 따라 본인 부담 비용을 얼마나 부담하는지 알아 보려면 Medicare Advantage 제공자에게 직접 견적을 문의하십시오.
Medigap 플랜이 Keytruda를 보장하는 데 도움이 될 수 있습니까?
Medigap은 공제액, 공동 부담금 및 코 페이먼트와 같은 본인 부담 비용을 충당하는 데 도움이되는 오리지널 메디 케어에 대한 추가 보험입니다.
Medigap 플랜에 등록되어있는 경우 Part D 플랜과 관련된 비용을 충당하는 데 도움이되지 않습니다. 그러나 Keytruda는 파트 B에 따라 보장되므로 Medigap 플랜을 사용하면 본인 부담금이 줄어들 수 있습니다.
Medigap 플랜이 있으면 Keytruda에 대한 본인 부담금을 줄이는 데 어떻게 도움이되는지 다음과 같습니다.
- Medigap 플랜 C와 F 모두 파트 B 공제액을 보장합니다. 그러나 이러한 플랜은 2020 년 1 월 1 일부터 더 이상 새로운 수혜자에게 판매되지 않습니다. 2020 년 이전에 이러한 Medigap 플랜 중 하나를 이미 보유하고있는 경우, 제공되는 한 계속 유지할 수 있습니다.
- Medigap 플랜 A, B, C, D, F, G 및 M은 모두 파트 B 공동 보험 비용을 부담합니다. 이러한 Medigap 플랜에 등록되어있는 경우 Keytruda에 대해 본인 부담금을 지불하지 않습니다.
- Medigap 플랜 K와 L은 둘 다 파트 B 공동 보험의 일부만 보장합니다. 플랜 K에 등록 된 경우 Keytruda에 대한 공동 보험료의 50 %를 지불하게됩니다. 플랜 L에 가입 한 경우 공동 보험 금액의 25 % 만 지불합니다.
Keytruda 비용은 얼마입니까?
Keytruda는 브랜드 처방약이므로 보험 없이도 본인 부담금이 높습니다. 제조업체에 따르면 Keytruda의 단일 200mg 정맥 투여 비용은 보험없이 $ 9,724.08입니다.
주입은 일반적으로 3 주마다 제공되기 때문에이 약의 비용은 보험없이 쉽게 합산 될 수 있습니다.
Medicare와 같은 보험 보장이 있더라도이 약의 일부를 본인이 부담하게 될 수도 있습니다. 다음은 Keytruda가 Medicare 수혜자에게 일반적으로 드는 비용에 대한 분석입니다.
파트 B의 비용
- Part B 공제액을 지불하게되며 Medicare가 보장되는 서비스 및 약품에 대한 비용을 지불하기 전에 먼저 지불해야합니다. 공제 금액은 2020 년 $ 198입니다.
- 공제액이 충족되면 서비스 또는 처방약에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다.
- 추가 보험없이 Medicare 수혜자의 약 80 %가 파트 B 공제액을 충족 한 후 주 입당 $ 1,000 ~ $ 1,950을 지불했습니다.
파트 C 비용 (Medicare Advantage)
- Medicare Advantage 플랜에 가입 한 사람들의 약 41 %는 Keytruda에 대해 본인 부담금을 지불하지 않았습니다.
- 본인 부담 비용이있는 Medicare Advantage 플랜 수혜자의 경우, 플랜의 공제액이 충족 된 후 80 %가 주 입당 $ 0 ~ $ 925를 지불했습니다.
궁극적으로 Keytruda에 대한 본인 부담 비용을 결정하려면 Medicare 플랜의 제공자 규칙 및 처방약 비용을 확인해야합니다.
비용에 대한 추가 지원Keytruda 제조업체 인 Merck는 자격을 갖춘 특정 개인에게 지원 프로그램을 제공합니다. 이 프로그램에 대한 자격이 있는지 알아 보려면 다음 방법으로 Merck에 문의하십시오.
- 전화 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
- 머크 액세스 프로그램 웹 사이트 방문
Keytruda는 무엇입니까?
암세포는 면역 체계의 탐지를 피하기 위해 프로그램 된 죽음 수용체 -1 (PD-1) 경로와 같은 신체의 특정 경로를 사용합니다. 이러한 경로를 사용하여 탐지를 피하면 암이 성장하고 퍼질 수 있습니다.
Keytruda는 PD-1 경로를 차단하는 면역 요법의 한 유형입니다. 이것은 면역 체계가 이러한 암세포를 쉽게 감지하고 싸울 수 있도록합니다.
Keytruda는 무엇을 치료합니까?
Keytruda는 흑색 종 및 비소 세포 성 폐암과 같은 다양한 암 치료에 성공했습니다. 2016 년의 한 리뷰에서 Keytruda는 흑색 종의 경우 21 ~ 34 %, 비소 세포 성 폐암의 경우 19 ~ 25 %의 전체 반응률을 보였습니다.
Keytruda는 다음을 치료하도록 FDA 승인을 받았습니다.
- 자궁 경부암
- 식도 편평 세포 암종
- 위식도 접합 선암
- 두경부 편평 세포 암
- 간세포 암종 (간암)
- 호 지킨 림프종
- 흑색 종
- 메르켈 세포 암종
- 비소 세포 폐암
- 원발성 종격동 B 세포 림프종
- 신 세포 암종 (신장 암)
Keytruda를 복용하는 동안 무엇을 기대할 수 있습니까?
Keytruda 주입은 대략 3 주에 한 번 투여됩니다. 단독으로 또는 화학 요법 및 방사선과 같은 다른 암 치료와 함께 투여 할 수 있습니다.
Keytruda로 치료하는 동안 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 식욕 감퇴
- 변비
- 기침
- 설사
- 피로
- 발열
- 가려움
- 구역질
- 고통
- 발진
- 호흡 곤란
신체가 스스로를 공격하는자가 면역 질환의 발생을 포함하여 Keytruda 치료와 관련된 드물지만 심각한 부작용이 있습니다. Keytruda 치료가 귀하에게 적합한 지 결정하기 위해 의사와 함께 위험과 이점을 비교하는 것이 항상 중요합니다.
Keytruda 외에 다른 옵션이 있습니까?
Keytruda 치료를 중단하려면 의사가 다른 PD-1 억제제를 대신 사용해 볼 수 있습니다. Opdivo (nivolumab)는 동일한 경로에서 작동하는 유사한 암 치료제입니다. 유사한 방식으로 PD-L1 경로에서 작동하는 Tecentriq (atezolizumab) 및 Imfinzi (durvalumab)와 같은 다른 암 치료 옵션도 있습니다.
테이크 아웃
키트 루다는 암 치료제로 유망한 성공을 보인 처방 면역 치료제입니다. 치료를 위해 Keytruda 주입이 필요한 Medicare 수혜자는 Medicare Part B의 혜택을받습니다.
Medicare가 Keytruda 주입 비용을 지불하기 전에 Part B 공제액을 충족해야하며 20 %의 공동 보험 금액이 본인 부담금으로 지급됩니다.
Medicare Advantage 플랜에서 Keytruda의 비용이 얼마나되는지 알아 보려면 플랜 제공자 나 의사에게 연락하여 구체적인 비용 견적을 요청하십시오.
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