CHAMPVA 및 Medicare : 둘 다 가질 수 있습니까?

CHAMPVA는 퇴역 군인의 특정 부양 가족을위한 건강 보험 옵션입니다.
CHAMPVA 보장에 대해 보험료를 지불 할 필요가 없습니다.
CHAMPVA와 Medicare를 동시에 사용할 수 있습니다.
Medicare는 CHAMPVA와 함께 사용할 때 주 지불 인입니다.

CHAMPVA는 TRICARE 자격이없는 일부 군인 가족을위한 비용 분담 의료 보험 프로그램입니다. 두 프로그램 모두에 대한 자격이있는 경우 Medicare와 함께 CHAMPVA를 사용할 수 있습니다.

CHAMPA는 Medicare에 대한 2 차 지불자가 될 것이며 귀하의 본인 부담금 대부분을 지불 할 것입니다.

CHAMPVA 수혜 자격이되는 경우 추가 보험료가 없기 때문에 Medicare와 함께 사용하면 의료 비용을 크게 낮출 수 있습니다. CHAMPVA가 무엇인지, 누가 자격이되는지, Medicare와 함께 어떻게 작동하는지 살펴 보겠습니다.

캐번 이미지 / 게티 이미지

CHAMPVA는 무엇입니까?

재향 군인 국 (CHAMPVA)의 민간인 건강 및 의료 프로그램은 재향 군인의 특정 부양 가족을위한 건강 관리 계획입니다. CHAMPVA는 군인, 재향 군인 및 그 가족에게도 서비스를 제공하는 TRICARE와 다른 프로그램입니다.

TRICARE 자격은 다음과 같은 사람들에게 열려 있습니다.

현역 또는 은퇴 한 제복을 입은 군인
제복을 입은 현역 또는 은퇴 한 군인의 배우자 또는 자녀
육군 방위군 또는 예비군의 구성원
육군 방위군 또는 예비군 구성원의 배우자 또는 자녀
사망 한 군인의 배우자 또는 자녀
군인의 전 배우자
메달 오브 아너 수상자
메달 오브 아너 수상자 배우자 및 자녀

TRICARE가 있거나 자격이있는 경우 CHAMPVA를 사용할 수 없습니다. CHAMPVA는 TRICARE 수혜 자격이없는 부양 가족을 지원합니다.

예를 들어, 특정 조건에서 현역 근무를 떠난 군인은 TRICARE 자격이 없을 수 있습니다. 그러나 서비스로 인해 장애가있는 경우 가족이 CHAMPVA에 등록 할 수 있습니다.

CHAMPVA는 어떤 서비스를 보장합니까?

CHAMPVA는 비용 분담 건강 보험 프로그램입니다. 즉, 귀하가받는 의료 서비스 비용의 일부를 지불하고 나머지 금액을 귀하가 지불하게됩니다.

CHAMPVA에 대한 보험료는 지불하지 않지만 CHAMPA 보장이 시작되기 전에 $ 50의 공제액이 있습니다.

공제액을 지불 한 후 CHAMPVA는 모든 보장 서비스에 대해 "허용 가능한 금액"으로 알려진 금액을 지불합니다. 일반적으로 CHAMPVA는 허용 금액의 75 %를 지불하고 나머지 25 %는 귀하가 지불합니다.

보장 서비스에는 다음이 포함됩니다.

병원 체류
주치의 방문
전문 방문
실험실 작업
전문 간호
홈 케어
구급차 운송
정신 건강 서비스
처방약

완전히 보장되는 두 가지 다른 혜택이 있습니다. 모든 제공자의 호스피스 진료는 CHAMPVA에 따라 100 % 보장됩니다. VA (Department of Veteran Affairs) Meds by Mail 프로그램을 사용하는 경우에도 처방전 보장을 무료로받을 수 있습니다.

Medicare를 포함한 다른 건강 보험 플랜과 함께 CHAMPVA를 사용하는 경우 보장은 다르게 적용됩니다. CHAMPVA를 다른 보험 플랜과 함께 사용하면 CHAMPVA가 2 차 지불자가됩니다.

즉, 다른 보험 플랜이 먼저 청구되고 CHAMPVA가 나머지 비용을 지불합니다. 이를 통해 코 페이먼트 또는 공동 보험 금액과 같은 본인 부담 의료비에 대한 많은 비용을 절약 할 수 있습니다.

CHAMPVA를받을 자격이 있습니까?

다음 조건 중 하나를 충족하는 재향 군인의 부양 자녀이거나 현재 또는 사별 한 배우자 인 경우 CHAMPVA 수혜 자격이 있습니다.

서비스 관련 부상 또는 장애로 인해 영구적이고 완전히 장애가있는 경우
사망 당시 서비스 관련 부상 또는 장애로 인해 영구적이고 완전히 장애가있는 경우
서비스 관련 부상 또는 장애로 사망
현역 중 사망

CHAMPVA 보장에는 프리미엄 비용이 없습니다.

CHAMPVA는 언제든지 신청할 수 있습니다. 자격을 증명하는 서류와 함께 신청서를 보내야합니다. 상황에 따라 다음이 포함될 수 있습니다.

서비스 기록
결혼 기록
출생 증명서

현재 보유하고있는 다른 보험 플랜에 대한 정보도 보내야합니다.

신청서가 처리되는 데 일반적으로 3 ~ 6 주가 걸립니다. 신청서가 승인되면 우편으로 CHAMPVA 카드를 받게됩니다. 카드가 도착하자마자 CHAMPVA 보장을 사용할 수 있습니다.

CHAMPVA는 Medicare와 어떻게 작동합니까?

2001 년부터 CHAMPVA 수혜자들은 65 세가 된 이후에도 보험 혜택을 사용할 수있었습니다. 이는 CHAMPVA를 Medicare와 함께 사용할 수 있음을 의미합니다.

CHAMPVA 보장을 유지하려면 Medicare에 등록해야합니다. 작동 방식에 대한 규칙은 다음과 같습니다.

2001 년 6 월 5 일 이전에 65 세가되었고 당시 Medicare 파트 B가 없었던 경우, CHAMPVA 보장을 유지하려면 Medicare 파트 A에만 등록하면됩니다.
2001 년 6 월 5 일 이전에 65 세가되었고 그 당시 이미 파트 B에 등록 된 경우 CHAMPVA 보장을 유지하려면 파트 A와 B에 등록해야합니다.
2001 년 6 월 5 일 이후 65 세가 된 경우 CHAMPVA 보장을 유지하려면 파트 A와 B에 등록해야합니다.

예를 들어 1999 년에 65 세가되어 Medicare 파트 A 및 B에 등록했다고 가정 해 보겠습니다. 파트 B 보장을 중단하고 CHAMPVA 보장을 유지할 수 없습니다. 그러나 1999 년에 65 세가되어 파트 A에만 등록한 경우 CHAMPVA 보장을 유지하기 위해 파트 B에 가입 할 필요가 없습니다.

CHAMPVA를 다음과 함께 사용할 수 있습니다.

메디 케어 파트 A와 B, 함께 오리지널 메디 케어라고 함
Medicare Advantage라고도하는 Medicare 파트 C
및 처방약 보장 인 Medicare 파트 D

CHAMPVA는 파트 B 보험료 비용을 지불하지 않습니다.

Medicare에 등록한 후에는 더 이상 VA 의료 시설 또는 의료 서비스 제공자를 사용할 수 없음을 알아야합니다.

누가 의료 비용을 먼저 지불합니까?

Medicare는 CHAMPVA와 함께 사용할 때 주 지불 인입니다. 이는 Medicare가 귀하가받는 서비스 비용을 가장 먼저 지불 한 다음 CHAMPVA가 나머지를 지불한다는 것을 의미합니다.

CHAMPVA는 일반적으로 코 페이먼트 또는 공동 보험 금액을 지불하기 때문에 CHAMPVA와 Medicare를 함께 사용하면 본인 부담 비용이 거의 없습니다.

다음을 지불 할 수 있습니다.

Medicare와 CHAMPVA가 모두 보장하는 서비스에 대한 주머니가 없습니다.
메디 케어가 보장하는 서비스에 대해 메디 케어 공동 보험 비용이 20 %이지만 CHAMPVA는 그렇지 않습니다.
CHAMPVA가 보장하는 모든 것에 대해 CHAMPVA 비용을 25 % 분담하지만 Medicare는

Medicare 파트 D에도 동일한 규칙이 적용됩니다. CHAMPVA는 보장되는 모든 처방약에 대해 귀하의 코 페이먼트를 수령합니다. 또한 Medicare Part D 플랜이 보장하지 않는 처방약 비용의 75 %를 지불합니다.

보장을 위해 약국에서 Medicare Part D 플랜 카드와 CHAMPVA ID 카드를 모두 제시하십시오.

보장 질문에 대한 답변 받기

누가 서비스 비용을 지불할지 확실하지 않은 경우 다음을 통해 미리 확인할 수 있습니다.

Medicare 혜택 조정 및 회복 센터에 855-798-2627 (TTY : 855-787-2627)로 전화
월요일 ~ 금요일 오전 8시 5 분부터 오후 7시 30 분까지 CHAMPVA 고객 관리 센터에 800-733-8387로 전화하십시오. 동부 표준시

Medicare Advantage는 어떻습니까?

Medicare Advantage 플랜과 함께 CHAMPVA 보장을 사용할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜이 Medicare 파트 A 및 B를 대체하기 때문에 Advantage 플랜이 있으면 65 세가 된 후에도 CHAMPVA를 유지하기 위해 Medicare에 등록해야하는 요건을 충족합니다.

귀하의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 귀하가 원래 메디 케어를 가지고있을 때와 마찬가지로 주 지불자가 될 것입니다. CHAMPVA는 귀하의 코 페이먼트 및 기타 본인 부담금을 지불합니다.

청구서는 먼저 Medicare Advantage 플랜으로 이동 한 다음 CHAMPVA로 이동합니다. 대부분의 경우 본인 부담금이 발생하지 않습니다.

많은 Medicare Advantage 플랜에는 Part D 보장도 포함됩니다. CHAMPVA와 함께 파트 D를 포함하는 Medicare Advantage 플랜을 사용하면 CHAMPVA 혜택이 처방전 코 페이먼트 비용을 부담합니다.

Medicare Advantage 플랜에는 종종 네트워크가 있습니다. 네트워크에는 귀하의 Medicare Advantage 플랜이 의료 서비스를 보장 할 모든 공급자가 포함됩니다. 대부분의 경우 네트워크 외부 서비스 제공자로부터받는 모든 서비스에 대해 본인 부담금을 지불해야합니다.

그러나 Medicare Advantage 플랜과 함께 CHAMPVA를 사용하면 보장되는 네트워크 외부 서비스 비용의 75 %를받을 수 있습니다.