연령 관련 황반변 성 (AMD)이란 무엇입니까?
황반변 성이라고도 알려진 연령 관련 황반변 성 (AMD)은 일반적인 안구 질환입니다. 이는 눈 뒤쪽 망막 중앙의 작은 영역 인 황반의 악화로 인해 발생합니다.
황반 변성은 중심 시력 상실을 유발합니다. 당신의 중심 비전은 당신이 똑바로 바라 볼 때 당신 앞에 보이는 것입니다.
주변 시력은 앞을 똑바로 볼 때 측면에서 보는 것입니다. 황반 변성은 주변 시력에 영향을주지 않기 때문에 완전 실명을 일으키지 않습니다.
1,100 만 명의 미국인이이 질병에 걸린 것으로 추정됩니다. 시력 상실의 가장 큰 원인입니다.
황반 변성에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 마른
- 젖은
건성 황반 변성은이 질환이있는 사람들의 약 85 ~ 90 %에 영향을 미칩니다. 황반 아래에 드루 젠이라는 작은 황색 침전물이 생기기 때문에 발생합니다.
습성 황반 변성은 나머지 10 ~ 15 %에 영향을 미칩니다. 망막과 황반 아래에 비정상적인 혈관이 생길 때 발생합니다.
황반 변성의 증상
황반 변성은 진행성 질환입니다. 이것은 시간이 지남에 따라 악화된다는 것을 의미합니다.
질병의 초기 단계에서 시력 문제를 느끼지 못할 수도 있습니다. 또한 두 눈에 동시에 영향을 미칠 때 시력 변화를 알아 차릴 가능성이 적습니다.
건성 황반 변성의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 중심 시력 감소
- 시야의 직선 왜곡
- 더 밝은 조명의 필요성
- 어두운 조명에 적응하기 어려움
- 흐릿함
- 얼굴 인식 문제
- 망막 손상
습성 황반 변성의 일부 증상은 시각적 왜곡 및 중심 시력 감소와 같은 건성 황반 변성의 증상과 유사합니다.
습성 황반 변성이있는 경우 다음을 경험할 수도 있습니다.
- 시야의 흐릿한 부분
- 혈관 출혈 또는 액체 누출로 인해 시력 중앙의 어두운 점
- 흐릿한 시력
- 빠르게 악화되는 증상
습성 황반 변성은 건성 황반 변성보다 더 빨리 진행됩니다.
황반 변성 치료
현재 황반 변성을 치료할 수있는 치료법은 없지만 의사가 질병 진행을 늦추는 데 도움이되는 옵션을 추천 할 수 있습니다.
습성 황반 변성 치료
습성 황반 변성이있는 경우 저시력 재활 전문가와 협력하여 도움을받을 수 있습니다. 전문가는 시력 상실에 적응하고 대처하는 방법을 알려줄 수 있습니다.
의사는 새로운 혈관의 성장을 막기 위해 눈에 직접 약물을 주사 할 수도 있습니다.
이러한 약물은 항 혈관 내피 성장 인자 (anti-VEGF) 약물로 알려져 있습니다.
여기에는 라니 비주 맙 (Lucentis) 및 aflibercept (Eylea)가 포함됩니다. 차이를 느끼기까지 몇 주 동안 치료가 필요할 수 있습니다.
또 다른 치료 옵션은 광 역학 요법입니다.
의사는 팔 중 하나의 정맥에 약물을 주입 한 다음 특수 레이저를 사용하여 새는 혈관을 닫습니다. 이러한 유형의 요법은 시력을 향상시킬 수 있지만 여러 번의 치료가 필요할 수 있습니다.
광 응고는 또 다른 옵션입니다. 여기에는 비정상적인 혈관을 파괴하기 위해 고 에너지 레이저 빔을 사용하는 것이 포함됩니다.
이 요법의 목적은 출혈을 멈추고 황반의 추가 손상을 줄이는 것입니다. 그러나 레이저는 흉터를 유발하고 눈에 사각 지대를 남길 수 있습니다.
광 응고에 성공하더라도 비정상적인 혈관이 재성장 할 수 있으므로 다시 치료를 받아야합니다.
건성 황반 변성 치료
건성 황반 변성이있는 경우 의사는 저시력 재활 전문가와 함께 일할 것을 제안 할 수도 있습니다.
또한 시력 개선에 도움이되는 수술을 권장 할 수 있습니다. 수술 중에 자연 수정체를 대체하기 위해 망원경 렌즈를 눈에 이식합니다. 이것은 당신의 시야를 확대합니다.
황반 변성 원인 및 위험 요인
어떤 사람들은 황반 변성을 일으키는 반면 다른 사람들은 그렇지 않은 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 특정 요인은 질병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 55 세 이상
- 황반변 성의 가족력이있는 경우
- 흡연
- 과체중
- 심혈 관계 질환
- 높은 콜레스테롤
연구에 따르면 황반 변성은 다른 인구보다 백인들에게 불균형 적으로 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
황반 변성 진단
시력이 정상으로 보이더라도 매년 시력 검사를받는 것이 중요합니다. 또한 경험하는 시력 변화에 대해서도 의사에게 알려야합니다.
의사는 황반 변성을 진단하기 위해 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다.
예를 들어, 특수 점안액을 사용하여 눈을 확장 한 다음 눈 뒤쪽에 액체, 혈액 또는 황색 침전물이 있는지 확인할 수 있습니다.
기타 테스트에는 다음이 포함됩니다.
Amsler 그리드 테스트
시력 검사 중에 Amsler 그리드를 보도록 요청하여 중앙 시야를 확인할 수도 있습니다.
Amsler 그리드에는 중앙에 점이있는 기본 그리드 패턴이 있습니다. 격자 선의 일부 선이 불규칙 해 보이면 습성 황반 변성의 징후 일 수 있습니다.
집에서 Amsler 그리드를 사용할 수도 있습니다. 여기에서 인쇄 가능한 Amsler 그리드를 다운로드하고 아래 단계를 따르십시오.
- 평소처럼 안경이나 콘택트 렌즈를 착용하십시오.
- Amsler 그리드를 얼굴에서 약 12-15 인치 떨어 뜨립니다.
- 손으로 한쪽 눈을 가리십시오.
- 다른 눈은 격자 중앙의 점에 초점을 맞 춥니 다.
- 그리드의 선이 희미하거나 어둡거나 끊어 졌거나 물결 모양이거나 불규칙한 지 확인하십시오.
- 다른 쪽에서도 반복하십시오.
Amsler 그리드는 진단 및 모니터링에 사용됩니다. 아이디어는 질병 진행을 나타내는 선 정렬의 변화를 찾는 것입니다.
의사는 집에서 그리드를 얼마나 자주 사용해야하는지 알려줄 것입니다.
플루오 레세 인 혈관 조영술
플루오 레세 인 혈관 조영술에서 의사는 팔의 정맥에 색소를 주입합니다. 염료는 결국 눈으로 이동하여 의사가 혈관을 검사 할 수 있습니다. 그런 다음 특수 카메라를 사용하여 눈 사진을 찍습니다.
그들은이 사진을 검사하여 혈관과 망막의 문제와 변화를 찾습니다.
인도시 아닌 녹색 혈관 조영술
Indocyanine green angiography는 fluorescein angiography와 유사합니다. 이 검사에서 의사는 인도시 아닌 녹색 염료를 팔에 주입합니다.
그들은이 검사를 사용하여 플루오 레세 인 혈관 조영술의 결과를 확인하고 어떤 유형의 황반 변성을 진단 할 수 있습니다.
광 간섭 단층 촬영
Optical coherence tomography는 망막의 단면 이미지를 촬영하고 부기, 두꺼워 지거나 얇아 지는지 확인하는 것을 포함합니다.
황반변 성 진단을받은 후 의사는 이러한 유형의 검사를 사용하여 눈이 치료에 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다.
황반 변성을위한 비타민
특정 비타민은 한쪽 눈에만 영향을 미치는 후기 황반 변성 또는 중간 황반 변성의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
국립 안과 연구소 (NEI)는 질병에서 영양 보충의 역할을 조사한 두 개의 대규모 연구를 후원했습니다. 이 연구는 연령 관련 안구 질환 연구 (AREDS) 및 AREDS2로 알려져 있습니다.
초기 연구에서 연구원들은 매일 보충하면 중간 질환이 후기 질환으로 진행될 5 년 위험이 25-30 % 감소한다는 사실을 발견했습니다. 또한 시력 상실 위험을 19 % 줄였습니다.
2001 년 연구 결과에 기반한 원래 AREDS 종합 비타민 공식에는 다음이 포함됩니다.
- 500 밀리그램 (mg)의 비타민 C
- 400 국제 단위 (IU)의 비타민 E
- 아연 80mg
- 베타 카로틴 15mg
- 구리 2mg
베타 카로틴은 현재 담배를 피우거나 담배를 피우던 사람에게는 권장되지 않습니다. 흡연하는 남성을 대상으로 한 1994 년 획기적인 연구에 따르면 폐암 발병 위험이 증가합니다.
2010 년 문헌 검토에 따르면 베타 카로틴은 흡연 여성의 폐암 위험을 증가시킵니다.
2013 년에 AREDS2 공식이 도입되었습니다. 베타 카로틴을 다른 두 가지 카로티노이드로 대체했습니다.
- 루테인
- 제아잔틴
AREDS2에는 다음이 포함됩니다.
- 500mg의 비타민 C
- 400 IU의 비타민 E
- 아연 80mg
- 루테인 10mg
- 제아잔틴 2mg
- 구리 2mg
어떤 비타민 브랜드를 시도해야할지 의사에게 조언을 구하십시오.
2015 년 연구에 따르면 대부분의 베스트셀러 안구 보충제는 AREDS 및 AREDS2 보충제와 동일한 성분 분석을하지 않습니다. 결과적으로 효과적이지 않을 수 있습니다.
예방 요령
전문가들은 황반변 성을 예방할 방법을 결정하지 않았습니다. 그러나 건강한 생활 방식을 유지함으로써 질병에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 담배를 피우면 금연
- 가능한 한 자주 건강한 식단을 섭취
- 적당한 체중 유지
- 가능한 한 많이 운동
황반 변성의 합병증
황반변 성의 합병증 중 하나는 특정 작업을 스스로 수행 할 수 없다는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 다른 활동을 읽거나 완료하는 것이 점점 더 어려워집니다.
황반변 성 환자가 자동차를 운전할 수없는 경우가 흔합니다. 의사가 황반변 성 진단을 내리면 자동차를 운전할 수 있는지 확인하기 위해 주기적으로 시력 검사를 완료해야 할 수 있습니다.
다른 합병증은 아래에 설명되어 있습니다.
우울증과 불안
황반변 성 환자의 최대 39 %는 일부 형태의 우울증을 경험하는데, 이는 부분적으로 시력 상실로 인한 것일 수 있습니다.
불안도 흔합니다. 그러나 상태가있는 사람과 상태가없는 사람은 궁극적으로 비슷한 비율의 불안을 경험합니다.
우울증이나 불안 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
그들은 정신 건강을 개선하는 데 도움이되는 약물, 상담 또는 시력 장애가있는 사람들을위한 지원 그룹과 같은 치료법을 제안 할 수 있습니다.
시각적 환각
시력이 감소함에 따라 뇌는 잘못된 이미지 나 환각을 만들어 보상 할 수 있습니다. 이것은 정신 건강 문제의 증상이 아닙니다.
시각 장애가있는 노인의 10 ~ 40 %가 저시력 자극으로 인한 환각을 경험하는 것으로 추정됩니다.
의사 나 지원 그룹과 환각에 대해 논의해야합니다. 대처 방법을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
황반변 성 환자를위한 전망
황반 변성은 예방할 수 없지만 정기적 인 눈 확장 검사를 통해 상태를 조기에 진단 할 수 있습니다. 조기 치료는 질병 진행을 늦추고 시력 상실을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
황반변 성 증상이 있거나 시력에 다른 변화가있는 경우 의사와 상담을 예약하십시오.
