염증성 장 질환 : 증상, 치료 등 - 건강

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염증성 장 질환 (IBD)

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염증성 장 질환 (IBD)은 소화관의 장기적인 염증을 유발하는 장 질환 그룹을 나타냅니다.

소화관은 다음으로 구성됩니다.

입
식도
위
소장
대장

음식을 분해하고, 영양분을 추출하고, 사용할 수없는 재료와 폐기물을 제거하는 역할을합니다.

소화관을 따라 어디에서나 염증이이 정상적인 과정을 방해합니다. IBD는 매우 고통스럽고 파괴적 일 수 있습니다. 드물지만 생명을 위협 할 수도 있습니다.

다양한 유형, 원인 및 합병증을 포함하여 IBD에 대해 모두 알아보십시오.

염증성 장 질환의 주요 유형은 무엇입니까?

Crohn ’s & Colitis Foundation of America (CCFA)는 미국에서 약 160 만 명이 IBD를 가지고 있다고 추정합니다.

IBD라는 용어에는 많은 질병이 포함됩니다. 가장 흔한 두 가지 증상은 궤양 성 대장염 (UC)과 크론 병입니다.

UC는 대장의 염증을 수반합니다.

크론 병은 소화관의 모든 부위에 염증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 대부분 소장의 꼬리 끝에 영향을 미칩니다.

염증성 장 질환의 원인은 무엇입니까?

IBD의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

그러나 UC 및 크론 병 발병의 가장 큰 위험 요소는 다음과 같습니다.

가족 역사 및 유전학

IBD가있는 부모, 형제 자매 또는 자녀가있는 사람들은 스스로 발병 할 위험이 훨씬 더 높습니다. 이것이 과학자들이 IBD에 유전 적 요소가있을 수 있다고 믿는 이유입니다.

면역 체계

면역 체계는 또한 IBD에서 역할을 할 수 있습니다.

면역 체계는 일반적으로 질병과 감염을 일으키는 유기체 인 병원체로부터 신체를 보호합니다.

소화관의 박테리아 또는 바이러스 감염은 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 신체가 침입자에 대한 면역 반응을 생성하려고 시도함에 따라 소화관에 염증이 생깁니다.

건강한 면역 반응에서 감염이 사라지면 염증이 사라집니다.

그러나 IBD 환자의 경우 감염이없는 경우에도 소화관 염증이 발생할 수 있습니다. 면역 체계는 대신 신체 자체의 세포를 공격합니다. 이것은자가 면역 반응으로 알려져 있습니다.

IBD는 감염이 치료 된 후에도 염증이 사라지지 않는 경우에도 발생할 수 있습니다. 염증은 몇 달 또는 몇 년 동안 계속 될 수 있습니다.

흡연

흡연은 크론 병 발병의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 흡연은 또한 크론 병과 관련된 통증 및 기타 증상을 악화시킵니다. 합병증의 위험도 증가합니다.

그러나 UC는 주로 비 흡연자 및 전 흡연자에게 영향을 미칩니다.

민족성

IBD는 모든 인구에 존재합니다. 그러나 연구에 따르면 백인과 아슈 케 나지 유대인을 포함한 특정 인종 그룹은 상태가 발생할 위험이 더 높습니다.

Crohn ’s와 Colitis UK가 실시한 2011 년 연구에 따르면 영국의 흑인들 사이에서도 IBD 비율이 상승하고 있습니다.

나이

IBD는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 35 세 이전에 시작됩니다.

환경 적 요인

연구에 따르면 도시 지역과 선진국에 거주하는 사람들은 IBD 발병 위험이 더 높습니다. 선진국의 주민들은 지방과 가공 식품을 더 많이 먹는 경향이 있습니다.

IBD는 종종 추운 북부 기후에 사는 사람들에게 더 흔합니다.

환경 요인이 IBD에 미치는 영향을 검토하는 연구원들은 앉아있는 생활 방식이나 직업을 갖는 것이 IBD에 대한 위험을 증가 시킨다는 사실을 발견했습니다.

반면, 2013 년 연구를 포함한 일부 연구에서는 질병 전 단계의 신체 활동이 IBD 발병 위험을 줄이는 데 도움이되었다고 밝혔습니다. 이 감소는 UC보다 크론 병에 더 강한 것으로 밝혀졌습니다.

성별

IBD는 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치는 경향이 있습니다.

2018 년 연구에 따르면 UC는 일반적으로 같은 연령대의 여성보다 45 세 이상의 남성에게 더 흔합니다.

반면 크론 병은 14 세 이상의 소녀와 여성에서 더 흔합니다.

염증성 장 질환의 증상은 무엇입니까?

IBD의 증상은 염증의 위치와 중증도에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

장의 영향을받은 부분이 물을 재 흡수 할 수 없을 때 발생하는 설사
혈액이 대변에 나타날 수있는 출혈성 궤양 (혈변 증으로 알려진 상태)
장폐색으로 인한 복통, 경련 및 팽만감
체중 감소 및 빈혈 (어린이의 신체 성장 또는 발달 지연을 유발할 수 있음)

크론 병 환자는 입안에 구내염이 생길 수도 있습니다. 때때로 궤양과 균열이 생식기 부위 나 항문 주변에 나타납니다.

IBD는 또한 다음과 같은 소화계 외부의 문제와 관련 될 수 있습니다.

눈 염증
피부 질환
관절염

염증성 장 질환의 가능한 합병증은 무엇입니까?

IBD의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

체중 감량으로 인한 영양 실조
대장 암
소화관의 여러 부분 사이에 구멍을 만드는 누공 또는 장 벽을 통과하는 터널
천공이라고도하는 장 파열
장폐색

드물지만 심한 IBD로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이것은 생명을 위협 할 수 있습니다. 쇼크는 대개 길고 갑작스런 혈성 설사로 인한 출혈로 인해 발생합니다.

염증성 장 질환은 어떻게 진단됩니까?

IBD를 진단하기 위해 의사는 먼저 가족의 병력과 배변에 대한 질문을 할 것입니다.

신체 검사 후 하나 이상의 진단 검사가 이어질 수 있습니다.

대변 샘플 및 혈액 검사

대변 샘플과 혈액 검사를 사용하여 감염 및 기타 질병을 찾을 수 있습니다.

혈액 검사는 때때로 UC와 크론 병을 구별하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 혈액 검사만으로는 IBD를 진단 할 수 없습니다.

바륨 관장

바륨 관장은 결장과 소장의 X- 레이 검사입니다. 과거에는 이러한 유형의 테스트가 자주 사용되었지만 지금은 다른 테스트로 대체되었습니다.

유연한 결장 내시경 및 대장 내시경

이 절차에서는 얇고 유연한 프로브 끝에 카메라를 사용하여 결장을 확인합니다.

카메라는 항문을 통해 삽입됩니다. 의사는 직장과 결장의 궤양, 누공 및 기타 손상이나 이상을 찾을 수 있습니다.

대장 내시경은 대장의 전체 길이를 검사 할 수 있습니다. Sigmoidoscopy는 대장의 마지막 20 인치 인 S 상 결장만을 검사합니다.

이 절차 중에 때때로 장 내부 조직의 작은 샘플을 채취합니다. 이것을 생검이라고합니다. 이 샘플은 현미경으로 검사하여 IBD를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

캡슐 내시경

이 검사는 대장보다 검사가 훨씬 어려운 소장을 검사합니다. 테스트를 위해 카메라가 들어있는 작은 캡슐을 삼키십시오.

카메라는 소장을 통과하면서 사진을 찍습니다. 의자에 카메라를 통과하면 컴퓨터에서 사진을 볼 수 있습니다.

이 검사는 다른 검사가 크론 병 증상의 원인을 찾지 못한 경우에만 사용됩니다.

일반 필름 또는 X-ray

장 파열이 의심되는 응급 상황에서 일반 복부 X- 레이를 사용합니다.

CT 및 MRI 스캔

CT 스캔은 기본적으로 컴퓨터 화 된 X- 레이입니다. 표준 X-ray보다 더 상세한 이미지를 생성합니다. 이것은 소장 검사에 유용합니다. 그들은 또한 IBD의 합병증을 감지 할 수 있습니다.

MRI는 자기장을 사용하여 신체 이미지를 형성합니다. 방사선이 필요하지 않기 때문에 엑스레이보다 안전합니다. MRI는 특히 연조직을 검사하고 누공을 감지하는 데 유용합니다.

CT 스캔과 MRI 모두 IBD에 의해 장이 얼마나 영향을 받는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

염증성 장 질환은 어떻게 치료합니까?

IBD에는 여러 가지 치료법이 있습니다.

약물

항염증제는 IBD 치료의 첫 번째 단계입니다. 이 약물은 소화관의 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 그들은 많은 부작용이 있습니다.

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드의 하위 범주 인 글루코 코르티코이드는 IBD에 사용되는 항염증제의 예입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

부데소니드 (Uceris)
프레드니손 (Prednisone Intensol, Rayos)
프레드니솔론 (Millipred, Prelone)
메틸 프레드니솔론 (Medrol, Depo-Medrol)

이러한 약물은 경구 용 정제에서 주사제, 직장 용 폼에 이르기까지 다양한 형태로 제공됩니다. 일반적으로 가장 짧은 시간 동안 가능한 가장 낮은 용량으로 투여됩니다.

5-ASA 약물 (아미노 살리 실 레이트)

5-ASA 약물 (아미노 살리 실 레이트)은 주로 소장의 마지막 부분과 결장에서 염증을 감소시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

발 살라 지드 (콜라 잘)
메살라 민 (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
브랜드 의약품으로 만 제공되는 올 살라 진 (Dipentum)
설파살라진 (Azulfidine)

2019 년 미국 소화기 협회 (AGA)는 광범위한 경증에서 중등도 UC를 가진 성인을위한 치료 지침을 발표했습니다. 이 그룹의 경우 다음을 강력히 권장합니다.

표준 용량 경구 메살라 민
발 살라 지드 및 올 살라 진과 같은 디아 조 결합 5-ASA 약물

저용량 메살라 민, 설파살라진 또는 무 치료보다 선호됩니다. 그러나 AGA는 또한 부작용이 더 크다는 것을 알고있는 한 sulfasalazine을 복용해도 좋다고 말합니다.

표준 용량 메살라 민 또는 디아 조 결합 5-ASA 약물에 반응하지 않는 사람은 직장 메살라 민과 고용량 경구 메살라 민을 함께 복용해야합니다.

면역 조절제

코르티코 스테로이드와 5-ASA 약물로 충분하지 않은 경우 면역 조절 제가 옵션이 될 수 있습니다. 면역 체계가 장을 공격하여 염증을 일으키는 것을 방지합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

메토트렉세이트 (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
azathioprine (Azasan, Imuran)
머 캅토 퓨린 (Purixan)

식품의 약국 (FDA)은 IBD 치료 용으로 이러한 약물을 승인하지 않았습니다. 그러나 의사는 어쨌든 그들을 처방 할 수 있습니다. 이를 오프 라벨 약물 사용이라고합니다.

오프 라벨 약물 사용
라벨이없는 약물 사용은 한 가지 목적으로 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 약물이 아직 승인되지 않은 다른 목적으로 사용되는 경우입니다.
그러나 의사는 여전히 그 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 FDA가 약물 검사 및 승인을 규제하지만 의사가 환자의 의학적 상태를 치료하기 위해 약물을 사용하는 방식이 아니기 때문입니다.
따라서 의사는 귀하의 치료에 가장 적합하다고 생각하는 약을 처방 할 수 있습니다.