장내 수유는 무엇입니까?
장내 수유는 위장관 (GI)을 통한 음식 섭취를 의미합니다. 위장관은 입, 식도, 위 및 내장으로 구성됩니다.
장내 수유는 입을 통해 또는 위나 소장으로 직접가는 관을 통해 영양을 섭취하는 것을 의미 할 수 있습니다. 의료 환경에서 장내 수유라는 용어는 튜브 수유를 의미하는 데 가장 자주 사용됩니다.
장내 수유를하는 사람은 일반적으로 입으로 규칙적인 식사를 할 수없는 상태 나 부상이 있지만 위장관은 여전히 기능 할 수 있습니다.
튜브를 통해 영양분을 섭취하고 위장관이 계속 작동하도록합니다. 장내 수유는 전체 칼로리 섭취량을 구성하거나 보충제로 사용할 수 있습니다.
장내 수유는 언제 사용됩니까?
영양 요구를 충족시키기에 충분한 칼로리를 섭취 할 수 없을 때 튜브 영양법이 필요할 수 있습니다. 육체적으로 먹을 수 없거나 안전하게 먹을 수 없거나 칼로리 요구량이 먹을 수있는 수준 이상으로 증가한 경우 발생할 수 있습니다.
충분히 먹을 수 없다면 영양 실조, 체중 감소 및 매우 심각한 건강 문제의 위험이 있습니다. 이것은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 장내 수유에 대한 더 일반적인 기본 이유는 다음과 같습니다.
- 삼키는 능력을 손상시킬 수있는 뇌졸중
- 암 (피로, 메스꺼움 및 구토를 유발하여 먹기 어렵게 함)
- 에너지 또는 식사 능력을 감소시키는 중대한 질병 또는 부상
- 영유아의 번성 실패 또는 먹지 못함
- 신체에 스트레스를 주어 충분한 영양소 섭취를 어렵게하는 심각한 질병
- 칼로리 요구량을 증가시키면서 식사를 더 어렵게 만드는 신경 학적 또는 운동 장애
- 대신 정맥 (IV) 영양이 필요할 수 있지만 위장 기능 장애 또는 질병
장내 수유의 유형
American College of Gastroenterology에 따르면 여섯 가지 주요 유형의 영양 튜브가 있습니다. 이 튜브는 위나 내장에서 정확히 끝나는 위치에 따라 추가 하위 유형을 가질 수 있습니다.
튜브의 위치는 필요한 튜브 크기, 장내 공급이 필요한 시간 및 소화 능력에 따라 의사가 선택합니다.
의료 전문가는 튜브 배치, 소화 능력 및 영양 요구 사항에 따라 사용할 장용 포뮬러를 선택합니다.
장내 공급 튜브의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 비위 관 (NGT)은 코에서 시작하여 위에서 끝납니다.
- 구 위관 (OGT)은 입에서 시작하여 위에서 끝납니다.
- 비 장관은 코에서 시작하여 장에서 끝납니다 (하위 형에는 비 장관 및 비강 십이지장 관이 포함됨).
- Oroenteric tube는 입에서 시작하여 장에서 끝납니다.
- 위루 관은 복부의 피부를 통해 위까지 곧바로 삽입됩니다 (하위 유형에는 PEG, PRG 및 단추 관이 포함됨).
- Jejunostomy tube는 복부의 피부를 통해 장으로 곧바로 삽입됩니다 (아형에는 PEJ 및 PRJ 튜브가 포함됨).
튜브 배치 절차
NGT 또는 OGT
비위 관 또는 구 위관을 배치하는 것은 불편하지만 상당히 간단하고 통증이 없습니다. 마취가 필요하지 않습니다.
일반적으로 간호사는 튜브의 길이를 측정하고 팁에 윤활유를 바르고 튜브를 코나 입에 넣고 튜브가 위에있을 때까지 전진합니다. 튜브는 일반적으로 부드러운 테이프를 사용하여 피부에 고정됩니다.
간호사 나 의사는 주사기를 사용하여 튜브에서 위액을 꺼냅니다. 액체의 pH (산도)를 확인하여 튜브가 위에 있는지 확인합니다.
어떤 경우에는 배치를 확인하기 위해 흉부 X- 레이가 필요할 수 있습니다. 배치가 확인되면 즉시 튜브를 사용할 수 있습니다.
비장 또는 구강 장내
장에서 끝나는 관은 종종 내시경 배치가 필요합니다. 이것은 끝에 작은 카메라가있는 내시경이라는 얇은 튜브를 사용하여 공급 튜브를 배치하는 것을 의미합니다.
튜브를 삽입하는 사람은 내시경의 카메라를 통해 튜브를 삽입하는 위치를 볼 수 있습니다. 그런 다음 내시경을 제거하고 위 내용물과 X- 레이 흡인을 통해 공급 튜브의 배치를 확인할 수 있습니다.
새 영양 관을 사용하기 전에 4 ~ 12 시간을 기다리는 것이 일반적입니다. 어떤 사람들은이 절차 동안 깨어있을 것이고 다른 사람들은 의식적인 진정이 필요할 수 있습니다. 튜브 배치 자체는 회복되지 않지만 진정제가 사라지는 데 1 ~ 2 시간이 걸릴 수 있습니다.
위루 또는 공장 절개
위루 또는 공장 절 개관을 배치하는 것도 의식적인 진정 또는 때때로 전신 마취가 필요할 수있는 시술입니다.
내시경을 사용하여 튜브가 이동해야하는 위치를 시각화 한 다음 복부에 작은 절개를 만들어 튜브를 위나 내장으로 공급합니다. 그런 다음 튜브가 피부에 고정됩니다.
많은 내시경 의사는 새 영양 관을 사용하기 전에 12 시간을 기다리기로 선택합니다. 회복에는 5 ~ 7 일이 소요될 수 있습니다. 어떤 사람들은 튜브 삽입 부위에서 불편 함을 경험하지만 절개 부위가 너무 작아 일반적으로 아주 잘 치유됩니다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여받을 수 있습니다.
장내 수유 대 비경 구 수유
어떤 경우에는 장내 수유가 선택 사항이 아닐 수 있습니다. 영양 실조의 위험이 있고 기능적인 GI 시스템이없는 경우 비경 구 수유라는 옵션이 필요할 수 있습니다.
비경 구 수유는 사람의 정맥을 통해 영양을 공급하는 것을 말합니다. 포트 또는 주변에 삽입 된 중앙 카테터 (PICC 또는 PIC 라인)와 같은 유형의 정맥 접근 장치가 삽입되어 액체 영양을받을 수 있습니다.
이것이 보충 영양소 인 경우 말초 비경 구 영양 (PPN)이라고합니다. IV를 통해 모든 영양 요구 사항을 얻을 때이를 총 비경 구 영양 (TPN)이라고합니다.
비경 구적 수유는 많은 상황에서 생명을 구하는 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 가능하면 장내 영양을 사용하는 것이 좋습니다. 장내 영양은 규칙적인 식사와 가장 유사하며 면역 체계 기능에 도움이 될 수 있습니다.
장내 수유의 가능한 합병증
장내 수유의 결과로 발생할 수있는 몇 가지 합병증이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 폐로 들어가는 음식 인 흡인
- 재식 증후군, 영양 실조 상태에 있고 장용식을 시작하는 사람들에게 발생할 수있는 위험한 전해질 불균형
- 튜브 또는 삽입 부위의 감염
- 너무 크거나 빠른 사료를 섭취하거나 위 배출이 느려서 발생할 수있는 메스꺼움 및 구토
- 튜브 삽입 부위의 피부 자극
- 유동식 또는 약물로 인한 설사
- 튜브 이탈
- 튜브 막힘 (올바르게 세척하지 않을 경우 발생할 수 있음)
일반적으로 장내 수유의 장기적인 합병증은 없습니다.
정상적인 식사를 재개하면 신체가 고형 음식으로 재조정되면서 소화가 불편할 수 있습니다.
누가 장내 수유를하면 안 되나요?
사람이 장내 수유를 할 수없는 주된 이유는 위장이나 장이 제대로 작동하지 않기 때문입니다.
장폐색, 장으로의 혈류 감소 (허혈성 장) 또는 크론 병과 같은 중증 장 질환이있는 사람은 장내 수유의 혜택을받지 못할 가능성이 높습니다.
전망
장내 수유는 종종 누군가가 질병, 부상 또는 수술에서 회복하는 동안 단기적인 해결책으로 사용됩니다. 장내 사료를받는 대부분의 사람들은 규칙적인 식사로 돌아갑니다.
운동 장애가있는 사람이나 신체 장애가있는 어린이와 같이 장내 수유가 장기적인 해결책으로 사용되는 경우가 있습니다.
경우에 따라 장내 영양을 사용하여 중병에 걸린 사람이나 영양 요구를 유지할 수없는 노인의 생명을 연장 할 수 있습니다. 장 수유를 사용하여 수명을 연장하는 윤리는 각각의 사례에서 평가되어야합니다.
장내 수유는 당신이나 사랑하는 사람에게 어려운 조정처럼 보일 수 있습니다. 의사, 간호사, 영양사 및 가정 건강 관리 제공자는 이러한 조정이 성공적인 조정이되도록 도울 수 있습니다.
