자궁 내막증으로 인한 통증은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 약물이 도움이되지 않는 것 같으면 특히 실망 스러울 수 있습니다.
자궁 내막증이있는 일부 사람들에게는 수술이 옵션 일 수 있습니다. 그러나 수술에서 무엇을 기대할 수 있는지, 그리고 그것이 귀하에게 올바른 결정인지 아닌지를 아는 것은 어려울 수 있습니다.
다음은 자궁 내막증 수술에 대한 질문에 대한 답변입니다.
자궁 내막증 수술을하는 이유는 무엇입니까?
자궁 내막증은 일반적으로 자궁 내막 (자궁 내막)에서 자라는 조직이 복부의 다른 부분에 이식되도록합니다.
이 잘못 배치 된 조직은 생리, 성교 또는 배변 중에 발생할 수있는 통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막증이 있으면 임신하기가 더 어려워 질 수 있습니다.
자궁 내막증을 치료할 때 의사는 다음과 같은 경우 수술을 권장 할 수 있습니다.
- 심한 통증이 있습니다. 자궁 내막이 속하지 않는 곳에서 자라기 때문에 자궁 내막증은 주변 조직에 영향을 주어 통증과 염증을 유발할 수 있습니다. 때때로 통증이 심하여 일상 활동을 상당히 방해 할 수 있습니다.
- 약물 치료가 도움이되지 않았습니다. 호르몬 요법과 진통제는 종종 자궁 내막증의 일부 단계에서 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 자궁 내막증의 일부 단계는 약물에 잘 반응하지 않습니다.
- 임신을 시도하고 있습니다. 자궁 내막증은 정자와 난자를 손상시킬 수 있습니다. 심한 경우 자궁 내막증으로 인한 흉터 조직이 나팔관을 막을 수 있습니다. 이것은 자궁 내막증이있는 사람이 임신하기 어렵게 만들 수 있습니다.
모든 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 각각의 장단점을 평가하십시오. 두 번째 의견을받는 것도 도움이됩니다.
생식력에 대한 수술의 영향
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)에 따르면 불임 환자의 약 40 %도 자궁 내막증을 앓고 있습니다.
수술을받는 것은 큰 결정입니다. 특히 자궁과 난소를 제거하는 자궁 적출술을 고려하고 있다면 더욱 그렇습니다. 난소와 자궁이 없으면 임신 할 수 없습니다.
자궁 내막증을 치료하기 위해 어떤 유형의 수술이 사용됩니까?
의사는 자궁 내막증에 대해 의학과 수술이라는 두 가지 주요 치료법을 사용합니다. 의사는 먼저 약물로 자궁 내막증을 치료하려고 할 것입니다.
가벼운 증상이있는 사람에게는 이부프로펜 (Advil, Motrin) 또는 나프록센 (Aleve)과 같은 진통제가 통증 증상을 조절하기에 충분하지만 세포 성장을 늦추지는 않습니다.
다른 사람들에게는 피임약이나 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용 제가 자궁 내막 조직이 자궁 밖에서 자라는 것을 막을 수 있습니다.
증상이 합당하지 않는 한 수술은 일반적으로 첫 번째 반응이 아닙니다. 수술이 권장되는 경우 의사는 자궁 내막증을 치료하기 위해 세 가지 주요 유형의 수술을 수행합니다. 아래에서 각각에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
수술 전에 의사는 식사와 음주를 중단해야하는시기에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 또한 일부 유형의 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
시술이 예정대로 진행될 수 있도록 의사의 지침을주의 깊게 따르십시오.
자궁 내막증에 대한 복강경 수술
복강경 검사는 최소 침습 수술의 한 유형입니다. 복강경이라고하는 작고 가느 다란 카메라를 사용하며 복부를보기 위해 작은 절개 만 있으면됩니다.
복강경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 즉, 시술이 진행되는 동안 잠이 들며 아무것도 느끼지 않을 것입니다.
복강경 검사 중에 다음과 같은 일이 발생합니다.
- 의사가 복부 내부를 볼 수 있도록 복부에 가스가 채워집니다.
- 외과의는 배꼽 근처에 몇 개의 작은 절개를 할 것입니다. 조명이있는 복강경을 절개 부 하나로 삽입합니다. 수술기구는 다른 구멍에 삽입됩니다.
- 외과의는 칼, 열 또는 레이저를 사용하여 난소, 방광, 나팔관 및 직장과 같은 기관에서 가능한 한 많은 자궁 내막증 조직을 제거합니다. 이 조직의 샘플은 검사를 위해 실험실로 갈 수 있습니다.
- 외과의는 또한 위 기관의 흉터 조직을 제거합니다.
- 마지막으로 외과의가 절개 부위를 닫습니다.
수술 당일에 집에 갈 수 있어야합니다.
자궁 내막증에 대한 개복술 수술
개복술은 개복 수술이라고도합니다. 이것은 주요 복부 수술로 간주되며 복강경 검사보다 더 큰 절개를 사용합니다.
복강경 검사와 마찬가지로 개복술은 전신 마취하에 이루어집니다. 즉, 수면 상태가되고 수술 중에 통증을 느끼지 않습니다.
자궁 내막증에 개복술을 사용하는 것은 드뭅니다. 그러나 자궁 내막증이 광범위하거나 의사가 복강경 검사로 잘 보이지 않는 자궁 내막증 패치를 제거해야 할 때 사용할 수 있습니다.
개복술 중에 다음과 같은 일이 발생합니다.
- 외과의는 하복부를 절개합니다.
- 외과의는 수술 도구를 사용하여 난소, 방광, 나팔관 및 직장과 같은 기관에서 자궁 내막 또는 흉터 조직을 제거합니다.
- 수술이 끝나면 외과의는 절개 부위를 닫습니다.
수술의 강도가 더 높기 때문에 개복술의 회복 시간은 복강경 검사의 회복 시간보다 깁니다. 또한 수술이 완료된 후 밤새 병원에 있어야 할 수도 있습니다.
자궁 내막증에 대한 자궁 적출술
자궁 적출술은 생식력을 유지하는 것이 문제가되지 않을 때 더 심각한 자궁 내막증을 치료하는 데 사용할 수있는 절차입니다.
보수적 수술과는 달리 외과의는 자궁을 제거하고 자궁 경부, 난소 (난소 절제술), 난관 (난관 절제술)을 제거합니다.
이 수술을 받으면 더 이상 스스로 임신을 할 수 없게됩니다. 그러나 난소가 보존되어 있다면 난자는 여전히 임신 보균자와 함께 사용할 수 있습니다.
자궁 적출술을 결정하기 전에 의사와 수술 옵션에 대해 신중하게 논의하는 것이 중요합니다.
자궁 적출술 수술은 몇 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 복강경 :이 최소 침습 수술에서 외과의는 복부에 몇 개의 작은 절개를합니다. 자궁과 자궁 경부 및 난소는 이러한 절개를 통해 제거됩니다. 이 절차는 때때로 컴퓨터 지원 기술의 도움을받는 로봇 수술을 사용할 수 있습니다.
- 개복술 : 복부 자궁 적출술이라고도하는 외과의 사는 하복부를 절개하고이 절개를 통해 자궁과 기타 생식 기관을 제거합니다.
- 질 : 외과의는 질의 작은 절개를 통해 자궁과 자궁경 부를 제거합니다. 복부 절개가 없습니다. 이전 수술에서 큰 자궁이나 흉터가있는 경우 질 자궁 절제술을받지 못할 수 있습니다.
질 또는 복강경 자궁 적출술과 같은 날 집에 돌아갈 수도 있습니다. 그러나 복부 자궁 적출술은 일반적으로 하룻밤 입원해야합니다.
수술 후 기대할 사항
이제 자궁 내막증 수술 후 기대할 수있는 사항을 살펴 보겠습니다.
회복하는 데 얼마나 걸리나요?
개복술 후보다 복강경 수술 후 더 빨리 회복됩니다. 귀하가받은 시술 유형에 관계없이 귀하의 활동은 시술 후 처음 며칠 또는 몇 주 동안 제한됩니다.
복강경 검사 (자궁 적출술없이) 후 1 ~ 2 일 내에 회복 된 느낌이들 수 있지만 정상적인 활동을 재개하기 전에 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.
한편, 복강경 또는 질 자궁 적출술에서 회복하는 데는 3 ~ 4 주가 소요될 수 있습니다. 복부 자궁 적출술에서 완전한 회복은 4 ~ 6 주가 소요될 수 있습니다.
운전, 일, 운동과 같은 활동으로 돌아갈 수있는시기에 대해 의사와상의하는 것이 매우 중요합니다. 그들의 지시를주의 깊게 따르는 것은 원활한 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
회복 후 어떤 느낌이 들까 요?
수술 후 통증이나 불편 함이 흔합니다. 의사는 시술 후 며칠 동안이를 관리하는 데 도움이되는 약을 처방 할 것입니다.
또한 의사는 향후 자궁 내막증 통증이 재발하는 것을 방지하기 위해 호르몬 약물을 처방 할 수 있습니다.
복강경 시술 후 어깨 나 허리 통증이있을 수 있습니다. 이것은 배에 갇힌 가스로 인해 발생합니다. 통증은 몇 시간 또는 며칠 내에 사라질 것입니다.
자궁 적출술 후
자궁 적출술을 받으면 더 이상 월경이 발생하지 않습니다.
난소를 제거한 경우 호르몬 대체 요법을 시작하지 않으면 폐경이 시작될 수 있습니다. 이것은 일과성 열감, 질 건조 및 골밀도 손실과 같은 폐경의 영향을 경험할 수 있음을 의미합니다.
또한 자궁 적출술을받은 일부 사람들이 우울함을 느끼거나 아이를 가질 수없는 것에 대해 상실감을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다.
자궁 적출술 후 발생할 수있는 신체적, 정서적 증상을 관리하는 방법에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
자궁 내막증 수술 비용
자궁 내막증 수술의 정확한 비용은 다음과 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
- 당신의 보험
- 귀하가 받고있는 특정 유형의 시술
- 수술을 수행하는 외과 의사
- 수술이 진행되는 시설
- 당신의 지리적 위치
일반적으로 복부 자궁 적출술과 같은 더 침습적 인 유형의 수술은 복강경 검사보다 비용이 더 많이 듭니다.
2012 년의 한 유럽 연구에 따르면 일반적으로 자궁 내막증 수술의 평균 비용은 10 개국에서 899.3 유로 (1,000 달러 약간 넘음)였습니다.
대부분의 보험 회사는 질병을 진단하거나 치료하는 데 의학적으로 필요하다고 판단되는 경우 수술을 보장합니다. 보험이 자궁 내막증 수술에 적용되는지 확실하지 않은 경우 시술 일정을 잡기 전에 연락하십시오.
자궁 내막증 수술로 인한 흉터
자궁 내막증에 대한 대부분의 수술 유형은 어떤 종류의 절개를 사용합니다. 이 때문에 흉터에 대한 우려가있을 수 있습니다.
절개 부위가 더 작기 때문에 복강경 시술 후 눈에 띄는 흉터가 생길 위험이 낮습니다. 개복술은 잠재적으로 눈에 띄는 흉터로 이어질 수있는 더 큰 절개를 사용합니다.
많은 경우, 절개로 인한 흉터는 시간이 지남에 따라 희미하거나 평평 해집니다. 이 과정은 절개 부위의 크기와 위치에 따라 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다.
수술 후 절개 후 관리하는 것도 흉터를 최소화하는 데 매우 중요합니다. 이 때문에 항상 외과의가 적절한 상처 관리를 자세히 설명하는 지침을 따르십시오.
수술로 인한 위험
자궁 내막증을 치료하는 수술은 안전합니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험이있을 수 있습니다.
- 출혈
- 감염
- 주변 신경 및 혈관 손상
- 복부의 두 기관 (누공) 사이의 비정상적인 연결
수술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
- 절개 부위에서 발적, 부기 또는 고름 배액
- 101 ° F (38 ° C) 이상의 열
- 질 또는 절개 부위에서 심한 출혈
- 심하거나 더 심해지는 통증
- 기절
- 방광을 비울 수 없음
수술로 자궁 내막증을 치료할 수 있습니까?
현재 자궁 내막증에 대한 치료법은 없지만 난소 적출술 (난소 제거)을 통한 자궁 적출술은 향후 증상을 예방하는 데 85 % 효과적입니다.
그러나 수술은 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있으며 복강경 수술은 잠재적으로 임신에 도움이 될 수 있습니다.
자궁 내막증 조직이 복부에 남아있는 경우에도 여전히 증상이있을 수 있습니다. 나머지 조직은 성장할 수 있으며 잘못 배치 된 조직의 모든 세포를 제거하는 것은 불가능합니다.
자궁 내막증은 수술 후에도 재발 할 수 있습니다. ACOG는 통증과 같은 자궁 내막증 증상이 수술 후 2 년 이내에 40 ~ 80 %의 사람들에게 재발한다고 추정합니다.
재발 가능성은 자궁 내막증의 중증도와 수술 중에 외과의가 자궁 내막증 조직의 대부분을 제거 할 수 있는지 여부에 따라 다릅니다.
두 난소를 모두 제거하면 장기적인 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이는 자궁 내막 조직이 반응하는 호르몬 수치를 낮추기 때문입니다.
그러나 난소가 제거되면 폐경기가되며 호르몬 대체 요법으로 치료하지 않는 한 폐경기 증상을 유발할 수 있습니다.
자궁 내막증 수술을 받기로 결정할 때 이러한 장단점을 고려하십시오.
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