약물 기반의 우울증 치료 방법이 효과가없는 경우 의사는 반복적 경 두개 자기 자극 (rTMS)과 같은 다른 치료 옵션을 처방 할 수 있습니다.
이 치료법은 자기 펄스를 사용하여 뇌의 특정 영역을 목표로합니다. 사람들은 1985 년부터 우울증과 함께 올 수있는 극심한 슬픔과 절망감을 완화하기 위해 그것을 사용해 왔습니다.
귀하 또는 사랑하는 사람이 우울증 치료를 위해 여러 가지 접근법을 시도했지만 성공하지 못한 경우 rTMS가 옵션이 될 수 있습니다.
rTMS가 사용되는 이유는 무엇입니까?
FDA는 다른 치료법 (예 : 약물 및 정신 요법)이 충분한 효과를 얻지 못한 경우 심한 우울증을 치료하기 위해 rTMS를 승인했습니다.
때때로 의사는 rTMS를 항우울제를 포함한 전통적인 치료법과 결합 할 수 있습니다.
다음 기준을 충족하면 rTMS를 최대한 활용할 수 있습니다.
- 적어도 하나의 항우울제와 같은 다른 우울증 치료법을 시도했지만 성공하지 못했습니다.
- 전기 경련 요법 (ECT)과 같은 시술을하기에 건강 상태가 좋지 않습니다. 발작 병력이 있거나 시술을 위해 마취를 잘 견디지 못하는 경우에 해당됩니다.
- 현재 약물 또는 알코올 사용 문제로 어려움을 겪고 있지 않습니다.
이것이 당신처럼 들리면 의사와 rTMS에 대해 이야기하는 것이 좋습니다. rTMS는 1 차 치료가 아니므로 먼저 다른 방법을 시도해야합니다.
rTMS는 어떻게 작동합니까?
이는 일반적으로 수행하는 데 30 ~ 60 분이 소요되는 비 침습적 시술입니다.
일반적인 rTMS 치료 세션에서 기대할 수있는 것은 다음과 같습니다.
- 의사가 머리 근처, 특히 기분을 조절하는 뇌 영역 근처에 특수 전자기 코일을 배치하는 동안 앉거나 기대 게됩니다.
- 코일은 뇌에 자기 펄스를 생성합니다. 감각이 아프지는 않지만 머리를 두드 리거나 두드리는 느낌이들 수 있습니다.
- 이 펄스는 신경 세포에 전류를 생성합니다.
- rTMS 후에 정규 활동 (운전 포함)을 재개 할 수 있습니다.
이러한 전류는 우울증을 줄일 수있는 복잡한 방식으로 뇌 세포를 자극한다고 생각됩니다. 일부 의사는 코일을 뇌의 다른 영역에 배치 할 수 있습니다.
rTMS의 가능한 부작용과 합병증은 무엇입니까?
통증은 일반적으로 rTMS의 부작용이 아니지만 일부 사람들은 시술에 약간의 불편 함을 호소합니다. 전자기 펄스는 얼굴 근육을 조이거나 따끔하게 만들 수 있습니다.
이 절차는 다음과 같은 경증에서 중등도의 부작용과 관련이 있습니다.
- 현기증의 느낌
- 때때로 큰 자석 소음으로 인한 일시적인 청력 문제
- 가벼운 두통
- 얼굴, 턱 또는 두피의 따끔 거림
드물지만 rTMS는 발작의 위험이 적습니다.
rTMS는 ECT와 어떻게 다릅니 까?
의사는 우울증 치료에 도움이 될 수있는 여러 가지 뇌 자극 요법을 제공 할 수 있습니다. rTMS는 하나이고 다른 하나는 전기 경련 요법 (ECT)입니다.
ECT는 뇌의 전략적 영역에 전극을 배치하고 본질적으로 뇌에서 발작을 일으키는 전류를 생성하는 것을 포함합니다.
의사는 전신 마취하에 시술을 수행합니다. 즉, 수면 중이며 주변 환경을 인식하지 못합니다. 의사는 또한 치료의 자극 부분에서 떨림을 방지하는 근육 이완제를 제공합니다.
rTMS를받는 사람들은 진정제를 투여 할 필요가 없기 때문에 잠재적 인 부작용의 위험을 줄일 수 있기 때문에 rTMS와 다릅니다.
둘 사이의 다른 주요 차이점 중 하나는 뇌의 특정 영역을 대상으로하는 능력입니다.
rTMS 코일이 뇌의 특정 영역에 고정되면 자극이 뇌의 해당 부분으로 만 이동합니다. ECT는 특정 영역을 대상으로하지 않습니다.
의사는 rTMS와 ECT를 모두 사용하여 우울증을 치료하지만 ECT는 일반적으로 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 우울증을 치료하는 데 사용됩니다.
의사가 ECT를 사용하여 치료할 수있는 다른 상태 및 증상은 다음과 같습니다.
- 양극성 장애
- 정신 분열증
- 자살 생각
- 카타 토니아
누가 rTMS를 피해야합니까?
rTMS에는 부작용이 많지 않지만 여전히 부작용을 가져서는 안되는 사람들이 있습니다. 머리 나 목 어딘가에 금속을 이식하거나 박아 넣은 경우에는 후보가 아닙니다.
rTMS를받지 않아야하는 사람들의 예는 다음과 같습니다.
- 동맥류 클립 또는 코일
- 머리 근처의 총알 파편 또는 파편
- 심장 박동기 또는 이식 형 심장 제세 동기 (ICD)
- 자기 잉크 또는 자석에 민감한 잉크가있는 얼굴 문신
- 이식 된 자극기
- 귀 또는 눈에 금속 임플란트
- 목이나 뇌의 스텐트
의사는 치료를 사용하기 전에 철저한 검사를 수행하고 병력을 확인해야합니다. 안전을 유지하려면 이러한 잠재적 인 위험 요소를 공개하는 것이 정말 중요합니다.
rTMS의 비용은 얼마입니까?
rTMS는 30 년 이상 사용되었지만 우울증 치료 분야에서는 아직 상당히 새로운 것입니다. 결과적으로 다른 우울증 치료법만큼 많은 연구가 이루어지지 않았습니다. 이는 보험 회사가 rTMS 치료를 보장하지 않을 수 있음을 의미합니다.
대부분의 의사는 보험 회사에 연락하여 rTMS 치료를 보장하는지 알아볼 것을 권장합니다. 답변은 귀하의 건강 및 보험 정책에 따라 달라질 수 있습니다. 때로는 보험 회사가 모든 비용을 부담하지 않지만 최소한 일부는 지불 할 수 있습니다.
치료 비용은 위치에 따라 다를 수 있지만 평균 비용은 치료 세션 당 $ 230에서 $ 334입니다.
Medicare는 일반적으로 세션 당 평균 $ 206의 rTMS를 상환합니다. 1 년에 20-30 회 이상의 치료 세션을 가질 수 있습니다.
또 다른 연구에 따르면 rTMS 치료에 대해 연간 $ 6,000에서 $ 12,000 사이를 지불 할 수 있습니다. 이 가격표는 한 번에 1 년을 고려할 때 비싸게 보일 수 있지만 잘 작동하지 않는 다른 우울증 치료를 사용하는 것과 비교할 때 치료가 비용 효율적일 수 있습니다.
일부 병원, 의사 사무실 및 의료 시설에서는 전체 금액을 지불 할 수없는 사람들을 위해 지불 계획 또는 할인 프로그램을 제공합니다.
rTMS 기간은 얼마입니까?
의사는 치료와 관련하여 개인을위한 개별 처방전을 만듭니다. 그러나 대부분의 사람들은 일주일에 약 5 회 30 분에서 60 분 동안 지속되는 치료 세션에 참석합니다.
치료 기간은 보통 4 주에서 6 주 사이입니다. 이 주 수는 개인의 응답에 따라 더 짧거나 길 수 있습니다.
전문가들은 rTMS에 대해 뭐라고 말합니까?
rTMS에 대한 많은 연구 시험 및 임상 검토가 작성되었습니다. 결과 중 일부는 다음과 같습니다.
- 2018 년 연구에 따르면 세타 및 알파 뇌파 활동을 증가시켜 rTMS에 반응 한 사람들은 기분을 개선 할 가능성이 더 높습니다. 이 작은 인간 연구는 누가 rTMS에 가장 많이 반응하는지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 2019 년 합의 권고에 따르면이 치료법은 우울증이 약물 내성이 있고 심각한 불안이있는 사람들에게 적합하다는 것을 발견했습니다.
- 2015 년 비판적 검토에서 rTMS를 ECT와 함께 사용하면 필요한 ECT 세션 수를 최소화하고 ECT 치료의 초기 라운드 후 rTMS로 유지 관리 치료를받을 수 있습니다. 이 조합 접근법은 ECT의 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 2019 년 문헌 검토에 따르면 rTMS는 한 번의 약물 시험이 주요 우울 장애 치료에 효과적 일 때 치료에 효과적입니다.
현재 진행중인 많은 연구에서 rTMS의 장기적인 영향을 조사하고 어떤 유형의 증상이 치료에 가장 잘 반응하는지 알아내는 연구자들이 있습니다.
-in-older-adults.jpg)
