전립선 암이 진행 단계에 이르고 암세포가 신체의 다른 부위로 퍼지면 치료가 필요합니다. 주의 깊게 기다리는 것은 더 이상 선택 사항이 아닙니다.
다행히도, 진행성 전립선 암 남성은 이제 그 어느 때보 다 더 많은 치료 옵션을 이용할 수 있습니다. 여기에는 호르몬 요법과 비 호르몬 치료 옵션이 모두 포함됩니다. 받을 정확한 치료는 전립선 암의 병기와 기저 질환에 따라 다릅니다. 귀하의 치료 경험은 다른 사람과 상당히 다를 수 있음을 기억하십시오.
치료법을 결정하려면 치료의 전반적인 목표, 부작용 및 본인이 좋은 후보인지 여부를 고려해야합니다. 이용 가능한 치료법에 대한 정보를 받으면 귀하와 의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 또는 치료 조합을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진행성 전립선 암에 대한 호르몬 요법
호르몬 요법은 안드로겐 박탈 요법 (ADT)이라고도합니다. 종종 전이성 전립선 암 치료의 중심으로 설명됩니다.
호르몬 요법은 어떻게 작용합니까?
호르몬 요법은 신체의 호르몬 (안드로겐) 수치를 낮추는 방식으로 작동합니다. 안드로겐에는 테스토스테론과 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)이 포함됩니다. 이 호르몬은 전립선 암의 증식을 촉진합니다. 안드로겐이 없으면 종양 성장이 느려지고 암이 완화 될 수도 있습니다.
승인 된 호르몬 치료
전립선 암에 대한 몇 가지 승인 된 호르몬 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- leuprolide (Eligard, Lupron) 및 goserelin (Zoladex)과 같은 GnRH 작용제. 이들은 고환에서 생성되는 테스토스테론의 양을 줄임으로써 작동합니다.
- nilutamide (Nilandron) 및 enzalutamide (Xtandi)와 같은 항 안드로겐. 이들은 일반적으로 테스토스테론이 종양 세포에 부착되는 것을 방지하기 위해 GnRH 작용제에 추가됩니다.
- Degarelix (Firmagon)라고하는 또 다른 유형의 GnRH 작용제는 뇌에서 고환으로가는 신호를 차단하여 안드로겐 생성을 중단합니다.
- 고환을 제거하는 수술 (고환 절제술). 실제로 이것은 남성 호르몬의 생산을 중단시킬 것입니다.
- Abiraterone (Zytiga), LHRH 길항제, CYP17이라는 효소를 차단하여 체내 세포에 의한 안드로겐 생성을 중단합니다.
치료 목표
호르몬 요법의 목표는 차도입니다. 관해는 전립선 암의 모든 징후와 증상이 사라지는 것을 의미합니다. 관해를 달성 한 사람들은 "치료"되지 않지만 암의 징후를 보이지 않고 수년을 보낼 수 있습니다.
호르몬 요법은 재발 위험이 높은 남성의 예비 치료 후 재발 위험을 줄이기 위해 사용될 수도 있습니다.
치료는 어떻게 관리됩니까?
GnRH 작용제는 주사되거나 피부 아래에 작은 임플란트로 배치됩니다. 항 안드로겐은 하루에 한 번 알약으로 복용합니다. Degarelix는 주사로 투여됩니다. 도세탁셀 (Taxotere)이라는 화학 요법 약물이 때때로 이러한 호르몬 요법과 함께 사용됩니다.
Zytiga는 프레드니손이라는 스테로이드와 함께 하루에 한 번 경구로 복용합니다.
고환 제거 수술은 외래 시술로 할 수 있습니다. 고환 절제술 후 몇 시간 후에 집에 갈 수 있어야합니다.
후보자는 누구입니까?
진행성 전립선 암에 걸린 대부분의 남성은 호르몬 요법의 후보입니다. 일반적으로 전립선 암이 전립선을 넘어 퍼져서 종양을 제거하는 수술이 더 이상 불가능할 때 고려됩니다.
치료를 시작하기 전에 간에서 약물을 제대로 분해 할 수 있는지 확인하기 위해 혈액 검사와 함께 간 기능 검사를 받아야합니다.
현재 엔잘 루타 마이드 (Xtandi)는 이미 신체의 다른 부위로 전이 된 전립선 암이 있고 테스토스테론 수치를 낮추기위한 의학적 또는 외과 적 치료에 더 이상 반응하지 않는 남성에게만 사용이 승인되었습니다.
어떤 경우에는 전립선 암 세포가 호르몬 치료에 저항 할 수 있으며 남성 호르몬이없는 경우에도 증식 할 수 있습니다. 이를 호르몬 저항성 (또는 거세 저항성) 전립선 암이라고합니다. 호르몬 내성 전립선 암이있는 남성은 추가 호르몬 요법을받을 수 없습니다.
일반적인 부작용
호르몬 요법의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 일과성 열감
- 테스토스테론 수치가 낮아 칼슘 손실이 발생하기 때문에 얇아지고 부서지기 쉬운 뼈 (골다공증)
- 살찌 다
- 근육량 감소
- 발기 부전
- 성욕 상실
진행성 전립선 암을위한 비 호르몬 요법
호르몬 치료가 효과가 없거나 암이 너무 빨리 자라고 퍼지는 경우 다른 비 호르몬 옵션으로 치료하는 것이 좋습니다.
승인 된 비 호르몬 치료제
진행성 전립선 암에 대한 비 호르몬 치료에는 다음이 포함됩니다.
- docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) 및 mitoxantrone (Novantrone)과 같은 화학 요법. 화학 요법은 때때로 프레드니손으로 알려진 스테로이드와 함께 투여됩니다.
- 종양을 파괴하기 위해 고 에너지 빔 또는 방사성 종자를 사용하는 방사선 요법. 방사선은 일반적으로 화학 요법과 함께 사용됩니다.
- sipuleucel-T (Provenge)를 포함한 면역 요법. 면역 요법은 신체의 면역 체계를 사용하여 암세포를 죽이는 방식으로 작동합니다.
- Radium Ra 223 (Xofigo)은 소량의 방사선을 포함하며 뼈로 퍼진 전립선 암 세포를 파괴하는 데 사용됩니다.
치료 목표
화학 요법, 방사선 및 기타 비 호르몬 치료의 목표는 암의 성장을 늦추고 사람의 생명을 연장하는 것입니다. 화학 요법 및 기타 비 호르몬 제제로 암을 치료할 수는 없지만 전이성 전립선 암에 걸린 남성의 수명을 크게 연장 할 수 있습니다.
후보자는 누구입니까?
다음과 같은 경우 화학 요법 또는 방사선과 같은 비 호르몬 치료의 후보자가 될 수 있습니다.
- PSA 수치가 너무 빨리 상승하여 호르몬 치료로 조절되지 않습니다.
- 암이 빠르게 퍼지고 있습니다
- 증상이 악화되고 있습니다
- 호르몬 치료가 작동하지 않습니다
- 암이 당신의 뼈로 퍼졌습니다
치료는 어떻게 관리됩니까?
화학 요법은 일반적으로 주기적으로 제공됩니다. 각주기는 일반적으로 몇 주 동안 지속됩니다. 여러 차례의 치료가 필요할 수 있지만 일반적으로 그 사이에 휴식 기간이 있습니다. 한 유형의 화학 요법이 효과를 멈춘 경우 의사는 다른 화학 요법 옵션을 권장 할 수 있습니다.
Sipuleucel-T (Provenge)는 정맥에 3 회 주입하며 각 주입 간격은 약 2 주입니다.
라듐 Ra 223도 주사제로 제공됩니다.
일반적인 부작용
화학 요법의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 탈모
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 피로
- 식욕 부진
- 낮은 백혈구 (호중구 감소증) 및 높은 감염 위험
- 기억의 변화
- 손과 발의 무감각 또는 저림
- 멍 들기 쉬운
- 구강 염증
방사선 치료는 적혈구 수를 줄이고 빈혈을 유발할 수 있습니다. 빈혈은 피로, 현기증, 두통 및 기타 증상을 유발합니다. 방사선 치료는 또한 방광 조절 상실 (실금) 및 발기 부전으로 이어질 수 있습니다.
결론
호르몬 요법과 수술은 일반적으로 진행된 전립선 암을 치료하기 위해 먼저 권장됩니다. 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다.그러나 일정 기간이 지나면 많은 전립선 암이 호르몬 요법에 내성을 갖게 될 수 있습니다. 비 호르몬 옵션은 더 이상 호르몬 치료 나 화학 요법에 반응하지 않는 전이성 전립선 암 남성에게 최상의 선택이됩니다.
치료를하더라도 진행성 전립선 암의 모든 사례가 완치 될 수있는 것은 아니지만 치료는 암의 성장을 늦추고 증상을 줄이며 생존을 향상시킬 수 있습니다. 많은 남성들이 진행성 전립선 암으로 수년간 산다.
고려해야 할 사항이 많기 때문에 치료에 대한 결정을 내리는 것이 혼란스럽고 어려울 수 있습니다. 혼자서 결정을 내릴 필요는 없습니다. 종양 전문의 및 의료 팀의지도를 통해 귀하에게 가장 적합한 치료 계획에 대한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
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