대장 (대장) 암

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대장 암이란?

대장 암은 결장 (대장) 또는 직장에서 시작되는 암입니다. 이 두 기관은 모두 소화 시스템의 하부에 있습니다. 직장은 결장 끝에 있습니다.

미국 암 협회 (ACS)는 남성 23 명 중 1 명, 여성 25 명 중 1 명이 평생 대장 암에 걸릴 것으로 추정합니다.

의사는 병기 결정을 지침으로 사용하여 암이 얼마나 멀리 있는지 파악할 수 있습니다. 의사가 암의 단계를 아는 것이 중요합니다. 그러면 의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 계획을 제시하고 귀하의 장기 전망을 추정 할 수 있습니다.

0 기 대장 암은 가장 초기 단계이고 4 단계는 가장 진행된 단계입니다.

• 단계 0. 상피내 암종이라고도하는이 단계에서 비정상 세포는 결장 또는 직장의 내벽에만 있습니다.
• 1 단계. 암이 결장 또는 직장의 내벽 또는 점막을 관통하여 근육층으로 성장했을 수 있습니다. 인근 림프절이나 신체의 다른 부위로 퍼지지 않았습니다.
• 2 단계. 암이 결장 또는 직장 벽 또는 벽을 통해 인근 조직으로 퍼졌지만 림프절에는 영향을 미치지 않았습니다.
• 3 단계. 암이 림프절로 이동했지만 신체의 다른 부분으로는 이동하지 않았습니다.
• 4 단계. 암이 간이나 폐와 같은 다른 먼 기관으로 퍼졌습니다.

대장 암의 증상은 무엇입니까?

대장 암은 특히 초기 단계에서 어떤 증상도 나타나지 않을 수 있습니다. 초기 단계에 증상이 나타나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 변비
• 설사
• 대변 ​​색상의 변화
• 좁아진 대변과 같은 대변 모양의 변화
• 대변의 피
• 직장 출혈
• 과도한 가스
• 복부 경련
• 복통

이러한 증상 중 하나라도 발견되면 의사와 약속을 잡고 대장 암 검사를 받으십시오.

3 기 또는 4 기 증상 (후기 증상)

대장 암 증상은 후기 단계 (3, 4 단계)에서 더 두드러집니다. 위의 증상 외에도 다음이 발생할 수 있습니다.

• 과도한 피로
• 설명 할 수없는 약점
• 의도하지 않은 체중 감소
• 한 달 이상 지속되는 대변 변화
• 장이 완전히 비워지지 않을 것이라는 느낌
• 구토

대장 암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 다음을 경험할 수도 있습니다.

• 황달 또는 노란 눈과 피부
• 손이나 발의 부기
• 호흡 곤란
• 만성 두통
• 흐릿한 시야
• 골절

다양한 종류의 대장 암이 있습니까?

대장 암은 자명하게 들리지만 실제로는 한 가지 이상의 유형이 있습니다. 차이점은 암으로 변하는 세포의 유형과 형성되는 위치와 관련이 있습니다.

가장 흔한 유형의 대장 암은 선암에서 시작됩니다. ACS에 따르면 선암은 대부분의 대장 암 사례를 구성합니다. 의사가 달리 명시하지 않는 한 대장 암은이 유형일 가능성이 있습니다.

선암은 결장이나 직장에서 점액을 만드는 세포 내에서 형성됩니다.

드물게 대장 암은 다음과 같은 다른 유형의 종양에 의해 발생합니다.

• 림프절 또는 결장에서 먼저 형성 될 수있는 림프종
• 장내 호르몬 생성 세포에서 시작되는 카르시 노이드
• 대장의 근육과 같은 연조직에서 형성되는 육종
• 양성으로 시작하여 암이 될 수있는 위장 간질 종양 (보통 소화관에서 형성되지만 드물게 결장에서 형성됨)

대장 암의 원인은 무엇입니까?

연구원들은 여전히 ​​대장 암의 원인을 연구하고 있습니다.

암은 유전 적이거나 후천적 인 유전 적 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 돌연변이가 대장 암 발병을 보장하지는 않지만 확률을 높입니다.

일부 돌연변이는 비정상 세포가 결장 내벽에 축적되어 폴립을 형성 할 수 있습니다. 이들은 작고 양성 성장입니다.

수술을 통해 이러한 성장을 제거하는 것이 예방 조치가 될 수 있습니다. 치료되지 않은 폴립은 암이 될 수 있습니다.

대장 암에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

대장 암 발병 가능성을 높이기 위해 단독으로 또는 함께 작용하는 위험 요소 목록이 증가하고 있습니다.

고정 위험 요소

대장 암 발병 위험을 높이는 일부 요인은 피할 수 없으며 변경할 수 없습니다. 나이는 그중 하나입니다. 이 암에 걸릴 확률은 50 세가되면 증가합니다.

다른 고정 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 결장 폴립의 과거력
• 장 질환의 과거력
• 대장 암 가족력
• 가족 성 선종 성 용종증 (FAP)과 같은 특정 유전 증후군이있는 경우
• 동유럽 유대인 또는 아프리카 출신

수정 가능한 위험 요소

다른 위험 요소는 피할 수 있습니다. 즉, 대장 암 발병 위험을 줄이기 위해 변경할 수 있습니다. 피할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 과체중 또는 비만
• 흡연자
• 술을 많이 마시다
• 제 2 형 당뇨병
• 앉아서 생활하는 것
• 가공육 함량이 높은 식단 섭취

대장 암은 어떻게 진단됩니까?

대장 암의 조기 진단은 치료의 가장 좋은 기회를 제공합니다.

American College of Physicians (ACP)는 평균 수명이 10 년 이상이고 평균 수명이 50 ~ 75 세인 사람들에게 선별 검사를 권장합니다.

British Medical Journal (BMJ)은 50 세에서 79 세 사이의 15 년 동안 질환이 발병 할 위험이 최소 3 % 인 사람들에게 선별 검사를 권장합니다.

담당 의사는 귀하의 병력 및 가족력에 대한 정보를 얻는 것으로 시작합니다. 신체 검사도 실시합니다. 그들은 복부를 누르거나 직장 검사를 수행하여 덩어리 나 폴립이 있는지 확인할 수 있습니다.

대변 ​​검사

1-2 년마다 대변 검사를받을 수 있습니다. 대변 ​​검사는 대변에 숨겨진 혈액을 감지하는 데 사용됩니다. guaiac 기반 분변 잠혈 검사 (gFOBT)와 분변 면역 화학 검사 (FIT)의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

Guaiac 기반 대변 잠혈 검사 (gFOBT)

Guaiac은 대변 샘플이 들어있는 카드를 코팅하는 데 사용되는 식물성 물질입니다. 대변에 혈액이 있으면 카드 색상이 바뀝니다.

이 검사를하기 전에 붉은 육류 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 특정 음식과 약물을 피해야합니다. 검사 결과를 방해 할 수 있습니다.

대변 ​​면역 화학 검사 (FIT)

FIT는 혈액에서 발견되는 단백질 인 헤모글로빈을 감지합니다. guaiac 기반 테스트보다 더 정확한 것으로 간주됩니다.

이는 FIT가 상부 위장관 (결장 직장암으로 거의 발생하지 않는 출혈의 한 유형)에서 출혈을 감지 할 가능성이 낮기 때문입니다. 또한이 검사의 결과는 음식과 약물의 영향을받지 않습니다.

집에서 테스트

이러한 검사에는 여러 개의 대변 검체가 필요하기 때문에 의사는 사무실 내 검사를받는 대신 집에서 사용할 검사 키트를 제공 할 것입니다.

두 테스트 모두 LetsGetChecked 및 Everlywell과 같은 회사에서 온라인으로 구입 한 집에서 테스트 키트로 수행 할 수 있습니다.

온라인으로 구입 한 많은 키트는 평가를 위해 대변 샘플을 실험실로 보내야합니다. 테스트 결과는 영업일 기준 5 일 이내에 온라인으로 제공됩니다. 그 후 검사 결과에 대해 의료진과 상담 할 수있는 옵션이 있습니다.

2 세대 FIT는 온라인으로 구매할 수도 있지만 대변 샘플을 실험실로 보낼 필요는 없습니다. 테스트 결과는 5 분 이내에 확인할 수 있습니다. 이 검사는 정확하고 FDA 승인을 받았으며 대장염과 같은 추가 상태를 감지 할 수 있습니다. 하지만 결과에 대해 궁금한 점이있는 경우 연락 할 의료 팀이 없습니다.

시도 할 제품

재택 검사는 대장 암의 중요한 증상 인 대변의 혈액을 검출하는 데 사용할 수 있습니다. 온라인 쇼핑 :

• LetsGetChecked 결장암 선별 검사
• Everlywell FIT 대장 암 선별 검사
• 2 세대 FIT (분변 면역 화학 검사)

혈액 검사

의사는 증상의 원인을 더 잘 파악하기 위해 몇 가지 혈액 검사를 실행할 수 있습니다. 간 기능 검사와 완전한 혈구 수는 다른 질병과 장애를 배제 할 수 있습니다.

결장경 검사

최소 침습성 Sigmoidoscopy를 통해 의사는 S 자 결장으로 알려진 결장의 마지막 부분에 이상이 있는지 검사 할 수 있습니다. 신축성 결장경 검사라고도하는이 절차에는 빛이있는 신축성있는 튜브가 포함됩니다.

ACP는 10 년마다 Sigmoidoscopy를 권장하고 BMJ는 1 회 Sigmoidoscopy를 권장합니다.

대장 내시경

대장 내시경은 작은 카메라가 부착 된 긴 튜브를 사용하는 것입니다. 이 절차를 통해 의사는 결장과 직장 내부를보고 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 일반적으로 덜 침습적 인 선별 검사에서 대장 암에 걸렸을 가능성이있는 것으로 나타난 후에 시행됩니다.

대장 내시경 검사 중에 의사는 비정상 부위에서 조직을 제거 할 수도 있습니다. 이러한 조직 샘플은 분석을 위해 실험실로 보낼 수 있습니다.

기존의 진단 방법 중에서 결장 직장암으로 발전 할 수있는 양성 성장을 감지하는 데 가장 효과적인 방법은 Sigmoidoscopies와 colonoscopies입니다.

ACP는 10 년마다 대장 내시경을 권장하고 BMJ는 1 회 대장 내시경을 권장합니다.

엑스레이

의사는 화학 원소 바륨이 포함 된 방사성 조영제를 사용하여 X- 레이를 주문할 수 있습니다.

의사는 바륨 관장기를 사용하여이 액체를 장에 삽입합니다. 제자리에 있으면 바륨 용액이 결장의 내벽을 덮습니다. 이것은 X-ray 이미지의 품질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

CT 스캔

CT 스캔은 의사에게 결장의 상세한 이미지를 제공합니다. 대장 암 진단에 사용되는 CT 스캔을 가상 대장 내시경이라고도합니다.

대장 암의 치료 옵션은 무엇입니까?

대장 암 치료는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 전반적인 건강 상태와 대장 암의 단계는 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움이됩니다.

수술

대장 암의 초기 단계에서는 외과의가 수술을 통해 암성 폴립을 제거 할 수 있습니다. 폴립이 장의 벽에 붙어 있지 않다면 훌륭한 전망을 가질 것입니다.

암이 장벽으로 퍼진 경우 외과의는 인접한 림프절과 함께 결장 또는 직장의 일부를 제거해야 할 수 있습니다. 가능한 한 외과의는 결장의 나머지 건강한 부분을 직장에 다시 부착합니다.

이것이 가능하지 않으면 인공 항문을 시행 할 수 있습니다. 여기에는 배설물 제거를 위해 복벽에 구멍을 만드는 것이 포함됩니다. 결장루는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법에는 암세포를 죽이는 약물 사용이 포함됩니다. 대장 암 환자의 경우 화학 요법은 일반적으로 수술 후 남아있는 암세포를 파괴하는 데 사용됩니다. 화학 요법은 또한 종양의 성장을 조절합니다.

대장 암 치료에 사용되는 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.

• 카페시 타빈 (Xeloda)
• 플루오로 우라실
• 옥살리플라틴 (엘록 사틴)
• 이리노테칸 (캄 프토 사르)

화학 요법에는 종종 추가 약물로 조절해야하는 부작용이 있습니다.

방사능

방사선은 X 선에서 사용되는 것과 유사한 강력한 에너지 빔을 사용하여 수술 전후의 암세포를 표적으로 삼아 파괴합니다. 방사선 요법은 일반적으로 화학 요법과 함께 발생합니다.

기타 약물

표적 요법과 면역 요법도 권장 될 수 있습니다. 대장 암 치료를 위해 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 약물은 다음과 같습니다.

• 베바 시주 맙 (Avastin)
• 라무 시루 맙 (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• 세툭시 맙 (Erbitux)
• 파니 투 무맙 (Vectibix)
• 레고 라페 닙 (Stivarga)
• 펨브 롤리 주맙 (Keytruda)
• 니볼 루맙 (옵 디보)
• 이필 리무 맙 (Yervoy)

다른 유형의 치료에 반응하지 않고 신체의 다른 부위로 퍼진 전이성 또는 후기 결장 직장암을 치료할 수 있습니다.

대장 암 환자의 생존율은 얼마입니까?

대장 암 진단을받는 것은 걱정 스러울 수 있지만 이러한 유형의 암은 특히 조기에 발견 될 때 매우 치료가 가능합니다.

결장암 전 단계의 5 년 생존율은 2009 년부터 2015 년까지의 데이터를 기준으로 63 %로 추정됩니다. 직장암의 경우 5 년 생존율은 67 %입니다.

5 년 생존율은 진단 후 5 년 이상 생존 한 사람들의 비율을 반영합니다.

치료 방법은 또한 더 진행된 결장암 사례에 대한 먼 길을 왔습니다.

텍사스 대학교 사우스 웨스턴 메디컬 센터에 따르면 2015 년 4 기 결장암의 평균 생존 기간은 약 30 개월이었습니다. 1990 년대에는 평균이 6 ~ 8 개월이었습니다.

동시에 의사들은 젊은 사람들에게서 대장 암을보고 있습니다. 이 중 일부는 건강에 해로운 생활 방식 선택 때문일 수 있습니다.

ACS에 따르면 노년층의 대장 암 사망률은 감소했지만, 2008 년과 2017 년 사이 50 세 미만의 사망률은 증가했습니다.

대장 암을 예방할 수 있습니까?

가족력 및 연령과 같은 대장 암의 특정 위험 요소는 예방할 수 없습니다.

그러나 대장 암에 기여할 수있는 생활 습관 요인 아르 예방할 수 있으며이 질병에 걸릴 전반적인 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

다음과 같은 방법으로 위험을 줄이기 위해 지금 조치를 취할 수 있습니다.

• 당신이 먹는 붉은 고기의 양을 줄입니다
• 핫도그 및 델리 육류와 같은 가공육 피하기
• 더 많은 식물성 식품 섭취
• 식이 지방 감소
• 매일 운동
• 의사가 권장하는 경우 체중 감량
• 금연
• 알코올 소비 감소
• 스트레스 감소
• 기존 당뇨병 관리

또 다른 예방 조치는 50 세 이후에 대장 내시경이나 기타 암 검진을받는 것입니다. 암이 일찍 발견 될수록 결과가 더 좋습니다.

장기적인 전망은 어떻습니까?

일찍 발견되면 대장 암을 치료할 수 있습니다.

조기 발견을 통해 대부분의 사람들은 진단 후 5 년 이상 더 산다. 그 시간 내에 암이 재발하지 않으면 재발 가능성이 매우 낮습니다. 특히 초기 단계의 질병이있는 경우 더욱 그렇습니다.