이것은 흑인 건강 문제, 미국 흑인의 건강 현실을 조명하는 시리즈. Akilah Cadet, DHSc, MPH는 Healthline과 협력하여 모든 사람이 피부색에 관계없이 건강 잠재력을 최대한 발휘할 수있는 세상을 만들기 위해 불평등에 대해 교육하는 것을 목표로합니다.
설레임으로 시작된 것이 내 인생을 영원히 바꿀 것입니다.
저는 2017 년 8 월에 매년 가족 여행을 위해 런던으로 비행기를 탔습니다. 전 세계를 여행하고 런던에 몇 번 가봤습니다. 그래서 내 마음의 설레임을 이해할 수 없었습니다.
긴장하지 않았습니다. 가족과 함께 여행 할 수있어서 기뻤습니다. 우리는 착륙했고 나는 기분이 좋았다… 우리가 파리에 도착할 때까지.
나는 잠옷을 계속 씻어야 할 정도로 심한 식은 땀을 흘렸다. 그러다 루브르 박물관에서 이집트 유물 섹션을 즐기면서 가장 극심한 가슴 통증을 느꼈습니다.
우리 가족 중 어느 누구도 심혈관 질환이 없었고 저는 평생 채식주의 자였습니다. 나는 헤매었다.
나는 영이 나에게 말을하려는 것 같았다. 말도 안되는 소리지만 그 순간 나에게 이해가되는 유일한 것입니다.
저는 멋진 여행을 마치고 캘리포니아 오클랜드에있는 집으로 돌아 왔습니다. 간헐적 인 수면과 TV로 시차로 인한 피로를 풀다가 갑자기 꼿꼿이 깼다.
내 심장은 뛰고 있었다. 휴대 전화를 들고 심장 모니터 앱을 확인한 후 심장 박동수가 분당 100 회 (BPM)임을 확인했습니다. 정상적인 안정시 심박수는 60 ~ 100BPM입니다.
말이되지 않았습니다.
다음날 나는 고객 회의를 가졌습니다. 카페까지 차로 5 분 거리에 심장 박동수가 130BPM으로 치솟았을 때 왼팔이 아파서 차를 세워야했습니다. 나는 임상 의사는 아니지만 의대를 졸업하고 의대를 졸업했습니다. 나는 이것이 심장 마비의 징후라는 것을 알고 있었다.
하지만 어떻게? 나는 건강했다.
다음날 나는 숨가쁨과 고통 속에서 일어났다. 상담 간호사에게 전화하는 동안 왼팔이 마비되었습니다.
“911에 전화하세요!” 그녀는 반복해서 외쳤다.
나는 그녀에게 응급실에 메모를 보내라고 말했고 내가 태워 주겠다고 말했다.
34 세의 흑인 여성으로서 저는 병원에 입원하지 않을 것임을 알았습니다. 건강 보험이 있어도 입원하는 것이 큰 구급차 청구서를 피할 수있는 유일한 방법입니다. 이것들은 백인들이 생각할 필요가없는 것들입니다.
이웃이 나를 응급실로 데려갔습니다. 이것은 오진되고, 간과되고, 차별 당하고, 거의 죽어 가고, 진단을 위해 싸우는 긴 여정의 시작이었습니다.
결국 안정시 심박수가 분당 100 회 이상인 상태 인 빈맥이라는 사실을 알게되었습니다.
의료 폭력의 역사
미국의 건강 관리는 백인 우월주의에 뿌리를두고 있습니다.
그것은 모두 흑인의 노예화로 시작되는데, 백인들은 그들이 가한 고통과 폭력의 양을 정당화하기 위해 흑인 시체를 재산으로 간주했습니다.
James Marion Sims는 마취가없는 노예 여성을 실험하고 수술 한 백인 의사였습니다. 그는 오늘날 "산부인과의 아버지"로 알려져 있습니다.
Sims는 노예가 된 흑인을 소유했으며 다른 농장 소유주의 "재산"을 취급하는 것으로 알려져 있습니다. 그는 오늘날에도 여전히 사용되는 질 검경을 발명했습니다.
그의 첫 환자 인 Lucy는 그의 책에서“고통에 빠졌다”고 언급되었습니다.
17 세의 노예 흑인 여성 한 명은 Dr. Sims가 30 번 수술을 받았으며, 그 결과 누공 수술이 완벽 해졌습니다. 그는 백인 여성들에게 마취를하고 연습했습니다. 심들은 오늘날의 많은 의사들처럼 흑인들은 백인들처럼 고통을 겪지 않는다고 믿었습니다.
1865 년 노예 해방 선언으로 흑인들은 자유롭게 생활하기 시작했습니다. 바로이 자유는 백인 우월주의 체제에 계속해서 위협이되고 있습니다.
의료는 역사적으로 노예 제도보다 약간 더 미묘한 흑인을 지배하는 한 가지 방법이었습니다. 어떤 경우에는 여전히 사실입니다.
Tuskegee 매독 연구는 흑체 나 흑인의 생명을 소중히 여기지 않는 의료계의 유명한 예입니다.
1932 년부터 1972 년까지 미국 공중 보건 서비스는 매독의 영향을 연구하기 위해 Tuskegee Institute, 현재 Tuskegee University, Historically Black College and University (HBCU)와 협력했습니다.
매독을 앓고있는 흑인 남성 600 명 중 399 명이“나쁜 피”치료를 받고 무료 식사와 의료 서비스를 제공 받았으며, 때가되면 매장 보험도 제공되었습니다.
그들이받지 못한 것은 그들의 질병에 대한 실제 치료 였고 6 개월 동안 계획된 것은 40 년 동안 지속되었습니다.
페니실린은 1947 년 매독 치료에 효과적인 것으로 입증되었지만 연구자들은이 남성들에게 알리지 않았습니다. 1972 년 정부 검토에 따르면이 연구는 비 윤리적 인 것으로 나타났습니다.
참여한 남성의 가족은 1 년 후 1 천만 달러를 받았습니다. 배상금은 여전히 후손들에게 지급되고 있습니다.
검은 고통은 진짜
흑인의 경우 출산에서 만성 질환에 이르기까지 건강 관리의 불일치에서 많은 사례가 있지만 COVID-19는 대화를 최전선으로 가져 왔습니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC) 보고서에 따르면 2020 년 상반기 미국인의 평균 수명이 1 년 감소했습니다. 흑인 남성의 경우 3 년, 흑인 여성의 경우 2.3 년 감소했습니다.
COVID-19는 인구 통계 학적 데이터 수집 부족, 흑인 커뮤니티에서의 테스트 감소, 그리고 우리의 고통과 고통이 믿어지지 않기 때문에 더 빠른 속도로 흑인을 죽이고 있습니다.
흑인 의사이자 옹호자 인 수잔 무어 박사는 COVID-19를 다루는 동안 통증에 대한 적절한 치료를 받기 위해 고군분투했습니다. 그녀를 치료 한 백인 남성 의사는 그녀를 "마약 중독자처럼 느끼게했다"고 소셜 미디어 비디오에서 말했다. 이것은 내가 너무 많이 경험 한 것입니다.
무어는 결국 COVID-19 합병증으로 사망했습니다. 그녀는 자신을 옹호하며 사망했습니다. 흑인들은 우리를 옹호하는 의사를 잃었습니다.
의료 분야의 흑인 성과
많은 흑인들이 의료 발전에 기여했습니다. 건강의 사회적 결정 요인은 의료 시스템과 연결되어 있습니다.
흑인 지도자, 과학자, 의사, 교육자 및 활동가의 의료 분야 대표는 매우 중요합니다. 흑인 문화, 지역 사회, 음식 등에 대한 그들의 경험과 감사는 치료 전달을 향상시킵니다.
1721 년에 Onesimus라는 아프리카 노예가 아프리카의 예방 접종을 공유했습니다. 아프리카의 한 마을에서는 감염된 사람의 고름을 건강한 사람의 상처에 넣어 확산을 방지했습니다. 이 기술은 미국 독립 전쟁 동안 군인을 보호하는 데 사용됩니다.
HBCU 인 Howard University School of Medicine은 1868 년에 설립되었으며 이후 수많은 흑인 의사를 교육 해 왔습니다.
Daniel Hale Williams 박사는 1893 년에 처음으로 심장 수술을했습니다. 심장에 찔린 그의 환자는 그의 선구적인 노력으로 20 년 더 오래 살았습니다.
1951 년에 Henrietta Lacks라는 흑인 여성이 자신도 모르게 암세포를 과학에 기여했습니다. 그녀가 자궁 경부암으로 사망 한 후, 그녀의 탄력 있고 빠르게 번식하는 세포는 존 홉킨스 대학의 가족 모르게 또는 동의없이 사용되었습니다.
HeLa 세포는 계속해서 세계에서 가장 널리 사용되는 인간 세포가되어 암 연구, 소아마비 백신 및 HIV 치료에 도움이되었습니다. HeLa 세포는 의료 산업에 수십억 달러를 벌었지만 Lacks 가족은 아무것도받지 못했습니다.
Moderna COVID-19 백신은 부분적으로 흑인 과학자 인 Kizzimekia Corbett 박사 덕분입니다. 그녀는 백신의 안전성과 중요성에 대해 흑인 커뮤니티 내에서 신뢰를 구축하는 데 도움을주었습니다.
할 수있는 일
대변자
흑인 인 경우 예약, 검사 또는 시술을 받기 전에 환자의 권리를 이해하십시오. 가능하다면 누군가를 데려 와서 약속에 집중할 수 있도록 메모를하도록 독려하세요.
백인이라면 흑인 친구들을 위해 그 사람이 되겠다고 제안하십시오.
의사가 귀하가 요청한 것을 검사하거나 처방하는 것을 거부하는 경우 의료 차트에 기록하십시오. 이것은 일을 배제하고 필요한 것을 얻고 의료 전문가에게 책임을 물을 수있는 방법입니다.
학습, 연구, 지원
Henrietta Lacks의 불멸의 삶을 읽고 그녀와 가족의 이야기에 대해 알아보세요.
출산, 암, COVID-19, 천식 등과 같이 건강에 중요한 원인을 파악합니다. 관심있는 주제에서 흑인에 대한 보살핌, 교육, 옹호 또는 연구에 불일치가 있습니다.
기부 할 곳과 동맹이되는 방법을 조사하세요.
흑인이 의학에 기여한 역사에 대해 알아보십시오. 역사는 광범위하고 끊임없이 변합니다. 모든 사람들의 건강에 대한 흑인들의 헌신을 보여줍니다.
블랙 의료 전문가를 지원하십시오.
흑인은 자신이 흑인 일 때 공급자를 더 신뢰합니다. 의료 전문가와 이해를 공유하면 안전감을 느끼고 의료 결과를 개선 할 수 있습니다.
안타깝게도 미국 내 의사의 5 %만이 흑인 또는 아프리카 계 미국인으로, 56.2 %는 백인으로 간주합니다.
더 많은 대표가 필요하며 이러한 노력을 지원할 수 있습니다.
지원할 조직
SBAS (Society of Black Academic Surgeons)는 학술 수술의 교수진을 다양 화하고, 회원을 리더십 위치로 승진 시키며, BIPOC 환자에 대한 건강 불균형을 제거합니다.
흑인 여성 의사 협회 (ABWP)는 의료 분야에서 BIPOC 여성을 지원하는 비영리 단체입니다. 그들은 건강의 불균형을 제거하고 소수 환자의 건강을 개선하기위한 프로젝트에 자금을 지원합니다.
NMA (National Medical Association)는 전문성 개발, 옹호, 지역 사회 건강 교육, 연구 및 파트너십을 통해 취약 계층 및 소외된 지역 사회의 건강 품질을 개선하기 위해 노력하고 있습니다.
미국 흑인 간호사 협회 (NBNA)는 흑인 간호사를 지원하고 유색 인종 환자를위한 양질의 의료 서비스를 제공하는 비영리 단체입니다.
미국 흑인 카이로 프랙틱 협회 (ABCA)는 흑인 카이로 프랙틱 학생들을 모집, 장려 및 지원합니다. 그들은 카이로 프랙틱 의사, 강사, 기술자 및 학생 간의 리더십을 육성합니다.
집으로 가져 오기
내 인생이 의료 기관에 중요하지 않다는 것을 직접 목격 한 것은 네 번째 응급실 방문 때였습니다.
나는 심장 마비를 배제하기 위해 의사에게 다시 보내졌고 똑같은 이유로 그곳에 있던 40 대 백인 여성과 같은 시간에 입원했습니다.
나는 평가를 받고 대기실로 보내졌다. 백인 여성은 평가를 받고 방과 IV를 받았습니다.
결국 나는 커튼으로 나뉘어 그녀 옆에 섰다.
그녀의 의사는 기존 진단으로 인해 공황 발작이있을 가능성이 높다고 설명했습니다. 그녀는 확실히하기 위해 인정 될 것입니다. 그는 그녀가 당황한 것을보고 그녀를 진정시키기 위해 어떤 조치가 취해질 것이라고 말했습니다.
그녀는 하룻밤 관찰을 위해 입원했으며“최고의 심장 전문의 중 한 사람이 치료를받을 것입니다.”
알레르기가있는 진통제 복용을 거부 한 후 퇴원했습니다. 이 알레르기는 내 차트에 기록되었고 손목 주위의 밝은 띠로 표시되었습니다. 검사 결과 내가 심장 마비가 없었 음이 밝혀지면 더 이상 문제가되지 않았습니다.
나는 같은 증상으로 전에 세 번 거기에 있었다. 나는 시스템에 있었다. 매번 코카인을 사용했는지 물어 보거나 스트레스를 받았다고 말했습니다. 나는 관찰 허가를받은 적이 없으며 내 신경을 안정시킬 무언가를받은 적이 없습니다.
백인 여성의 불안이 제 삶보다 더 중요했습니다.
설렘이 시작된 지 몇 년이 지났습니다. 나 자신을 옹호 한 지 약 1 년이 지난 후, 나는 침묵 심장 마비라고도 알려진 관상 동맥 경련 진단을 받고 살고 있습니다.
내 몸은 매일 심장 마비를한다고 생각합니다. 나는 턱에서 허벅지까지 왼편에 만성 통증을 겪고 있습니다. 나는 규칙적으로 숨가쁨, 왼쪽이 약해지고 식은 땀이 난다.
매일 심장 약을 복용하면 통증이 덜하지만 실제 심장 마비가 발생할 경우를 대비하여 항상 니트로 글리세린을 가지고 있어야합니다. 내 인생은 영원히 바뀌 었습니다.
저의 상태는 저축 할 가치가 없다고 생각되는 바로 그 곳을 반복해서 방문해야한다는 것을 의미합니다. 건강 관리는 흑인 여성으로서의 저의 가치가 중요하지 않다고 결정했습니다.
트라우마 또는 치료?
흑인은 백인과 같은 의료 서비스를받지 못합니다. 우리는 프로파일 링되었습니다. 학대. 우리의 고통 수준은 무시됩니다. 우리는 해고되었습니다. 의료 시스템은 우리 몸을 보호합니다. 의사들은 흑인 삶을 백인 삶보다 덜 가치있게 만드는 고정 관념을 배웁니다.
나는 실제 심장 마비가 발생했을 때 가장 빠른 치료를받을 수 있도록 평생 응급실에 가야합니다.
하지만 응급실은 제게 트라우마의 장소입니다. 내 생명을 위해 싸우면서 내 생명을 위해 싸워야합니다. 언젠가는 나와 모든 흑인들이 더 이상 동등한 보호를 위해 싸울 필요가 없기를 바랍니다.
MPH의 Akilah Cadet은 기술 회사, 비영리 단체, 소매 및 소규모 기업과 협력하여 BIPOC (Black Indigenous People of Color), 여성 및 직장 내 소외된 커뮤니티를 지원하는 다양성, 형평성 및 포용 전략을 보장합니다. 흑인 여성으로서 그녀는 개인적이고 전문적인 경험을 사용하여 코칭, 전략, 촉진 및 조직 변화를 통해 반인 종주의 활동을 고무합니다. 그녀는 캘리포니아 오클랜드에 살게되어 자랑스럽고 심장 질환이 드물며 자랑스러운 Beyoncé 옹호자입니다. 그녀를 따라 가라 여기.
