Medtronic Diabetes는 자사의 1 세대 폐쇄 형 루프 기술이 너무 좋아서 누군가가 이러한 최신 장치를 사용하는 동안 발생하는 응급실 방문에 대해 기꺼이 지불 할 용의가 있다고 보험사에 말하면서 입에 돈을 투자하고 있습니다.
펌프 -CGM 회사는 최근 "가치 기반"케어 및 보험의 세계로 향할 때 우리가 더 많이 보게 될 내용을 알리는이 대담한 움직임으로 헤드 라인을 장식했습니다. 입증 된 결과는 우리가 보는 보장 및 상환을 결정합니다. 지불 인 및 제품 제조업체로부터.
VBID (가치 기반 보험 설계)의 전체 개념은 아직 초기 단계에 있으며 우리는 모두 장단점을 정확히 파악하려고 노력하고 있습니다. 한 명 이상의 전문가는 제품과 서비스가 실제로 환자의 실제 결과에 미치는 영향을 강조함으로써 의료 분야에서 "스타 워즈 혁신"과 "플린 스톤의 제공"간의 격차를 해소하는 것으로 설명합니다.
간단히 말해서, 고객 사이에서 개선 된 결과를 보여주지 못한다면 이러한 결과를 입증하는 경쟁 기기 / 의약품과 비교하여 그다지 많이 또는 전혀 보장되지 않을 것입니다. 그 가치가 어떻게 정의되는지는이 모든 것에서 여전히 큰 물음표로 남아 있습니다.
당뇨병 분야에서 Medtronic은 아직 다른 사람이없는 곳으로 대담하게 가고 있으며 최근 Aetna와 결과 기반 계약을 체결했으며 이제는 새로운 D-Device가 결과 게임에서 승리 할 것이라는 데 크게 베팅하고 있습니다.
최소화 된 670G 결과 보장
대규모 ADA 컨퍼런스 이후 6 월 중순에 Medtronic은 Minimed 670G Hybrid Closed Loop 시스템과 관련된 지불 인 및 고용주를위한 성능 보장 프로그램을 시작했습니다. 이 프로그램을 통해 MedT는 네트워크 내에서이 기술을 사용하는 미국 기반 환자의 모든 당뇨병 관련 입원 또는 ER 입원을 보장하기 위해 4 년 동안 기기 당 최대 25,000 달러의 정액 상환을 제공 할 것입니다. 이 돈은 환자에게 직접 전달되는 것이 아니라 670G 및 건강 보험에 대한 보장을 제공하는 지불 인 또는 고용주에게 직접 전달됩니다 (그것이 환자의 본인 부담금을 줄이는 지 여부에 관계없이). 당뇨병 또는 리베이트 제공 등).
당뇨병 환자를위한 입원은 전반적으로, 특히 MDI (Multiple Daily Injections) 환자의 의료 비용을 높이는 데 큰 요인이므로 이러한 비용을 낮추는 것이 목표입니다. 메드 트로닉은 낮은 임계 값을 넘을 때만 인슐린을 자동으로 차단하는 이전의 670G 이전 장치가 1 년 동안 입원을 27 % 줄였다는 데이터를 보여줍니다. 따라서 MedT는 사전에 hypos를 예측하고 인슐린을 차단하고 기본 속도를 120mg / dL의 목표로 자동 조정하는 능력을 고려할 때 670G가 훨씬 더 영향력이있을 것이라고 확신합니다.
Medtronic Diabetes의 미주 지역 부사장 인 Suzanne Winter는“우리는 그것에 대해 흥분하고 있으며 올바른 방향이라고 생각합니다.
메드 트로닉은 2016 년 중반에 유나이티드 헬스 케어와 펌프만을 다루기 위해 논란이 많은 거래를 체결 한 후 내년에 Minimed 530G 및 630G 장치에 대한 임상 및 경제적 결과 데이터를 수집하고 분석하는 데 보냈습니다. 그것은 또한 UHC와 회사의 시장 점유율을 증가 시켰습니다.
Winter는 D-Device에 대한 사전 투자가 PWD가 합병증을 예방하고 장기적으로 건강을 유지하는 데 도움이 될뿐만 아니라 환자를 단기적으로 유지하는 데 도움이 될뿐만 아니라 보험사에게 즉각적인 비용 절감을 가져옵니다.
"위험합니다."라고 그녀는 말합니다. "하지만 우리가 가지고있는 데이터를 통해 우리는 지불 인 파트너와 고용주를 위해이 성과 보장을 함께 할만큼 충분히보고있는 것을 좋아합니다."
기기 당 25,000 달러 환급 금액은 당뇨병 관련 또는 당뇨병 합병증 관련 코드의 평균 입원 비용을 기준으로한다고 Winter는 말합니다. 그녀는 Medtronic이이 보증 프로그램에서 지불 자 또는 고용주가 670G 사용자와 상호 작용하는 방식을 지시 할 수 없지만 입원이 발생하면 환자에게 비용 절감을 전가하는 것이 희망이라고 말합니다.
“우리는 결과와 삶의 질면에서 (펌프) 요법이 환자에게 더 낫다는 것을 증명하려고 노력하고 있습니다. 이것이 바로 우리가 보여주고 싶은 것입니다.이 기술이 더 뛰어나며 다루어야한다는 것입니다.”라고 그녀는 말합니다.
8 월 초에 Medtronic은이 보증 프로그램을 구현할 특정 보험사 또는 지불 인을 발표하지 않았습니다. Winter는 논의가 진행 중이며 계약이 체결되는 즉시 파트너가 발표 될 것이라고 알려줍니다.
Winter는“Medtronic Diabetes의 목표와 비전은 단순한 서비스 당 비용 세상에서 약속이있는 장치를 제공하여 결과에 연결하는 것입니다.”라고 말합니다. "우리는 업계의 나머지 부분도 그 수준으로 올라갈 것으로 기대합니다."
물론 현재 Medtronic이 FDA 승인을받은 670G와 같은 상용 장치를 제공 할 수있는 유일한 회사라는 사실을 간과 할 수 없습니다. 2019 년 Tandem의 새로운 Basal-IQ 시스템 및 Bolus-IQ와 같은 다른 기업들은 곧 따라갈 것이므로, 비교 결과 데이터를 생성 할 수있는 경쟁 장치가 시장에 출시되면 이러한 가치 기반 계약이 어떻게 진화하는지 보는 것이 흥미로울 것입니다. .
의료 교차로 : 우주 시대 혁신 vs. 석기 시대 전달
일부 사람들은 치료와 기술 보장을 실제 결과에 묶는 것이 고귀한 개념처럼 보이지만 이미 시간이 촉박 한 의료 서비스 제공자에게 의도하지 않거나 불필요한 압력을 가했을 수 있다고 걱정합니다.
2018 년 6 월에 열린 대규모 ADA 컨퍼런스에서 미시간 대학의 가치 기반 보험 설계 센터 책임자 인 A. Mark Fendrick 박사는 가치 기반 보험 설계 주제를 다룬 여러 발표자 중 한 명이었습니다. 그의 발표에서 그는 우리가 진정으로 사람들을 도울 수있는“스타 워즈”혁신을 가지고 있다고 한탄했습니다. 한편, 이러한 치료와 기술은 사람들이 자신의 건강을 관리하는 데 필요한 것을 얻을 수 있도록 구식이고 변경해야하는 "Flinstone의"제공 모델로 인해 방해를 받았습니다.
“우리는 사람들의 돈을 아끼기 위해 의대에 가지 않았지만 그것이 지금 우리가 살고있는 세상입니다.”그는 VBID가 없으면 의료 서비스 제공자가 비용을 잘 알고 치료 만 권장해야한다는 사실을 언급하며 말했습니다. 환자가 감당할 수 있습니다.
올 여름 초에 발표 된 새로운 연구에서 Fendrick과 동료 연구자들은 VBID를 통한 목표 비용을 조사한 거의 24 개의 다른 임상 연구를 조사했습니다. 그들은 환자의 본인 부담금이 낮아짐에 따라 당뇨병에서 "고 가치 의약품 등급"에 대한 순응도가 향상되었음을 발견했습니다. "우리는 볼륨 기반 치료에서 약물이나 장치의 가격이 아닌 임상 적 가치에 기반한 가치 기반 시스템으로 이동하고 있습니다."라고 그는 언급했습니다.
Medicare Advantage 및 Tri-Care 플랜은 이미 미국의 일부 주에서 VBID를 탐색하기 시작했으며,이를 전국적으로 확장하기위한 법률이 있으며, Fendrick은 VBID를 더 주류로 만들기 위해 입법 전선으로 나아가 야한다고 생각합니다.
물론 이것은 우리가 필요로하는 D- 디바이스와 약물에 관한“가치”를 평가하기 위해 정확히 어떤 결과 측정이 사용될 것인지에 달려 있습니다. 그러나 의심 할 여지없이 VBID는 미래의 물결이며 커뮤니티에서 # BeyondA1C를 움직이기위한 좋은 시작입니다. 좋은것.
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